Zvyšování obtížné predikce laryngoskopie pomocí smíšeného bodovacího systému

Schopnost předpovídat obtížné dýchací cesty je základním kamenem vyhýbání se jeho obávané komplikaci. Pro standardizaci úkolu posouzení dýchacích cest bylo vyvinuto a následně ověřeno vícenásobné skóre, jako je skóre rizika Wilson, El-Ghanzouri, index rizika, index rizika ARN Překvapivě přítomné náročné dýchací cesty. To zvýšilo potřebu vývoje a ověřování novějších skóre hodnocení dýchacích cest, které zahrnují kvantitativní měření ultrazvuku. Cílem této studie je vyvinout komplexní skóre posouzení dýchacích cest, včetně tradičních klinických testů v posteli a měření ultrazvuku s vysokou přesností při předpovídání obtížných dýchacích cest a ověřením je testováním na velkém vzorku populace. Po získání souhlasu pacientů s účastí na studii bude den před chirurgickým zákrokem v pokojích PAU nebo pacientů, člen výzkumného týmu se zkušenostmi v ultrazvuku, požadovaná data buď v předoperační jednotce nebo u pacienta Pokoj den před operací (pro připuštěné pacienty). Shromážděné tradiční metriky jsou: modifikované skóre Mallampati, meziincizorová vzdálenost, test horního rtů, maximální rozsah pohybu hlavy a krku, obvod krku, thyromentální vzdálenosti, ustupující čelisti, buck zuby, přítomnost vousů a sternomální vzdálenost a shromážděná ultrazvuková měření jsou vzdálenost od kůže k Epiglottis (DSE), Hyomentální vzdálenost (HMD), poměr hyomenální vzdálenosti v maximálním prodloužení hlavy do hyomenální vzdálenosti v neutrální poloze (HMDR), tloušťku jazyka (TT), poměr poměru Pre-Epiglottická vzdálenost od epiglottické vzdálenosti ve středu VC (pre-E/E-VC), vzdálenost od kůže k hyoidní kosti (DSHB) a vzdálenost od kůže k hlasovým šňůrám (DSVC). Po indukci bude úroveň obtížnosti laryngoskopie shromážděna členem výzkumného týmu. U klinických a sonografických kritérií se statistickou významností vypočítají vyšetřovatelé jejich citlivost, specificitu a pozitivní a negativní prediktivní hodnoty. Pro stanovení kvantitativního proměnného mezního hodnoty vyšetřovatelé stanoví ROC (provozní charakteristiky přijímače). Po kontrole, že oblast pod křivkou (AUC) je výrazně> 0,7, si vyšetřovatelé vyberou jako mezní hodnotu, hodnota proměnné, která odpovídá nejlepšímu páru „specificity“ citlivosti. A konečně, pro identifikaci nezávislých kritérií spojených s obtížnou laryngoskopií budou vyšetřovatelé provést multivariabilní analýzu logistickou regresí. Tato nezávislá prediktivní kritéria jsou parametry skóre definované hodnotami odpovídajícími jejich příslušným lichým poměrům. Poté vyšetřovatelé stanoví mezní hodnotu skóre z jeho křivky ROC. Vzhledem k tomu, že pacienti v této studii jsou téměř všichni libanonský nebo arabský, je třeba zvážit potenciální zkreslení a ovlivňující faktory, pokud jsou modely používány pro pacienty v jiných zemích. Jedná se také o jedinou instituční studii, k vývoji skóre, které lze široce používat mezinárodně, je zapotřebí multicentrické a mnohonárodnostní studie.