Konservative Behandlung von Beckenschmerzen (C2P2) bei weiblichen Militärangehörigen
Konservative Versorgung von Beckenschmerzen (C2P2) bei weiblichen Servicemitgliedern: Eine randomisierte klinische Nicht-Minderwertigkeitsstudie mit mehreren Standorten und mehreren Gruppen mit der Entwicklung klinischer Entscheidungsinstrumente
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Therapeutische Übungen für den Lenden-Becken-Bereich und die Hüfte
- Sonstiges: Aufklärung über chronische Beckenschmerzen
- Sonstiges: Ausbildung in Schmerzneurowissenschaften
- Sonstiges: Extrapelvine manuelle Therapie
- Sonstiges: Extrapelvines Dry Needling
- Sonstiges: Intensives Zwerchfellatmungstraining
- Sonstiges: Intravaginale und intrarektale Beckenbodenphysiotherapie
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Shane Koppenhaver, PhD
- Telefonnummer: 210-722-3671
- E-Mail: shane_koppenhaver@baylor.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Laurel Proulx, PhD
- Telefonnummer: 816-699-5007
- E-Mail: laurel_proulx@baylor.edu
Studienorte
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Texas
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78234
- U.S. Army Medical Center of Excellence (MEDCoE)
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Kontakt:
- Melissa Hemphill, DPT
- Telefonnummer: 719-238-5101
- E-Mail: Melissa_Hemphill1@baylor.edu
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Waco, Texas, Vereinigte Staaten, 76701
- Baylor University
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Kontakt:
- Julianne Six, DPT
- Telefonnummer: 512-705-5745
- E-Mail: Julianne_six@baylor.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
1. Schmerzen von mindestens 3 Monaten Dauer im Bauch-Lenden-Becken-Bereich, definiert als unterhalb des Nabels, zwischen den beiden Darmbeinen und oberhalb der Schambeinfuge einschließlich der Vulva-, Perineal- und Vaginalregionen.
Ausschlusskriterien:
- Anzeichen dafür, dass Beckenschmerzen möglicherweise auf ein anderes schwerwiegendes medizinisches Problem zurückzuführen sind (kürzlich durchgeführte Bauch-Becken-Operationen, aktuelle Infektion, gestörte Gewebeintegrität, Neoplasie oder Strahlenbelastung des Beckenbodengewebes oder der Gewebe, deren Steifheit gemessen wird).
- Chronisch schwächende Erkrankungen (z. B. Fibromyalgie, Lupus, komplexes regionales Schmerzsyndrom, Multiple Sklerose oder andere fortschreitende neurologische Erkrankungen).
- Derzeit schwanger oder in den letzten 6 Monaten schwanger.
- Body-Mass-Index über 33 (Waco-Teilnehmer nur aufgrund der Einschränkung der Instrumentierung).
- Soldaten im Status „Advanced Individual Training“ (AIT).
- Frühere Eingriffe zur Behandlung von Steifheit oder Schmerzen der Lenden-Becken-Muskulatur wie Trockennadeln, Injektionen oder Weichteileingriffe jeglicher Art in den letzten 6 Monaten.
- Unfähigkeit, Englisch auf dem Leseniveau der 8. Klasse zu lesen (jeder Teilnehmer ist nicht in der Lage, die Einverständniserklärung zu lesen, die auf dem Niveau der 8. Klasse verfasst wird).
- Aus anderen Gründen ist es nicht möglich, eine Einwilligung nach Aufklärung rechtmäßig zu erteilen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Übliche Pflege
Die Usual Care Group erhält ihre aktuelle medizinische Versorgung zusammen mit studienspezifischer Patientenaufklärung und progressiver Heimübung.
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Diese motorischen Kontrollübungen konzentrieren sich auf das Training der Propriozeption, Koordination und sensomotorischen Kontrolle und umfassen progressive Übungen, die sich auf den Transversus abdominis, den Lumbal multifidus, die Zwerchfellmuskulatur, die Beckenbodenmuskulatur und die tiefen Hüftstabilisatoren konzentrieren.
Die Übungen werden von stabileren Übungen (z. B. Beckenkippung, Katze und Kuh) zu weniger stabilisierten und dynamischeren und funktionelleren Übungen (z. B. Vorwärtsbeugen, exzentrische Kniebeuge) übergehen, um die Anforderungen des Arbeitseinsatzes nachzuahmen.
Die Übungen werden während der klinischen Besuche trainiert und verbessert und täglich zu Hause durchgeführt.
Beim ersten Besuch erhalten die Teilnehmer das von der International Pelvic Pain Society erstellte standardisierte Patienteninformationshandout 2023 und besprechen es kurz mit ihrem behandelnden Anbieter.
Das Aufklärungshandout beschreibt die Ätiologie chronischer Beckenschmerzen, typische Symptome, Untersuchungen und Behandlungen.
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Experimental: Aufkommende praxisgerechte Pflege
Die Emerging Field-expedient Care Group erhält eine Kombination neuer nichtvaginaler Interventionen, die auf die Normalisierung sensorischer, motorischer und autonomer Funktionsstörungen des Nervensystems abzielen, einschließlich schmerzneurowissenschaftlicher Ausbildung, Training der Zwerchfellatmung sowie manueller Lenden-Becken-Therapie und Trockenheitsbehandlung
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Diese motorischen Kontrollübungen konzentrieren sich auf das Training der Propriozeption, Koordination und sensomotorischen Kontrolle und umfassen progressive Übungen, die sich auf den Transversus abdominis, den Lumbal multifidus, die Zwerchfellmuskulatur, die Beckenbodenmuskulatur und die tiefen Hüftstabilisatoren konzentrieren.
Die Übungen werden von stabileren Übungen (z. B. Beckenkippung, Katze und Kuh) zu weniger stabilisierten und dynamischeren und funktionelleren Übungen (z. B. Vorwärtsbeugen, exzentrische Kniebeuge) übergehen, um die Anforderungen des Arbeitseinsatzes nachzuahmen.
Die Übungen werden während der klinischen Besuche trainiert und verbessert und täglich zu Hause durchgeführt.
Beim ersten Besuch erhalten die Teilnehmer das von der International Pelvic Pain Society erstellte standardisierte Patienteninformationshandout 2023 und besprechen es kurz mit ihrem behandelnden Anbieter.
Das Aufklärungshandout beschreibt die Ätiologie chronischer Beckenschmerzen, typische Symptome, Untersuchungen und Behandlungen.
Die Teilnehmer sehen sich ein kurzes (5-minütiges) standardisiertes Schulungsvideo zur Schmerzneurowissenschaft an und diskutieren es mit ihrem behandelnden Arzt.
Das Video erklärt und veranschaulicht, wie sich chronischer Schmerz von akutem Schmerz dadurch unterscheidet, dass er eher eine Überempfindlichkeit des Nervensystems als eine lokale Gewebeschädigung betrifft.
Anschließend werden die Prinzipien der schmerzneurowissenschaftlichen Aufklärung aus dem Video bei allen Interventionen verwendet, um die Teilnehmer durch eine abgestufte Exposition gegenüber Aktivitäten zu coachen, die zuvor möglicherweise schmerzhaft waren oder Angst hervorgerufen haben.
Basierend auf der klinischen Untersuchung wird auf halbstandardisierte Weise eine manuelle Schub- und Nicht-Schubtherapie auf die Lendenwirbelsäule, das Iliosakralgelenk und die Hüftgelenke angewendet
Trockennadelbehandlung der Muskeln der Lenden-Becken- und Oberschenkelregion auf halbstandardisierte Weise basierend auf einer palpatorischen Untersuchung.
Die palpatorische Untersuchung umfasst die Musculus erector spinae, den Musculus lumbale multifidi, den Musculus gluteus medius/minimus, den Musculus piriformis, den Illiacus und die Hüftadduktoren.
Die Atemintervention beginnt mit einer Schulung, in der die Verbindung zwischen dem Zwerchfell und dem Beckenboden beschrieben wird. Dabei geht es auch darum, sich etwaiger Atemanhaltemuster bewusst zu werden und Positionen zu finden, die die Dehnung der Rippen, der Bauchmuskeln und der Beckenbodenmuskulatur beim Einatmen erleichtern.
Anschließend erfolgt ein progressives Training zur Förderung einer tiefen Atmung mit einer Geschwindigkeit von etwa 6 Atemzügen pro Minute.
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Aktiver Komparator: Goldstandard-Spezialist für intravaginale Behandlung
Die Goldstandard-Behandlungsgruppe „Intravaginal Specialist Care Group“ erhält eine maßgeschneiderte intravaginale und intrarektale manuelle Therapie und Biofeedback-Intervention durch einen Spezialisten für Beckengesundheit.
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Diese motorischen Kontrollübungen konzentrieren sich auf das Training der Propriozeption, Koordination und sensomotorischen Kontrolle und umfassen progressive Übungen, die sich auf den Transversus abdominis, den Lumbal multifidus, die Zwerchfellmuskulatur, die Beckenbodenmuskulatur und die tiefen Hüftstabilisatoren konzentrieren.
Die Übungen werden von stabileren Übungen (z. B. Beckenkippung, Katze und Kuh) zu weniger stabilisierten und dynamischeren und funktionelleren Übungen (z. B. Vorwärtsbeugen, exzentrische Kniebeuge) übergehen, um die Anforderungen des Arbeitseinsatzes nachzuahmen.
Die Übungen werden während der klinischen Besuche trainiert und verbessert und täglich zu Hause durchgeführt.
Beim ersten Besuch erhalten die Teilnehmer das von der International Pelvic Pain Society erstellte standardisierte Patienteninformationshandout 2023 und besprechen es kurz mit ihrem behandelnden Anbieter.
Das Aufklärungshandout beschreibt die Ätiologie chronischer Beckenschmerzen, typische Symptome, Untersuchungen und Behandlungen.
Die Teilnehmer sehen sich ein kurzes (5-minütiges) standardisiertes Schulungsvideo zur Schmerzneurowissenschaft an und diskutieren es mit ihrem behandelnden Arzt.
Das Video erklärt und veranschaulicht, wie sich chronischer Schmerz von akutem Schmerz dadurch unterscheidet, dass er eher eine Überempfindlichkeit des Nervensystems als eine lokale Gewebeschädigung betrifft.
Anschließend werden die Prinzipien der schmerzneurowissenschaftlichen Aufklärung aus dem Video bei allen Interventionen verwendet, um die Teilnehmer durch eine abgestufte Exposition gegenüber Aktivitäten zu coachen, die zuvor möglicherweise schmerzhaft waren oder Angst hervorgerufen haben.
Die Atemintervention beginnt mit einer Schulung, in der die Verbindung zwischen dem Zwerchfell und dem Beckenboden beschrieben wird. Dabei geht es auch darum, sich etwaiger Atemanhaltemuster bewusst zu werden und Positionen zu finden, die die Dehnung der Rippen, der Bauchmuskeln und der Beckenbodenmuskulatur beim Einatmen erleichtern.
Anschließend erfolgt ein progressives Training zur Förderung einer tiefen Atmung mit einer Geschwindigkeit von etwa 6 Atemzügen pro Minute.
Es werden oberflächliche Vulva-, Perineal- und intravaginale manuelle Therapien und Biofeedback unter Verwendung häufig verwendeter Techniken in früheren Forschungsarbeiten durchgeführt, die auf der Grundlage identifizierter Beeinträchtigungen aus der Beckenbodenuntersuchung ausgewählt werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Das Beckenboden-Belastungsinventar (PFDI-20)
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Das Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) ist ein 20-Punkte-Fragebogen, der die Häufigkeit und Schwere von Beckenbodensymptomen bewertet.
Sie besteht aus 3 Subskalen: dem Beckenboden-Belastungsinventar 6 (POPDI-6), dem kolorektalen Anal-Belastungsinventar 8 (CRADI-8) und dem Urin-Belastungsinventar 6 (UDI-6).
Jede Frage wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 0 „keine Symptome“ und 4 „ziemlich viele“ bedeutet.
Höhere Werte stehen für störendere Symptome.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Der Urogenitalschmerzindex (GUPI)
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Der Genitourinary Pain Index (GUPI) ist ein 9-Punkte-Fragebogen, der das Vorhandensein, den Ort, die Häufigkeit, die Qualität und die Quantität von Urogenitalschmerzen bei Männern und Frauen bewertet.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Numerische Schmerzbewertungsskala (NPRS)
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Die Teilnehmer bewerten ihre aktuellen Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10, wobei Null überhaupt keine Schmerzen bedeutet und 10 die schlimmsten Schmerzen, die man sich vorstellen kann.
Die Probanden bewerten außerdem ihre schlimmsten Schmerzen in der letzten Woche und ihre höchsten Schmerzen in der letzten Woche, um eine Einschätzung der Variabilität und Intensität der Schmerzen zu erhalten.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Tonus der Beckenbodenmuskulatur
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Bei einer Untergruppe von 150 Teilnehmern wird der Tonus der Beckenbodenmuskulatur anhand von Scherwellen-Elastographie-Ultraschall (US) geschätzt.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Oberflächlicher lumbopelviner Muskeltonus
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Bei einer Untergruppe von 150 Teilnehmern wird der Ruhetonus mehrerer Lenden-Becken-Muskeln mit einem MyotonPRO-Gerät gemessen.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Schmerzempfindlichkeit des Beckenbodens
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Bei einer Untergruppe von 150 Teilnehmern wird die Schmerzempfindlichkeit des Beckenbodens mithilfe der Schmerzalgometrie beurteilt.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Schmerzempfindlichkeit der Lenden-Becken-Muskel
Zeitfenster: 1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Bei einer Untergruppe von 150 Teilnehmern wird die Schmerzempfindlichkeit derselben mit dem MyotonPRO bewerteten Lenden-Becken-Muskeln und -Positionen mithilfe eines digitalen Handdruckalgometers gemessen.
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1 Woche und 1, 3, 6 und 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- OR230127
- HT94252410709 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Department of Defense (DoD))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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