Cilostazol zur Prävention von verzögerter zerebraler Ischämie bei aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (CAPTAIN)
Cilostazol zur Prävention von verzögerter zerebraler Ischämie bei aneurysmatischer Subarachnoidalblutung: Eine prospektive, multizentrische, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Liping Liu
- Telefonnummer: +86-010-59978328
- E-Mail: lipingsister@gmail.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-80 Jahre.
- Diagnose einer Subarachnoidalblutung (SAB) durch Computertomographie (CT), und das verantwortliche Aneurysma wird durch CT-Angiographie (CTA) oder digitale Subtraktionsangiographie (DSA) eindeutig identifiziert.
- Aneurysma-Coil-Embolisation oder Kraniotomie-Clipping innerhalb von 72 Stunden nach Symptombeginn erhalten.
- Hunt-Hess-Grad II-IV.
- Keine Nachblutung oder neue intrakranielle Blutung im Kopf-CT innerhalb von 6 Stunden nach der Operation.
- Verstehen und befolgen Sie die Verfahren der klinischen Studie, nehmen Sie freiwillig teil und unterschreiben Sie die Einwilligungserklärung (die Einwilligungserklärung kann freiwillig von der Person oder dem Vormund unterschrieben werden).
Ausschlusskriterien:
- Multiple Aneurysmen (>1 Aneurysmen durch CTA/DSA bestätigt)
- Modifizierte Rankin-Skala (mRS) Score ≥ 3 vor Beginn
Patienten mit Kontraindikationen für die Anwendung von Cilostazol:
- Allergie gegen Cilostazol
- Schwere Herzinsuffizienz (New York Heart Association (NYHA) Funktionsklasse III oder IV)
- Gerinnungsstörungen oder systemische Blutungen (z.B. Hämophilie, gastrointestinale Blutung, Hämoptyse, etc.)
- Schwangere oder stillende Frauen
- Patienten mit schweren organischen Erkrankungen und einer erwarteten Überlebenszeit von weniger als 90 Tagen
- Schwere Leberinsuffizienz oder Niereninsuffizienz vor Randomisierung
- Aneurysma-Behandlung, die nach der interventionellen Therapie die Verwendung anderer Thrombozytenaggregationshemmer erfordert
- Derzeitige Behandlung mit anderen Prüfpräparaten oder Gerätestudien
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Cilostazol-Gruppe
Verabreichen Sie 100 mg Cilostazol, zweimal täglich für 14 Tage und den Standard-Behandlungsweg für Aneurysma-Subarachnoidalblutung.
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Randomisierung erhalten die Patienten zusätzlich zur Standardbehandlung für aSAH 14 Tage lang zweimal täglich 100 mg Cilostazol.
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Implementieren Sie Placebo 100mg zweimal täglich für 14 Tage und den Standard-Behandlungsweg für aneurysmatische Subarachnoidalblutung.
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Randomisierung erhalten die Patienten zusätzlich zur Standardbehandlung von aSAH 14 Tage lang zweimal täglich (BID) ein Placebo.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von verzögerter zerebraler Ischämie (DCI)
Zeitfenster: Nach 14±2 Tagen nach Randomisierung
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Die verzögerte zerebrale Ischämie (DCI) wurde definiert als das Auftreten einer klinischen Verschlechterung, einschließlich neu aufgetretener fokaler neurologischer Defizite (z.B. Hemiplegie, Aphasie, Apraxie, Hemianopsie oder Neglect) und/oder einer Abnahme des Bewusstseins (eine Reduktion des Glasgow Coma Scale [GCS]-Scores um mindestens 2 Punkte, entweder im Gesamtscore oder in einem einzelnen Subscore), mit Symptomen, die mindestens 1 Stunde anhielten und nicht unmittelbar nach der Aneurysma-Operation auftraten.
Andere mögliche Ursachen für die klinische Verschlechterung (z.B. Hydrozephalus, Nachblutung, Fieber, Infektion, Stoffwechselstörung, Epilepsie usw.) wurden ausgeschlossen.
Alternativ wurde DCI definiert als das Vorhandensein neuer Infarktläsionen in der Verlaufs-CT/MRT des Gehirns, die in der initialen Aufnahme-CT des Gehirns oder in der postoperativen Verlaufs-CT des Gehirns nicht nachgewiesen wurden.
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Nach 14±2 Tagen nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Neurologische Funktionsprognose
Zeitfenster: 90 Tage nach der Randomisierung
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Der modifizierte Rankin-Skala (mRS)-Score und der Glasgow Outcome Scale (GOS)-Score wurden 90 Tage nach der Randomisierung ausgewertet.
Ein günstiges Ergebnis wurde definiert als ein mRS-Score von 0-3 (0-3 deutet auf keine Behinderung bis mäßige Behinderung hin; 4-6 deutet auf mäßig schwere Behinderung bis Tod hin) und ein GOS-Score von 3-5 (3-5 deutet auf schwere Behinderung bis gute Genesung hin).
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90 Tage nach der Randomisierung
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Inzidenz intrakranieller Nachblutungsereignisse
Zeitfenster: 90±7 Tage nach Randomisierung
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Jede neue intrakranielle Blutung, die innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung auftritt (ob Nachblutung im Operationsbereich oder neue intrakranielle Blutungsereignisse nach Cilostazol-Verabreichung), bestätigt durch einen Vergleich der Ergebnisse der Nativ-CT-Untersuchungen während der Nachbeobachtung mit denen der letzten postoperativen Nativ-CT-Untersuchung vor der Randomisierung.
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90±7 Tage nach Randomisierung
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Inzidenz anderer schwerer Blutungsereignisse
Zeitfenster: 90 Tage nach der Randomisierung
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Jede neue symptomatische intrakranielle Blutung oder jede neue moderate oder schwere Blutung, die innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung auftritt (definiert gemäß den Kriterien des Bleeding Academic Research Consortium [BARC] als Blutung, die eine endoskopische Behandlung, chirurgischen Eingriff oder Bluttransfusion erfordert [Typen 2-3] und tödliche Blutung [Typ 5]).
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90 Tage nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
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Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Macdonald RL, Schweizer TA. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017 Feb 11;389(10069):655-666. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30668-7. Epub 2016 Sep 13.
- Dorhout Mees SM, Kerr RS, Rinkel GJ, Algra A, Molyneux AJ. Occurrence and impact of delayed cerebral ischemia after coiling and after clipping in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). J Neurol. 2012 Apr;259(4):679-83. doi: 10.1007/s00415-011-6243-2. Epub 2011 Sep 24.
- SVIN COVID-19 Global SAH Registry. Global impact of the COVID-19 pandemic on subarachnoid haemorrhage hospitalisations, aneurysm treatment and in-hospital mortality: 1-year follow-up. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jul 28:jnnp-2022-329200. doi: 10.1136/jnnp-2022-329200. Online ahead of print.
- Kim BJ, Lee EJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kang DW; PICASSO investigators. Prevention of cardiovascular events in Asian patients with ischaemic stroke at high risk of cerebral haemorrhage (PICASSO): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):509-518. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30128-5.
- Suzuki S, Sayama T, Nakamura T, Nishimura H, Ohta M, Inoue T, Mannoji H, Takeshita I. Cilostazol improves outcome after subarachnoid hemorrhage: a preliminary report. Cerebrovasc Dis. 2011;32(1):89-93. doi: 10.1159/000327040. Epub 2011 Jun 11.
- Matsuda N, Naraoka M, Ohkuma H, Shimamura N, Ito K, Asano K, Hasegawa S, Takemura A. Effect of Cilostazol on Cerebral Vasospasm and Outcome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Cerebrovasc Dis. 2016;42(1-2):97-105. doi: 10.1159/000445509. Epub 2016 Apr 13.
- Nakatsuka Y, Kawakita F, Yasuda R, Umeda Y, Toma N, Sakaida H, Suzuki H; , on behalf of the Prospective Registry for Searching Mediators of Neurovascular Events After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (pSEED) Group. Preventive effects of cilostazol against the development of shunt-dependent hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2017 Aug;127(2):319-326. doi: 10.3171/2016.5.JNS152907. Epub 2016 Aug 5.
- Sugimoto K, Nomura S, Shirao S, Inoue T, Ishihara H, Kawano R, Kawano A, Oka F, Suehiro E, Sadahiro H, Shinoyama M, Oku T, Maruta Y, Hirayama Y, Hiyoshi K, Kiyohira M, Yoneda H, Okazaki K, Dreier JP, Suzuki M. Cilostazol decreases duration of spreading depolarization and spreading ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Ann Neurol. 2018 Dec;84(6):873-885. doi: 10.1002/ana.25361. Epub 2018 Nov 29.
- Qureshi AI, Akhtar IN, Ma X, Lodhi A, Bhatti I, Beall J, Broderick JP, Cassarly CN, Martin RH, Sharma R, Thakkar M, Suarez JI. Effect of Cilostazol in Animal Models of Cerebral Ischemia and Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurocrit Care. 2023 Jun;38(3):698-713. doi: 10.1007/s12028-022-01637-6. Epub 2022 Nov 30.
- Yamaguchi-Okada M, Nishizawa S, Mizutani A, Namba H. Multifaceted effects of selective inhibitor of phosphodiesterase III, cilostazol, for cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in a dog model. Cerebrovasc Dis. 2009;28(2):135-42. doi: 10.1159/000223439. Epub 2009 Jun 5.
- Onal MB, Bilginer B, Narin F, Ziyal MI, Soylemezoglu F, Ozgen T. Comparison of intrathecal cilostazol and nimodipine treatments in subarachnoid hemorrhage: an experimental study in rabbits. Acta Neurochir Suppl. 2011;110(Pt 2):43-8. doi: 10.1007/978-3-7091-0356-2_9.
- Nishino A, Umegaki M, Fujinaka T, Yoshimine T. Cilostazol attenuates cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 2010 Oct;32(8):873-8. doi: 10.1179/016164109X12608733393791. Epub 2010 Mar 26.
- Boulouis G, Labeyrie MA, Raymond J, Rodriguez-Regent C, Lukaszewicz AC, Bresson D, Ben Hassen W, Trystram D, Meder JF, Oppenheim C, Naggara O. Treatment of cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Aug;27(8):3333-3342. doi: 10.1007/s00330-016-4702-y. Epub 2016 Dec 21.
- Kherallah RY, Khawaja M, Olson M, Angiolillo D, Birnbaum Y. Cilostazol: a Review of Basic Mechanisms and Clinical Uses. Cardiovasc Drugs Ther. 2022 Aug;36(4):777-792. doi: 10.1007/s10557-021-07187-x. Epub 2021 Apr 16.
- Werk M, Langner S, Reinkensmeier B, Boettcher HF, Tepe G, Dietz U, Hosten N, Hamm B, Speck U, Ricke J. Inhibition of restenosis in femoropopliteal arteries: paclitaxel-coated versus uncoated balloon: femoral paclitaxel randomized pilot trial. Circulation. 2008 Sep 23;118(13):1358-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.735985. Epub 2008 Sep 8.
- Kim SG, Hong JM, Kim HY, Lee J, Chung PW, Park KY, Kim GM, Lee KH, Chung CS, Bang OY. Ischemic stroke in cancer patients with and without conventional mechanisms: a multicenter study in Korea. Stroke. 2010 Apr;41(4):798-801. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.571356. Epub 2010 Feb 11.
- Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 31;2014(10):CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.
- Lee KS, Lee C, Dhillon PS, Kirollos R, Nga VDW, Yeo TT, Henkes H, Arthur AS, Yeo LLL, Bhogal P. Antiplatelet therapy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated meta-analysis. Neurosurg Rev. 2023 Sep 4;46(1):221. doi: 10.1007/s10143-023-02120-2.
- Ohkuma H, Suzuki S, Kimura M, Sobata E. Role of platelet function in symptomatic cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1991 Jul;22(7):854-9. doi: 10.1161/01.str.22.7.854.
- Rowland MJ, Hadjipavlou G, Kelly M, Westbrook J, Pattinson KT. Delayed cerebral ischaemia after subarachnoid haemorrhage: looking beyond vasospasm. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):315-29. doi: 10.1093/bja/aes264.
- Mayer SA, Aldrich EF, Bruder N, Hmissi A, Macdonald RL, Viarasilpa T, Marr A, Roux S, Higashida RT. Thick and Diffuse Subarachnoid Blood as a Treatment Effect Modifier of Clazosentan After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2019 Oct;50(10):2738-2744. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025682. Epub 2019 Aug 9.
- Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, Mayer SA, Molyneux A, Raabe A, Vajkoczy P, Wanke I, Bach D, Frey A, Marr A, Roux S, Kassell N. Clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage undergoing surgical clipping: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CONSCIOUS-2). Lancet Neurol. 2011 Jul;10(7):618-25. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70108-9. Epub 2011 Jun 2.
- Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SH-Y, Cruz-Flores S, Dangayach NS, Derdeyn CP, Du R, Hanggi D, Hetts SW, Ifejika NL, Johnson R, Keigher KM, Leslie-Mazwi TM, Lucke-Wold B, Rabinstein AA, Robicsek SA, Stapleton CJ, Suarez JI, Tjoumakaris SI, Welch BG. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370. doi: 10.1161/STR.0000000000000436. Epub 2023 May 22.
- Dorhout Mees SM, Rinkel GJ, Feigin VL, Algra A, van den Bergh WM, Vermeulen M, van Gijn J. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;2007(3):CD000277. doi: 10.1002/14651858.CD000277.pub3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Blutung
- Intrakranielle Blutungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Subarachnoidalblutung
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Azolen
- Chinoline
- Tetrazolen
- Cilostazol
- Bid Protein, menschlich
Andere Studien-ID-Nummern
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- CAPTAIN
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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