Cilostazol til forebyggelse af forsinket cerebral iskæmi ved aneurismal subaraknoidalblødning (CAPTAIN)
Cilostazol til forebyggelse af forsinket cerebral iskæmi ved aneurysmatisk subaraknoidalblødning: En prospektiv, multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Liping Liu
- Telefonnummer: +86-010-59978328
- E-mail: lipingsister@gmail.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-80 år.
- Diagnosticeret med subaraknoidalblødning (SAH) ved computertomografi (CT-scanning), og det ansvarlige aneurisme er klart identificeret ved computertomografi-angiografi (CTA) eller digital subtraktionsangiografi (DSA).
- Har modtaget aneurisme-coilembolisering eller kraniotomiklipning inden for 72 timer efter symptomstart.
- Hunt-Hess grad II-IV.
- Ingen genblødning eller ny intrakraniel blødning vises på hoved-CT inden for 6 timer efter operationen.
- Forstår og følger proceduren for klinisk forsøg, deltager frivilligt og underskriver informeret samtykke (informeret samtykke kan underskrives frivilligt af personen eller værge)
Eksklusionskriterier:
- Flere aneurismer (>1 aneurisme bekræftet ved CTA/DSA)
- Modificeret Rankin Skala (mRS) score ≥ 3 før debut
Patienter med kontraindikationer for cilostazol brug:
- Allergi over for cilostazol
- Svær hjertesvigt (New York Heart Association (NYHA) funktionel klassifikation grad III eller IV)
- Koagulationsforstyrrelser eller systemisk blødning (f.eks. hæmofili, gastrointestinal blødning, hæmoptyse, etc.)
- Gravide eller ammende kvinder
- Patienter med svære organiske sygdomme og en forventet overlevelses tid på mindre end 90 dage
- Svær leverinsufficiens eller nyreinsufficiens før randomisering
- Aneurismebehandling, der kræver brug af andre antithrombo cytterapi lægemidler efter interventionel terapi
- Modtager i øjeblikket behandling med andre undersøgelses lægemidler eller device forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Cilostazol-gruppe
Giv 100 mg cilostazol, to gange dagligt i 14 dage og standard aneurysme subarachnoidalblødning behandlingsforløb.
|
Inden for 24 timer efter randomisering vil patienterne modtage cilostazol 100 mg to gange dagligt (BID) i 14 på hinanden følgende dage, foruden standard aSAH-behandlingen.
|
|
Placebo komparator: Kontrolgruppe
Implementer placebo 100mg to gange dagligt i 14 dage og standard behandlingsforløb for aneurysmatisk subaraknoidalblødning.
|
Inden for 24 timer efter randomisering vil patienterne modtage placebo to gange dagligt (BID) i 14 på hinanden følgende dage, ud over den standard aSAH-behandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomsten af forsinket cerebral iskæmi (DCI)
Tidsramme: 14±2 dage efter randomisering
|
Forsinket cerebral iskæmi (DCI) blev defineret som forekomsten af klinisk forværring, herunder nyopståede fokale neurologiske udfald (f.eks. hemiplegi, afasi, apraksi, hemianopi eller neglect) og/eller et fald i bevidsthedsniveauet (en Glasgow Coma Scale [GCS]-score reduktion på mindst 2 point, enten i den samlede score eller en individuel subscore), med symptomer, der varede i mindst 1 time og ikke opstod umiddelbart efter aneurismeoperation.
Andre potentielle årsager til klinisk forværring (f.eks. hydrocephalus, reblødning, feber, infektion, metabolisk forstyrrelse, epilepsi osv.) blev udelukket. Alternativt blev DCI defineret som tilstedeværelsen af nye infarktlæsioner på opfølgende hjernescanning (CT/MRI), som ikke blev påvist på den indledende indlæggelses hjernescanning eller den post-operative opfølgende hjernescanning. |
14±2 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prognose for neurologisk funktion
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
Den modificerede Rankin-skala (mRS)-score og Glasgow Outcome Scale (GOS)-score blev evalueret 90 dage efter randomisering.
Gunstigt udfald var defineret som en mRS-score på 0-3 (0-3 angiver ingen handicap til moderat handicap; 4-6 angiver moderat svært handicap til død) og en GOS-score på 3-5 (3-5 angiver svært handicap til god bedring).
|
90 dage efter randomisering
|
|
Forekomst af intrakranielle reblødningshændelser
Tidsramme: Ved 90±7 dage efter randomisering
|
Enhver ny intrakraniel blødning, der forekommer inden for 90 dage efter randomisering (uanset om det er genblødning i operationsområdet eller nye intrakranielle blødningshændelser efter cilostazol-administrering), bekræftet ved sammenligning af ikke-kontrast CT-skanninger under opfølgning med resultaterne fra den sidste post-operative ikke-kontrast CT-skanning før randomisering.
|
Ved 90±7 dage efter randomisering
|
|
Forekomsten af andre alvorlige blødningshændelser
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
Enhver ny symptomatisk intrakraniel blødning eller enhver ny moderat eller svær blødning, der opstår inden for 90 dage efter randomisering (defineret i henhold til Bleeding Academic Research Consortium [BARC] kriterierne som blødning, der kræver endoskopisk behandling, kirurgisk indgreb eller blodtransfusion [Typer 2-3] og fatal blødning [Type 5]).
|
90 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Macdonald RL, Schweizer TA. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017 Feb 11;389(10069):655-666. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30668-7. Epub 2016 Sep 13.
- Dorhout Mees SM, Kerr RS, Rinkel GJ, Algra A, Molyneux AJ. Occurrence and impact of delayed cerebral ischemia after coiling and after clipping in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). J Neurol. 2012 Apr;259(4):679-83. doi: 10.1007/s00415-011-6243-2. Epub 2011 Sep 24.
- SVIN COVID-19 Global SAH Registry. Global impact of the COVID-19 pandemic on subarachnoid haemorrhage hospitalisations, aneurysm treatment and in-hospital mortality: 1-year follow-up. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jul 28:jnnp-2022-329200. doi: 10.1136/jnnp-2022-329200. Online ahead of print.
- Kim BJ, Lee EJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kang DW; PICASSO investigators. Prevention of cardiovascular events in Asian patients with ischaemic stroke at high risk of cerebral haemorrhage (PICASSO): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):509-518. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30128-5.
- Suzuki S, Sayama T, Nakamura T, Nishimura H, Ohta M, Inoue T, Mannoji H, Takeshita I. Cilostazol improves outcome after subarachnoid hemorrhage: a preliminary report. Cerebrovasc Dis. 2011;32(1):89-93. doi: 10.1159/000327040. Epub 2011 Jun 11.
- Matsuda N, Naraoka M, Ohkuma H, Shimamura N, Ito K, Asano K, Hasegawa S, Takemura A. Effect of Cilostazol on Cerebral Vasospasm and Outcome in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Cerebrovasc Dis. 2016;42(1-2):97-105. doi: 10.1159/000445509. Epub 2016 Apr 13.
- Nakatsuka Y, Kawakita F, Yasuda R, Umeda Y, Toma N, Sakaida H, Suzuki H; , on behalf of the Prospective Registry for Searching Mediators of Neurovascular Events After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (pSEED) Group. Preventive effects of cilostazol against the development of shunt-dependent hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2017 Aug;127(2):319-326. doi: 10.3171/2016.5.JNS152907. Epub 2016 Aug 5.
- Sugimoto K, Nomura S, Shirao S, Inoue T, Ishihara H, Kawano R, Kawano A, Oka F, Suehiro E, Sadahiro H, Shinoyama M, Oku T, Maruta Y, Hirayama Y, Hiyoshi K, Kiyohira M, Yoneda H, Okazaki K, Dreier JP, Suzuki M. Cilostazol decreases duration of spreading depolarization and spreading ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Ann Neurol. 2018 Dec;84(6):873-885. doi: 10.1002/ana.25361. Epub 2018 Nov 29.
- Qureshi AI, Akhtar IN, Ma X, Lodhi A, Bhatti I, Beall J, Broderick JP, Cassarly CN, Martin RH, Sharma R, Thakkar M, Suarez JI. Effect of Cilostazol in Animal Models of Cerebral Ischemia and Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurocrit Care. 2023 Jun;38(3):698-713. doi: 10.1007/s12028-022-01637-6. Epub 2022 Nov 30.
- Yamaguchi-Okada M, Nishizawa S, Mizutani A, Namba H. Multifaceted effects of selective inhibitor of phosphodiesterase III, cilostazol, for cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in a dog model. Cerebrovasc Dis. 2009;28(2):135-42. doi: 10.1159/000223439. Epub 2009 Jun 5.
- Onal MB, Bilginer B, Narin F, Ziyal MI, Soylemezoglu F, Ozgen T. Comparison of intrathecal cilostazol and nimodipine treatments in subarachnoid hemorrhage: an experimental study in rabbits. Acta Neurochir Suppl. 2011;110(Pt 2):43-8. doi: 10.1007/978-3-7091-0356-2_9.
- Nishino A, Umegaki M, Fujinaka T, Yoshimine T. Cilostazol attenuates cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 2010 Oct;32(8):873-8. doi: 10.1179/016164109X12608733393791. Epub 2010 Mar 26.
- Boulouis G, Labeyrie MA, Raymond J, Rodriguez-Regent C, Lukaszewicz AC, Bresson D, Ben Hassen W, Trystram D, Meder JF, Oppenheim C, Naggara O. Treatment of cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Aug;27(8):3333-3342. doi: 10.1007/s00330-016-4702-y. Epub 2016 Dec 21.
- Kherallah RY, Khawaja M, Olson M, Angiolillo D, Birnbaum Y. Cilostazol: a Review of Basic Mechanisms and Clinical Uses. Cardiovasc Drugs Ther. 2022 Aug;36(4):777-792. doi: 10.1007/s10557-021-07187-x. Epub 2021 Apr 16.
- Werk M, Langner S, Reinkensmeier B, Boettcher HF, Tepe G, Dietz U, Hosten N, Hamm B, Speck U, Ricke J. Inhibition of restenosis in femoropopliteal arteries: paclitaxel-coated versus uncoated balloon: femoral paclitaxel randomized pilot trial. Circulation. 2008 Sep 23;118(13):1358-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.735985. Epub 2008 Sep 8.
- Kim SG, Hong JM, Kim HY, Lee J, Chung PW, Park KY, Kim GM, Lee KH, Chung CS, Bang OY. Ischemic stroke in cancer patients with and without conventional mechanisms: a multicenter study in Korea. Stroke. 2010 Apr;41(4):798-801. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.571356. Epub 2010 Feb 11.
- Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 31;2014(10):CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.
- Lee KS, Lee C, Dhillon PS, Kirollos R, Nga VDW, Yeo TT, Henkes H, Arthur AS, Yeo LLL, Bhogal P. Antiplatelet therapy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated meta-analysis. Neurosurg Rev. 2023 Sep 4;46(1):221. doi: 10.1007/s10143-023-02120-2.
- Ohkuma H, Suzuki S, Kimura M, Sobata E. Role of platelet function in symptomatic cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1991 Jul;22(7):854-9. doi: 10.1161/01.str.22.7.854.
- Rowland MJ, Hadjipavlou G, Kelly M, Westbrook J, Pattinson KT. Delayed cerebral ischaemia after subarachnoid haemorrhage: looking beyond vasospasm. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):315-29. doi: 10.1093/bja/aes264.
- Mayer SA, Aldrich EF, Bruder N, Hmissi A, Macdonald RL, Viarasilpa T, Marr A, Roux S, Higashida RT. Thick and Diffuse Subarachnoid Blood as a Treatment Effect Modifier of Clazosentan After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2019 Oct;50(10):2738-2744. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025682. Epub 2019 Aug 9.
- Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, Mayer SA, Molyneux A, Raabe A, Vajkoczy P, Wanke I, Bach D, Frey A, Marr A, Roux S, Kassell N. Clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage undergoing surgical clipping: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CONSCIOUS-2). Lancet Neurol. 2011 Jul;10(7):618-25. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70108-9. Epub 2011 Jun 2.
- Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SH-Y, Cruz-Flores S, Dangayach NS, Derdeyn CP, Du R, Hanggi D, Hetts SW, Ifejika NL, Johnson R, Keigher KM, Leslie-Mazwi TM, Lucke-Wold B, Rabinstein AA, Robicsek SA, Stapleton CJ, Suarez JI, Tjoumakaris SI, Welch BG. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370. doi: 10.1161/STR.0000000000000436. Epub 2023 May 22.
- Dorhout Mees SM, Rinkel GJ, Feigin VL, Algra A, van den Bergh WM, Vermeulen M, van Gijn J. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;2007(3):CD000277. doi: 10.1002/14651858.CD000277.pub3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Blødning
- Intrakranielle blødninger
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Subaraknoidal blødning
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Azoler
- Quinoliner
- Tetrazoler
- Cilostazol
- Bud protein, menneske
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CAPTAIN
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .