Cilostazol pro prevenci opožděné mozkové ischemie při aneuryzmatickém subarachnoidálním krvácení (CAPTAIN)
Cilostazol pro prevenci opožděné cerebrální ischemie při aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení: prospektivní, multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Liping Liu
- Telefonní číslo: +86-010-59978328
- E-mail: lipingsister@gmail.com
Studijní místa
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18–80 let.
- Diagnostikováno subarachnoidální krvácení (SAH) pomocí počítačové tomografie (CT) a odpovědná aneuryzma je jasně identifikována pomocí CT angiografie (CTA) nebo digitální subtrakční angiografie (DSA).
- Podstoupili embolizaci aneuryzmatu coil nebo kraniotomii s klipováním do 72 hodin od nástupu příznaků.
- Hodnocení Hunt-Hess stupně II–IV.
- Žádné opětovné krvácení nebo nové nitrolební krvácení není prokázáno na CT hlavy do 6 hodin po operaci.
- Rozumí a dodržuje postupy klinické studie, účastní se dobrovolně a podepíše informovaný souhlas (informovaný souhlas může být dobrovolně podepsán osobou nebo opatrovníkem).
Kritéria pro vyloučení:
- Mnohočetná aneuryzmata (>1 aneuryzma potvrzená CTA/DSA).
- Skóre modifikované Rankinovy škály (mRS) ≥ 3 před nástupem.
Pacienti s kontraindikacemi pro užívání cilostazolu:
- Alergie na cilostazol.
- Těžké srdeční selhání (funkční klasifikace Newyorské srdeční asociace (NYHA) stupeň III nebo IV).
- Poruchy srážlivosti krve nebo systémové krvácení (např. hemofilie, gastrointestinální krvácení, hemoptýza atd.).
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Pacienti s těžkými organickými onemocněními a očekávanou dobou přežití kratší než 90 dní.
- Těžká jaterní insuficience nebo renální insuficience před randomizací.
- Léčba aneuryzmatu vyžadující použití jiných antiagregačních léků po intervenční terapii.
- Aktuálně podstupují léčbu jinými zkoumanými léky nebo zkouškami zařízení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina cilostazolu
Podávejte 100 mg cilostazolu dvakrát denně po dobu 14 dnů a standardní léčebný postup pro aneuryzmatické subarachnoidní krvácení.
|
Do 24 hodin po randomizaci budou pacienti kromě standardní léčby aSAH dostávat cilostazol 100 mg dvakrát denně (BID) po dobu 14 po sobě jdoucích dnů.
|
|
Komparátor placeba: Kontrolní skupina
Podávat placebo 100mg dvakrát denně po dobu 14 dnů a standardní léčebný postup pro aneuryzmatické subarachnoidální krvácení.
|
Do 24 hodin po randomizaci budou pacienti po dobu 14 po sobě jdoucích dnů dostávat dvakrát denně (BID) placebo, a to navíc ke standardní léčbě aSAH.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt opožděné cerebrální ischemie (DCI)
Časové okno: 14±2 dny po randomizaci
|
Zpožděná cerebrální ischemie (DCI) byla definována jako výskyt klinického zhoršení, včetně nově vzniklých fokálních neurologických deficitů (např. hemiplegie, afázie, apraxie, hemianopsie nebo zanedbávání) a/nebo poklesu vědomí (pokles skóre Glasgow Coma Scale [GCS] o alespoň 2 body, buď v celkovém skóre, nebo v jakémkoli jednotlivém dílčím skóre), s příznaky trvajícími alespoň 1 hodinu a nevyskytujícími se bezprostředně po operaci aneurysmatu.
Další potenciální příčiny klinického zhoršení (např. hydrocefalus, opětovné krvácení, horečka, infekce, metabolická porucha, epilepsie atd.) byly vyloučeny.
Alternativně byla DCI definována jako přítomnost nových infarktových lézí na kontrolním CT/MRI mozku, které nebyly detekovány na počátečním přijímacím CT mozku nebo pooperačním kontrolním CT mozku.
|
14±2 dny po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prognóza neurologických funkcí
Časové okno: 90 dnů po randomizaci
|
Hodnocení pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS) a Glasgow Outcome Scale (GOS) bylo provedeno 90 dní po randomizaci.
Příznivý výsledek byl definován jako skóre mRS 0-3 (0-3 znamená žádné postižení až střední postižení; 4-6 znamená středně těžké postižení až smrt) a skóre GOS 3-5 (3-5 znamená těžké postižení až dobré zotavení).
|
90 dnů po randomizaci
|
|
Výskyt nitrolebních rekrvácení
Časové okno: 90±7 dní po randomizaci
|
Jakékoliv nové nitrolební krvácení vyskytující se do 90 dnů po randomizaci (ať už jde o opětovné krvácení v chirurgické oblasti nebo nové případy nitrolebního krvácení po podání cilostazolu), potvrzené porovnáním výsledků nativního CT vyšetření během sledování s výsledky posledního pooperačního nativního CT vyšetření před randomizací.
|
90±7 dní po randomizaci
|
|
Výskyt jiných závažných krvácivých příhod
Časové okno: 90 dní po randomizaci
|
Jakékoliv nové symptomatické nitrolební krvácení nebo jakékoliv nové středně těžké nebo těžké krvácení vyskytující se do 90 dnů po randomizaci (definováno podle kritérií Bleeding Academic Research Consortium [BARC] jako krvácení vyžadující endoskopickou léčbu, chirurgický zákrok nebo transfuzi krve [typy 2-3] a fatální krvácení [typ 5]).
|
90 dní po randomizaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Macdonald RL, Schweizer TA. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017 Feb 11;389(10069):655-666. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30668-7. Epub 2016 Sep 13.
- Dorhout Mees SM, Kerr RS, Rinkel GJ, Algra A, Molyneux AJ. Occurrence and impact of delayed cerebral ischemia after coiling and after clipping in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). J Neurol. 2012 Apr;259(4):679-83. doi: 10.1007/s00415-011-6243-2. Epub 2011 Sep 24.
- SVIN COVID-19 Global SAH Registry. Global impact of the COVID-19 pandemic on subarachnoid haemorrhage hospitalisations, aneurysm treatment and in-hospital mortality: 1-year follow-up. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jul 28:jnnp-2022-329200. doi: 10.1136/jnnp-2022-329200. Online ahead of print.
- Kim BJ, Lee EJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kang DW; PICASSO investigators. Prevention of cardiovascular events in Asian patients with ischaemic stroke at high risk of cerebral haemorrhage (PICASSO): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):509-518. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30128-5.
- Suzuki S, Sayama T, Nakamura T, Nishimura H, Ohta M, Inoue T, Mannoji H, Takeshita I. Cilostazol improves outcome after subarachnoid hemorrhage: a preliminary report. Cerebrovasc Dis. 2011;32(1):89-93. doi: 10.1159/000327040. Epub 2011 Jun 11.
- Matsuda N, Naraoka M, Ohkuma H, Shimamura N, Ito K, Asano K, Hasegawa S, Takemura A. Effect of Cilostazol on Cerebral Vasospasm and Outcome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Cerebrovasc Dis. 2016;42(1-2):97-105. doi: 10.1159/000445509. Epub 2016 Apr 13.
- Nakatsuka Y, Kawakita F, Yasuda R, Umeda Y, Toma N, Sakaida H, Suzuki H; , on behalf of the Prospective Registry for Searching Mediators of Neurovascular Events After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (pSEED) Group. Preventive effects of cilostazol against the development of shunt-dependent hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2017 Aug;127(2):319-326. doi: 10.3171/2016.5.JNS152907. Epub 2016 Aug 5.
- Sugimoto K, Nomura S, Shirao S, Inoue T, Ishihara H, Kawano R, Kawano A, Oka F, Suehiro E, Sadahiro H, Shinoyama M, Oku T, Maruta Y, Hirayama Y, Hiyoshi K, Kiyohira M, Yoneda H, Okazaki K, Dreier JP, Suzuki M. Cilostazol decreases duration of spreading depolarization and spreading ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Ann Neurol. 2018 Dec;84(6):873-885. doi: 10.1002/ana.25361. Epub 2018 Nov 29.
- Qureshi AI, Akhtar IN, Ma X, Lodhi A, Bhatti I, Beall J, Broderick JP, Cassarly CN, Martin RH, Sharma R, Thakkar M, Suarez JI. Effect of Cilostazol in Animal Models of Cerebral Ischemia and Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurocrit Care. 2023 Jun;38(3):698-713. doi: 10.1007/s12028-022-01637-6. Epub 2022 Nov 30.
- Yamaguchi-Okada M, Nishizawa S, Mizutani A, Namba H. Multifaceted effects of selective inhibitor of phosphodiesterase III, cilostazol, for cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in a dog model. Cerebrovasc Dis. 2009;28(2):135-42. doi: 10.1159/000223439. Epub 2009 Jun 5.
- Onal MB, Bilginer B, Narin F, Ziyal MI, Soylemezoglu F, Ozgen T. Comparison of intrathecal cilostazol and nimodipine treatments in subarachnoid hemorrhage: an experimental study in rabbits. Acta Neurochir Suppl. 2011;110(Pt 2):43-8. doi: 10.1007/978-3-7091-0356-2_9.
- Nishino A, Umegaki M, Fujinaka T, Yoshimine T. Cilostazol attenuates cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 2010 Oct;32(8):873-8. doi: 10.1179/016164109X12608733393791. Epub 2010 Mar 26.
- Boulouis G, Labeyrie MA, Raymond J, Rodriguez-Regent C, Lukaszewicz AC, Bresson D, Ben Hassen W, Trystram D, Meder JF, Oppenheim C, Naggara O. Treatment of cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Aug;27(8):3333-3342. doi: 10.1007/s00330-016-4702-y. Epub 2016 Dec 21.
- Kherallah RY, Khawaja M, Olson M, Angiolillo D, Birnbaum Y. Cilostazol: a Review of Basic Mechanisms and Clinical Uses. Cardiovasc Drugs Ther. 2022 Aug;36(4):777-792. doi: 10.1007/s10557-021-07187-x. Epub 2021 Apr 16.
- Werk M, Langner S, Reinkensmeier B, Boettcher HF, Tepe G, Dietz U, Hosten N, Hamm B, Speck U, Ricke J. Inhibition of restenosis in femoropopliteal arteries: paclitaxel-coated versus uncoated balloon: femoral paclitaxel randomized pilot trial. Circulation. 2008 Sep 23;118(13):1358-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.735985. Epub 2008 Sep 8.
- Kim SG, Hong JM, Kim HY, Lee J, Chung PW, Park KY, Kim GM, Lee KH, Chung CS, Bang OY. Ischemic stroke in cancer patients with and without conventional mechanisms: a multicenter study in Korea. Stroke. 2010 Apr;41(4):798-801. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.571356. Epub 2010 Feb 11.
- Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 31;2014(10):CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.
- Lee KS, Lee C, Dhillon PS, Kirollos R, Nga VDW, Yeo TT, Henkes H, Arthur AS, Yeo LLL, Bhogal P. Antiplatelet therapy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated meta-analysis. Neurosurg Rev. 2023 Sep 4;46(1):221. doi: 10.1007/s10143-023-02120-2.
- Ohkuma H, Suzuki S, Kimura M, Sobata E. Role of platelet function in symptomatic cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1991 Jul;22(7):854-9. doi: 10.1161/01.str.22.7.854.
- Rowland MJ, Hadjipavlou G, Kelly M, Westbrook J, Pattinson KT. Delayed cerebral ischaemia after subarachnoid haemorrhage: looking beyond vasospasm. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):315-29. doi: 10.1093/bja/aes264.
- Mayer SA, Aldrich EF, Bruder N, Hmissi A, Macdonald RL, Viarasilpa T, Marr A, Roux S, Higashida RT. Thick and Diffuse Subarachnoid Blood as a Treatment Effect Modifier of Clazosentan After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2019 Oct;50(10):2738-2744. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025682. Epub 2019 Aug 9.
- Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, Mayer SA, Molyneux A, Raabe A, Vajkoczy P, Wanke I, Bach D, Frey A, Marr A, Roux S, Kassell N. Clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage undergoing surgical clipping: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CONSCIOUS-2). Lancet Neurol. 2011 Jul;10(7):618-25. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70108-9. Epub 2011 Jun 2.
- Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SH-Y, Cruz-Flores S, Dangayach NS, Derdeyn CP, Du R, Hanggi D, Hetts SW, Ifejika NL, Johnson R, Keigher KM, Leslie-Mazwi TM, Lucke-Wold B, Rabinstein AA, Robicsek SA, Stapleton CJ, Suarez JI, Tjoumakaris SI, Welch BG. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370. doi: 10.1161/STR.0000000000000436. Epub 2023 May 22.
- Dorhout Mees SM, Rinkel GJ, Feigin VL, Algra A, van den Bergh WM, Vermeulen M, van Gijn J. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;2007(3):CD000277. doi: 10.1002/14651858.CD000277.pub3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Patologické procesy
- Krvácení
- Intrakraniální krvácení
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Subarachnoidální krvácení
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Azoly
- Chinoliny
- Tetrazoly
- Cilostazol
- BID PROTEIN, LIDSKÝ
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CAPTAIN
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .