Včasné posouzení a zahájení pokynů zaměřených na důkazy založené na managementu-HF (EAGLE-HF)
Eagle-HF je součástí nadnárodní skupiny studií s názvem „Screening na diagnostiku a léčbu raného srdečního selhání v primární péči nebo doma pomocí natriuretických peptidů a echokardiografie“
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Nancy M Albert, PhD
- Telefonní číslo: 2163129191
- E-mail: albertn@ccf.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Michelle Levay, MSN
- Telefonní číslo: 1-216-445-4749
- E-mail: levaym@ccf.org
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Nábor
- Cleveland Clinic
-
Kontakt:
- Nancy Albert, PhD
- Telefonní číslo: 216-444-7028
- E-mail: albertn@ccf.org
-
Kontakt:
- Michelle Levay, MSN
- Telefonní číslo: 2164454749
- E-mail: levaym@ccf.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení jsou pacienti zapsaní do symfonie, jak je popsáno níže:
- ≥ 40 let při zápisu
- Ochotný podepsat informovaný souhlas
- Výsledky měřítka specifické aktivity, které odpovídají skóre NYHA-FC II-IV
- Má minimálně 2 zdokumentované rizikové faktory pro srdeční selhání:
- Zavedené kardiovaskulární onemocnění (např. Trvalá nebo trvalá fibrilace síní, infarkt myokardu/onemocnění koronárních tepen [koronární tepna bypass roubování, perkutánní koronární intervence nebo zdokumentovaná stenóza nebo epikardiální koronární tepna (50% LMS,> 70% Lad/CX/RCA], nebo onemocnění chlopně))
- Zavedená diagnóza diabetu (typ I nebo II)
- Trvalá nebo trvalá fibrilace síní (nikoli paroxysmální fibrilace síní)
- Předchozí ischemická nebo embolická mrtvice
- Periferní arteriální onemocnění (předchozí chirurgická nebo perkutánní revaskularizace nebo zdokumentovaná stenóza> 50% hlavní periferní arteriální cévy).
- Chronické onemocnění ledvin (definované jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace <60 ml/min/1,73 m2 nebo EGFR 60-90 ml/min/1,73 m2 a UACR> 300 mg/g)
- Diuretické použití smyčky po dobu> 30 dnů (kdykoli bylo hlášeno za 12 měsíců před souhlasem)
- Chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD; o čemž svědčí jeden z následujících; PFT ukazující obstrukci dýchacích cest, diagnóza respiračního lékaře, CT skenování hlásí přítomnost emfyzému nebo léčba národním pokynem obhajována terapií CHOPN).
Kritéria pro vyloučení:
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas; např. Vzhledem k významnému kognitivnímu poškození, nízké znalosti angličtiny, neschopnosti číst a/nebo neschopnost porozumět obsahu souhlasu nebo vysvětlení poskytnutých vyšetřovateli
- Předchozí diagnóza HF (s jakoukoli ejekční frakcí a kvůli jakékoli příčině)
- Přijímání renální substituční terapie
- Neschopnost cestovat na Cleveland Clinic pro biomarker nebo ruční ozvěnu s AI (přijímání hospice nebo kvalifikované péče o ošetřovatelství).
- Každý, kdo podle názoru vyšetřovatelů není vhodný k účasti na soudu z jiných důvodů, např. diagnóza, která může ohrozit přežití v období studie; Žena s anamnézou z levé mastektomie prsu a rekonstrukce prsu (neschopnost používat AI echokardiogram) nebo historii pouze 1 návštěvy Cleveland Clinic pro lékařskou péči v jakékoli službě nebo s jakýmkoli poskytovatelem (odráží nedostatek používání Clevelandské kliniky pro rutinní lékařskou péči)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
Test použitý k diagnostice skupiny srdečního selhání (NTPROBNP)
Bude mít krevní test NTPROBNP dokončen na začátku, pokud je v aktivní symfonické rameni.
Základní výsledky testu NTPROBNP budou použity k posouzení výsledků Eagle-HF týkajících se optimálního testovacího body pro (a) diagnostiku srdečního selhání; b) na základě každého ze 6 sociálních determinant zdraví a počtu sociálních determinantů zdraví; c) Na základě rizikových faktorů a d) na základě lékařských komorbidit.
|
|
Účastníci s diagnózou srdečního selhání
Vzorce předepisování léků v prvních 6 měsících po diagnóze HFREF bude hodnocena pro souvislost s (a) indexem sociální zranitelnosti, (b) index z nouze, c) typ praxe lékaře (interní medicína, kardiologie, HF kardiologie nebo jiný poskytovatel); a (d) typ poskytovatele lékaře (lékař, poskytovatel předběžného praxe [App] nebo PharmD)
|
|
Sociální determinanty zdraví
Všichni účastníci budou posouzeni, aby určili, zda 6 faktorů: rasa, index sociální zranitelnosti (SVI), rodinný stav, pohodlí na příjmu, indexové komunitní index (DCI) a typ pojištění jsou spojeny s budoucím hodnocením HF prostřednictvím biomarkerů (troponin nebo NT-probnp) a/nebo echordiografií po dobu 5 let po dobu pětiletého hodnocení jsou po dobu 5 let hodnocení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nový nástup HF na základě indexu sociální zranitelnosti
Časové okno: 5 let
|
Skóry SVI (National Data založená na PSČ) se pohybují od 0 do 1, přičemž nižší skóre odpovídá méně sociální zranitelnosti.
Poznámka: Skóre může být kategorizována do faktorů SVI jsou socioekonomický status, charakteristiky domácnosti, status rasového a etnického menšiny a typ bydlení a přepravu, která má 4 kategorie od nízké zranitelnosti až po vysokou zranitelnost).
Nové nástupní srdeční selhání je založeno na dokumentaci elektronického zdravotního záznamu zvýšených výsledků NTPROBNP a/nebo echokardiografie + příznaky pacienta.
|
5 let
|
|
Nový nástup HF založený na pacientů pohodlí na příjmu
Časové okno: 5 let
|
Komfortní život na příjmu je jediný pacienta nahlášený výsledek opatření se 3 možnostmi odezvy: méně než pohodlný, pohodlný, více než pohodlný. Nový nástup Srdeční selhání je založeno na elektronickém zdravotním záznamu dokumentace zvýšených NTPROBNP a/nebo echokardiografických výsledků + příznaků pacienta.
|
5 let
|
|
Nový nástup HF na základě typu pojištění zdravotní péče
Časové okno: 5 let
|
Typ pojištění (kategorická proměnná z databáze fakturace nemocnice, která zahrnuje vládní pojištění, soukromé pojištění, organizační programy údržby zdraví a samoobslužné placení), které mohou být sníženy na vládu vs. jiné pojištění vs. samostatně.
Nové nástupní srdeční selhání je založeno na dokumentaci elektronického zdravotního záznamu zvýšených výsledků NTPROBNP a/nebo echokardiografie + příznaky pacienta.
|
5 let
|
|
Nový nástup HF na základě všech 6 sociálních determinant, které mohou ovlivnit zdraví
Časové okno: 5 let
|
Sociální determinanty zdraví jsou definovány výsledky 6 proměnných (rasa, SVI, rodinný stav, pohodlí na příjmu, DCI a typ pojištění).
Každá ze 6 proměnných obdrží skóre odrážející nízkou, střední nebo vysokou pravděpodobnost lepšího zdraví a kombinované skóre bude hodnoceno pro spojení s novým srdečním selháním po dobu 5 let (ano/ne).
|
5 let
|
|
Nový nástup HF na základě rasy
Časové okno: 5 let
|
Rasa (kategorická proměnná) může být redukována na bílou vs. všechny ostatní, pokud jiné kategorie mají příliš nízkou velikost vzorku.
Srdeční selhání s novým nástupem je založeno na dokumentaci elektronického zdravotního záznamu zvýšených výsledků NTPROBNP a/nebo echokardiografie + symptomy pacienta.
|
5 let
|
|
Nový nástup HF na základě rodinného stavu
Časové okno: 5 let
|
Rodinný stav (kategorická proměnná, která může být redukována na ženatý vs. není ženatý), pokud jiné kategorie mají příliš nízkou velikost vzorku.
Nové nástupní srdeční selhání je založeno na dokumentaci elektronického zdravotního záznamu zvýšených výsledků NTPROBNP a/nebo echokardiografie + příznaky pacienta.
|
5 let
|
|
Nový nástup HF založený na indexu Společenství v nouzi (DCI)
Časové okno: 5 let
|
DCI (Informace o národní databázi založené na PSČ) se 7 kategoriemi dat založených na domovském umístění.
Skóre pochází z 0-100 s vyšším skóre rovnajícím se více zoufalé komunitě.
Výsledky lze kategorizovat na 5 úrovních od nouze po prosperující.
Nové nástupní srdeční selhání je založeno na dokumentaci elektronického zdravotního záznamu zvýšených výsledků NTPROBNP a/nebo echokardiografie + příznaky pacienta.
|
5 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Použití tříd základních léků HFREF založených na indexu Společenství v nouzi (DCI)
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Skóre DCI (0-100) pochází z národní databáze, která používá PSČ k určení komunity (dříve popsané).
Skóre HFREF Medikace „Použití“ je založeno na předpisu jádro 4 tříd léků na elektronický zdravotní záznam: 1) Inhibitory renin-angiotensinového systému (RASI) nebo hydralazin/dusičnan, pokud jsou závažné chronické onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) prokázané blokátory beta (EBB) nebo Ivabradin), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3), 3). (MRA) a 4) inhibitor ko-transportéru sodíku-glukózy (SGLTI); Bodování je založeno na třídě drog 1 až 4.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Dávka tříd základních léků HFREF založených na indexu Společenství v nouzi (DCI)
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Skóre DCI (0-100) pochází z národní databáze, která používá PSČ k určení komunity (dříve popsané).
Skóre „dávky“ HFREF je založeno na dávce na předpis v jádru 4 tříd léků na elektronický zdravotní záznam: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažný chronický onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány), 3) MRA a 4) SGGTTI; Bodování má 4 kategorie: Nepoužívá se, <50% cílová dávka, 50-100% cílová dávka a> 100% cílová dávka na národní pokyny HFREF
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Použití tříd základních léků HFREF založených na indexu sociální zranitelnosti (SVI)
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Skóre SVI (0-1) pochází z národní databáze, která používá PSČ k určení sociální zranitelnosti (dříve popsané).
Skóre HFREF „Použití“ je založeno na předpisu tříd léků jádra 4 podle elektronického zdravotního záznamu: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažné chronické onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány, 3) MRA a 4) SGGTI; Bodování je založeno na třídě drog 1 až 4.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Dávka tříd základních léků HFREF založených na indexu sociální zranitelnosti (SVI)
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Skóre SVI (0-1) pochází z národní databáze, která používá PSČ k určení sociální zranitelnosti (dříve popsané).
Skóre DCI (0-100) pochází z národní databáze, která používá PSČ k určení komunity (dříve popsané).
Skóre „dávky“ HFREF je založeno na dávce na předpis v jádru 4 tříd léků na elektronický zdravotní záznam: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažný chronický onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány), 3) MRA a 4) SGGTTI; Bodování má 4 kategorie: nepoužívá se, <50% cílová dávka, 50-100% cílová dávka a> 100% cílová dávka na národní pokyny HFREF.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Použití tříd základních léků HFREF založených na typu poskytovatele lékaře
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Typ lékařského poskytovatele odkazuje na předepisující léky HF- 3 kategorie 1) lékař; 2) poskytovatel pokročilé praxe (zdravotní sestra nebo asistent lékaře); 3) lékárník (Pharmd).
Vzory předepisování léků byly dříve popsány jako předpis až 4 tříd léků na srdeční selhání: 1) RASI; 2) Ebb; 3) MRA; 4) SGLTI.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Dávka tříd základních léků HFREF založených na typu poskytovatele lékaře
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Typ lékařského poskytovatele odkazuje na předepisující léky HF- 3 kategorie 1) lékař; 2) poskytovatel pokročilé praxe (zdravotní sestra nebo asistent lékaře); 3) lékárník (Pharmd).
Skóre „dávky“ HFREF je založeno na dávce na předpis v jádru 4 tříd léků na elektronický zdravotní záznam: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažný chronický onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány), 3) MRA a 4) SGGTTI; Bodování má 4 kategorie: nepoužívá se, <50% cílová dávka, 50-100% cílová dávka a> 100% cílová dávka na národní pokyny HFREF.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Použití tříd základních léků HFREF založených na praxi lékaře
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Typ praxe lékaře je definován jako 1 ze 4 kategorií typu primárního poskytovatele, kteří řídí pacienty s HFREF: 1) interní medicínou/rodinnou praxí; 2) kardiologie; 3) srdeční selhání specializované kardiologie; a 4) další poskytovatel.
Skóre HFREF „Použití“ je založeno na předpisu tříd léků jádra 4 podle elektronického zdravotního záznamu: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažné chronické onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány, 3) MRA a 4) SGGTI; Bodování je založeno na třídě drog 1 až 4.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
|
Dávka tříd léků HFREF na základě typu praxe lékaře
Časové okno: 6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Typ praxe lékaře je definován jako 1 ze 4 kategorií typu primárního poskytovatele, kteří řídí pacienty s HFREF: 1) interní medicínou/rodinnou praxí; 2) kardiologie; 3) srdeční selhání specializované kardiologie; a 4) další poskytovatel.
Skóre „dávky“ HFREF je založeno na dávce na předpis v jádru 4 tříd léků na elektronický zdravotní záznam: 1) RASI nebo hydralazin/dusičnan, pokud je závažný chronický onemocnění ledvin nebo jiné kontraindikace, 2) EBB nebo Ivabradin, pokud jsou blokátory beta kontraindikovány), 3) MRA a 4) SGGTTI; Bodování má 4 kategorie: nepoužívá se, <50% cílová dávka, 50-100% cílová dávka a> 100% cílová dávka na národní pokyny HFREF.
|
6 měsíců po diagnóze HFREF
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Optimální řez NTPROBNP pro diagnostiku HF u pacientů s primární péčí splňuje kritéria pro zařazení do studie
Časové okno: Základní linie
|
U dospělých, kteří splňují kritéria pro inkluzi/vyloučení pro Eagle-HF a jsou randomizováni do aktivní skupiny ARM, NTProBNP průměrný (standardní odchylka) hodnoty těch, kterým je diagnostikována HF vs. bez HF.
U těch, kteří splňují kritéria HF (jak bylo dříve popsáno), může být vygenerováno mezní skóre pro HFREF, HFMREF a HFPEF.
|
Základní linie
|
|
Optimální řez NTPROBNP pro diagnostiku HF u pacientů s primární péčí na základě sociálních determinant zdraví (6 faktorů)
Časové okno: Základní linie
|
U dospělých, kteří splňují kritéria pro inkluzi/vyloučení pro Eagle-HF a jsou randomizováni do aktivní skupiny ARM, NTPROBNP průměrný (standardní odchylka) hodnot těch, kterým je diagnostikována HF vs. NO HF na základě 6 faktorů, které tvoří sociální determinanty zdravotního skóre.
Pro HFREF, HFMREF a HFPEF může být vytvořena skóre rozložení sociálních determinant zdraví.
|
Základní linie
|
|
Optimální mezní bod NTPROBNP pro diagnostiku srdečního selhání u pacientů s primární péčí na základě počtu rizikových faktorů pro začlenění studie (2 až 8)
Časové okno: Základní linie
|
U dospělých, kteří jsou randomizováni do aktivní skupiny ARM HF Eagle-HF, hodnotí hodnoty NTPROBNP (standardní odchylka) těch, kterým je diagnostikována HF vs. NO HF na základě 8 rizikových faktorů pro vývoj HF (všichni pacienti budou mít 2 faktory a mohou mít až 8 faktorů).
Pro HFREF, HFMREF a HFPEF může být vygenerováno skóre řezu podle počtu rizikových faktorů.
|
Základní linie
|
|
Optimální mezní bod NTPROBNP pro diagnostiku srdečního selhání u pacientů s primární péčí na základě 2 nejběžnějších rizikových faktorů pro začlenění studie
Časové okno: Základní linie
|
U dospělých, kteří jsou randomizováni do aktivní skupiny ARM v Eagle-HF, hodnotí hodnoty NTPROBNP (standardní odchylka) těch, kterým je diagnostikována HF vs. NO HF na základě 2 nejběžnějších rizikových faktorů pro vývoj HF.
Pro HFREF, HFMREF a HFPEF může být vytvořeno skóre rozložení 2 nejběžnějších rizikových faktorů.
|
Základní linie
|
|
Optimální mezní bod NTPROBNP pro diagnostiku srdečního selhání na základě skóre lékařské komorbidity
Časové okno: Základní linie
|
U dospělých, kteří jsou randomizováni do aktivní skupiny ARM HF Eagle-HF, hodnotí hodnoty NTProBNP (standardní odchylka) těch, kteří se rozvíjejí HF vs. NO HF, budou porovnány na základě indexu komorbidity Charlsona (CCI), které zahrnují 12 běžných ko-morbidních podmínek, které zvyšují riziko budoucí morbidity a úmrtnosti.
Statistik vypočítá skóre CCI a zhodnotí úrovně NTPROBNP na základě různých kategorií CCI.
|
Základní linie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nancy Albert, PhD, The Cleveland Clinic
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 23-423
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .