Cilostazol w zapobieganiu opóźnionemu niedokrwieniu mózgu w krwotoku podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka (CAPTAIN)
Cilostazol w zapobieganiu opóźnionej niedokrwienności mózgowej w krwotoku podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka: prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Liping Liu
- Numer telefonu: +86-010-59978328
- E-mail: lipingsister@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek 18-80 lat.
- Rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) w badaniu tomografii komputerowej (CT), a odpowiedzialny tętniak jest wyraźnie zidentyfikowany w angiografii tomografii komputerowej (CTA) lub angiografii subtrakcyjnej (DSA).
- Przeprowadzenie embolizacji tętniaka za pomocą spirali lub klipsowania kraniotomii w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów.
- Stopień Hunt-Hess II-IV.
- Brak ponownego krwawienia lub nowego krwotoku śródczaszkowego w badaniu głowy CT w ciągu 6 godzin po operacji.
- Zrozumienie i przestrzeganie procedur badania klinicznego, dobrowolny udział i podpisanie świadomej zgody (świadomą zgodę może podpisać dobrowolnie osoba lub opiekun)
Kryteria wykluczenia:
- Wielokrotne tętniaki (>1 tętniak potwierdzony CTA/DSA)
- Wynik w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) ≥ 3 przed wystąpieniem
Pacjenci z przeciwwskazaniami do stosowania cilostazolu:
- Alergia na cilostazol
- Ciężka niewydolność serca (funkcjonalna klasyfikacja Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (NYHA) stopień III lub IV)
- Zaburzenia krzepnięcia lub krwawienie ogólnoustrojowe (np. hemofilia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie itp.)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z ciężkimi chorobami organicznymi i oczekiwanym czasem przeżycia krótszym niż 90 dni
- Ciężka niewydolność wątroby lub nerek przed randomizacją
- Leczenie tętniaka wymagające stosowania innych leków przeciwpłytkowych po terapii interwencyjnej
- Aktualne leczenie innymi badanymi lekami lub próbami z urządzeniami
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Cilostazolu
Podawać 100 mg cilostazolu, dwa razy dziennie przez 14 dni oraz stosować standardową ścieżkę leczenia tętniaka podpajęczynówkowego.
|
W ciągu 24 godzin po randomizacji pacjenci otrzymają cilostazol 100 mg dwa razy na dobę (BID) przez 14 kolejnych dni, w dodatku do standardowego leczenia aSAH.
|
|
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Wprowadź placebo 100 mg dwa razy dziennie przez 14 dni oraz standardową ścieżkę leczenia krwotoku podpajęczynówkowego z tętniaka.
|
W ciągu 24 godzin po randomizacji pacjenci otrzymają placebo dwa razy dziennie (BID) przez 14 kolejnych dni, w uzupełnieniu do standardowego leczenia aSAH.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania opóźnionego niedokrwienia mózgu (DCI)
Ramy czasowe: Po 14±2 dniach od randomizacji
|
Opóźniona niedokrwienie mózgowe (DCI) zdefiniowano jako wystąpienie pogorszenia stanu klinicznego, w tym nowo pojawiających się ogniskowych deficytów neurologicznych (np. hemiplegia, afazja, apraksja, hemianopsja lub zaniedbywanie) i/lub zmniejszenia poziomu świadomości (zmniejszenie wyniku w skali Glasgow [GCS] o co najmniej 2 punkty, w skali całkowitej lub w dowolnej podskali), z objawami utrzymującymi się przez co najmniej 1 godzinę i nie występującymi bezpośrednio po operacji tętniaka.
Inne potencjalne przyczyny pogorszenia stanu klinicznego (np. wodogłowie, ponowne krwawienie, gorączka, infekcja, zaburzenia metaboliczne, padaczka itp.) zostały wykluczone.
Alternatywnie, DCI zdefiniowano jako obecność nowych ognisk zawału w kontrolnym badaniu TK/MR mózgu, które nie zostały wykryte w początkowym badaniu TK mózgu przy przyjęciu lub w kontrolnym badaniu TK mózgu pooperacyjnym.
|
Po 14±2 dniach od randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rokowanie funkcji neurologicznej
Ramy czasowe: Po 90 dniach od randomizacji
|
Wyniki w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) i skali wyników Glasgow (GOS) zostały ocenione 90 dni po randomizacji.
Korzystny wynik zdefiniowano jako wynik mRS w zakresie 0-3 (0-3 oznacza brak niepełnosprawności do umiarkowanej niepełnosprawności; 4-6 oznacza umiarkowanie ciężką niepełnosprawność do śmierci) oraz wynik GOS w zakresie 3-5 (3-5 oznacza ciężką niepełnosprawność do dobrego powrotu do zdrowia).
|
Po 90 dniach od randomizacji
|
|
Częstość występowania ponownych krwawień wewnątrzczaszkowych
Ramy czasowe: Po 90±7 dniach od randomizacji
|
Wszelkie nowe krwotoki śródczaszkowe występujące w ciągu 90 dni po randomizacji (zarówno ponowne krwawienia w obszarze operacyjnym, jak i nowe zdarzenia krwotoku śródczaszkowego po podaniu cilostazolu), potwierdzone przez porównanie wyników tomografii komputerowej bez kontrastu podczas obserwacji z wynikami ostatniej pooperacyjnej tomografii komputerowej bez kontrastu przed randomizacją.
|
Po 90±7 dniach od randomizacji
|
|
Częstość występowania innych ciężkich krwawień
Ramy czasowe: Po 90 dniach od randomizacji
|
Wszelkie nowe objawowe krwawienie śródczaszkowe lub wszelkie nowe krwawienie o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu występujące w ciągu 90 dni po randomizacji (zdefiniowane zgodnie z kryteriami Bleeding Academic Research Consortium [BARC] jako krwawienie wymagające leczenia endoskopowego, interwencji chirurgicznej lub przetoczenia krwi [typy 2-3] oraz krwawienie śmiertelne [typ 5]).
|
Po 90 dniach od randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Macdonald RL, Schweizer TA. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017 Feb 11;389(10069):655-666. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30668-7. Epub 2016 Sep 13.
- Dorhout Mees SM, Kerr RS, Rinkel GJ, Algra A, Molyneux AJ. Occurrence and impact of delayed cerebral ischemia after coiling and after clipping in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). J Neurol. 2012 Apr;259(4):679-83. doi: 10.1007/s00415-011-6243-2. Epub 2011 Sep 24.
- SVIN COVID-19 Global SAH Registry. Global impact of the COVID-19 pandemic on subarachnoid haemorrhage hospitalisations, aneurysm treatment and in-hospital mortality: 1-year follow-up. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jul 28:jnnp-2022-329200. doi: 10.1136/jnnp-2022-329200. Online ahead of print.
- Kim BJ, Lee EJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kang DW; PICASSO investigators. Prevention of cardiovascular events in Asian patients with ischaemic stroke at high risk of cerebral haemorrhage (PICASSO): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):509-518. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30128-5.
- Suzuki S, Sayama T, Nakamura T, Nishimura H, Ohta M, Inoue T, Mannoji H, Takeshita I. Cilostazol improves outcome after subarachnoid hemorrhage: a preliminary report. Cerebrovasc Dis. 2011;32(1):89-93. doi: 10.1159/000327040. Epub 2011 Jun 11.
- Matsuda N, Naraoka M, Ohkuma H, Shimamura N, Ito K, Asano K, Hasegawa S, Takemura A. Effect of Cilostazol on Cerebral Vasospasm and Outcome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Cerebrovasc Dis. 2016;42(1-2):97-105. doi: 10.1159/000445509. Epub 2016 Apr 13.
- Nakatsuka Y, Kawakita F, Yasuda R, Umeda Y, Toma N, Sakaida H, Suzuki H; , on behalf of the Prospective Registry for Searching Mediators of Neurovascular Events After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (pSEED) Group. Preventive effects of cilostazol against the development of shunt-dependent hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2017 Aug;127(2):319-326. doi: 10.3171/2016.5.JNS152907. Epub 2016 Aug 5.
- Sugimoto K, Nomura S, Shirao S, Inoue T, Ishihara H, Kawano R, Kawano A, Oka F, Suehiro E, Sadahiro H, Shinoyama M, Oku T, Maruta Y, Hirayama Y, Hiyoshi K, Kiyohira M, Yoneda H, Okazaki K, Dreier JP, Suzuki M. Cilostazol decreases duration of spreading depolarization and spreading ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Ann Neurol. 2018 Dec;84(6):873-885. doi: 10.1002/ana.25361. Epub 2018 Nov 29.
- Qureshi AI, Akhtar IN, Ma X, Lodhi A, Bhatti I, Beall J, Broderick JP, Cassarly CN, Martin RH, Sharma R, Thakkar M, Suarez JI. Effect of Cilostazol in Animal Models of Cerebral Ischemia and Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurocrit Care. 2023 Jun;38(3):698-713. doi: 10.1007/s12028-022-01637-6. Epub 2022 Nov 30.
- Yamaguchi-Okada M, Nishizawa S, Mizutani A, Namba H. Multifaceted effects of selective inhibitor of phosphodiesterase III, cilostazol, for cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in a dog model. Cerebrovasc Dis. 2009;28(2):135-42. doi: 10.1159/000223439. Epub 2009 Jun 5.
- Onal MB, Bilginer B, Narin F, Ziyal MI, Soylemezoglu F, Ozgen T. Comparison of intrathecal cilostazol and nimodipine treatments in subarachnoid hemorrhage: an experimental study in rabbits. Acta Neurochir Suppl. 2011;110(Pt 2):43-8. doi: 10.1007/978-3-7091-0356-2_9.
- Nishino A, Umegaki M, Fujinaka T, Yoshimine T. Cilostazol attenuates cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 2010 Oct;32(8):873-8. doi: 10.1179/016164109X12608733393791. Epub 2010 Mar 26.
- Boulouis G, Labeyrie MA, Raymond J, Rodriguez-Regent C, Lukaszewicz AC, Bresson D, Ben Hassen W, Trystram D, Meder JF, Oppenheim C, Naggara O. Treatment of cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Aug;27(8):3333-3342. doi: 10.1007/s00330-016-4702-y. Epub 2016 Dec 21.
- Kherallah RY, Khawaja M, Olson M, Angiolillo D, Birnbaum Y. Cilostazol: a Review of Basic Mechanisms and Clinical Uses. Cardiovasc Drugs Ther. 2022 Aug;36(4):777-792. doi: 10.1007/s10557-021-07187-x. Epub 2021 Apr 16.
- Werk M, Langner S, Reinkensmeier B, Boettcher HF, Tepe G, Dietz U, Hosten N, Hamm B, Speck U, Ricke J. Inhibition of restenosis in femoropopliteal arteries: paclitaxel-coated versus uncoated balloon: femoral paclitaxel randomized pilot trial. Circulation. 2008 Sep 23;118(13):1358-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.735985. Epub 2008 Sep 8.
- Kim SG, Hong JM, Kim HY, Lee J, Chung PW, Park KY, Kim GM, Lee KH, Chung CS, Bang OY. Ischemic stroke in cancer patients with and without conventional mechanisms: a multicenter study in Korea. Stroke. 2010 Apr;41(4):798-801. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.571356. Epub 2010 Feb 11.
- Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 31;2014(10):CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.
- Lee KS, Lee C, Dhillon PS, Kirollos R, Nga VDW, Yeo TT, Henkes H, Arthur AS, Yeo LLL, Bhogal P. Antiplatelet therapy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated meta-analysis. Neurosurg Rev. 2023 Sep 4;46(1):221. doi: 10.1007/s10143-023-02120-2.
- Ohkuma H, Suzuki S, Kimura M, Sobata E. Role of platelet function in symptomatic cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1991 Jul;22(7):854-9. doi: 10.1161/01.str.22.7.854.
- Rowland MJ, Hadjipavlou G, Kelly M, Westbrook J, Pattinson KT. Delayed cerebral ischaemia after subarachnoid haemorrhage: looking beyond vasospasm. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):315-29. doi: 10.1093/bja/aes264.
- Mayer SA, Aldrich EF, Bruder N, Hmissi A, Macdonald RL, Viarasilpa T, Marr A, Roux S, Higashida RT. Thick and Diffuse Subarachnoid Blood as a Treatment Effect Modifier of Clazosentan After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2019 Oct;50(10):2738-2744. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025682. Epub 2019 Aug 9.
- Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, Mayer SA, Molyneux A, Raabe A, Vajkoczy P, Wanke I, Bach D, Frey A, Marr A, Roux S, Kassell N. Clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage undergoing surgical clipping: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CONSCIOUS-2). Lancet Neurol. 2011 Jul;10(7):618-25. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70108-9. Epub 2011 Jun 2.
- Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SH-Y, Cruz-Flores S, Dangayach NS, Derdeyn CP, Du R, Hanggi D, Hetts SW, Ifejika NL, Johnson R, Keigher KM, Leslie-Mazwi TM, Lucke-Wold B, Rabinstein AA, Robicsek SA, Stapleton CJ, Suarez JI, Tjoumakaris SI, Welch BG. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370. doi: 10.1161/STR.0000000000000436. Epub 2023 May 22.
- Dorhout Mees SM, Rinkel GJ, Feigin VL, Algra A, van den Bergh WM, Vermeulen M, van Gijn J. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;2007(3):CD000277. doi: 10.1002/14651858.CD000277.pub3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Krwotok
- Krwotoki śródczaszkowe
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Azole
- Quinoliny
- Tetrazoles
- Cilostazol
- Białko Bid, człowiek
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CAPTAIN
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .