Srovnání akupunktury s léky ke snížení úzkosti a deprese v Číně
Srovnání akupunktury s medikací ke snížení úzkosti a deprese v Číně: Preferenční hodnocení klinické účinnosti, nákladové efektivity a environmentální stopy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hlavním cílem této studie je porovnat medikaci (obvyklou péči) s akupunkturou (jako samostatným komparátorem) s cílem identifikovat nejvíce (nákladově) efektivní a environmentálně udržitelnou intervenci ke snížení mírné až středně těžké deprese u dospělých v Číně. V posledních letech se stále více zaměřujeme na to, jak zmírnit emoční stres a podpořit psychickou pohodu, což výzkumníky vede k hledání nejúčinnější léčby z klinického hlediska. Zároveň čelí zdravotnický systém finančním tlakům a výzvám environmentální udržitelnosti, což vyžaduje zohlednit při výběru možností péče o pacienty více faktorů. Tento projekt proto hodlá porovnat klinickou účinnost, nákladovou efektivitu a environmentální stopu akupunktury versus medikace při zmírňování úzkostných a depresivních symptomů u čínských dospělých (ve věku 18 let a výše). Tyto analýzy poskytují nezbytný základ pro tvorbu důkladných důkazů podložených politických doporučení.
Světová zdravotnická organizace (WHO) i plán „Zdravá Čína 2030“ přikládají velký význam integraci systému tradiční čínské medicíny (TCM) do celkového lékařského systému. Jako důležitá součást TCM je akupunktura zahrnuta do Strategie tradiční medicíny WHO a je podporována, aby hrála mainstreamovější roli ve zdravotnické léčbě. WHO ani Zdravá Čína 2030 však dosud nevyjasnily roli akupunktury v konkrétní oblasti duševního zdraví.
Nedostatek přísných vědeckých důkazů týkajících se duševního zdraví, zejména akupunktury, existuje souběžně s širším rostoucím zaměřením na „komplementární a alternativní medicínu“ (CAM), která zahrnuje akupunkturu, další formy tradiční čínské medicíny a další tradiční lékařské systémy po celém světě. CAM a západní medicína se výrazně liší, pokud jde o koncepty, metody a využití zdrojů. Často se předpokládá, že CAM má nízký přímý dopad na životní prostředí díky použití přírodních složek a důrazu na prevenci, ale její skutečnou environmentální stopu je stále třeba přísně vyhodnotit. Pokud je účinnost nedostatečná (což se rovněž často předpokládá), může to prodloužit průběh onemocnění, zvýšit utrpení pacienta, finanční zátěž a environmentální stopu. V současné době vykazuje CAM hlavně ověřenou účinnost v oblasti fyzického zdraví. Například některé studie ukázaly, že akupunktura má určité účinky při zmírňování chronické bolesti dolní části zad a bolesti při artritidě. Praktiky mysli a těla, jako je meditace a jóga, mají také pozitivní vliv na kardiovaskulární zdraví, například snižování krevního tlaku a zlepšování respirační účinnosti.
V oblasti duševního zdraví je však relevantní výzkum nedostatečný. Dostupné důkazy jsou často metodologicky omezené a omezené výzkumným zkreslením založeným na západních vzorcích, což ztěžuje úplné posouzení globální použitelnosti CAM. Přestože existují předběžné důkazy, že akupunktura může mít pozitivní účinky na duševní zdraví, stále chybí systematické srovnávací studie, zejména přímé srovnání s hlavními západními terapiemi a rozdíly v jejich environmentálních účincích.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Claudia F. Nisa
- Telefonní číslo: 008618151144079
- E-mail: claudia.nisa@duke.edu
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Kunshan, Jiangsu, Čína
- Nábor
- Kunshan Mental Health Center and Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:<\/p>
- Státní příslušníci Číny ve věku 18 let a více<\/li>
- Žádná léčba duševního zdraví v posledních 6 měsících<\/li>
Diagnóza pacienta by měla splňovat jeden z následujících diagnostických kódů MKN-10 (nebo diagnostikován jako depresivní stav\/úzkostný stav\/úzkostně-depresivní stav):<\/p>
- Depresivní porucha (F30-F39)<\/li>
- Fobická úzkostná porucha (F40)<\/li>
- Jiné úzkostné poruchy (F41)<\/li>
- Porucha přizpůsobení (F43.2)<\/li>
- Organické\/sekundární související poruchy (F06)<\/li>
- F1x.4 Depresivní porucha způsobená psychoaktivními látkami (x je kategorie látky, např. F10.4 alkohol, F11.4 opioidy atd.)<\/li>
- F1x.0 Úzkostná porucha způsobená psychoaktivními látkami<\/li>
- F42.- Obsedantně-kompulzivní porucha (často doprovázena významnou úzkostí)<\/li>
- F48.8 Neurastenie (může být doprovázena příznaky úzkosti a deprese)<\/li><\/ol><\/li>
Při použití výsledků škál (lze použít kteroukoli z následujících škál nebo jiné měřitelné skóre\/výsledky naznačující tendence k depresi\/úzkosti):<\/p>
Depresivní stav<\/p>
- Standardní skóre sebeposuzovací škály deprese (SDS) ≥ 53 bodů, nebo naznačující depresivní tendence<\/li>
- Hamiltonova škála deprese (HAMD-17) ≥ 7 bodů, naznačující přítomnost depresivních symptomů<\/li>
- Dotazník zdraví pacienta-9 (PHQ-9) ≥ 5 bodů, naznačující přítomnost depresivních symptomů.<\/li><\/ul><\/li>
Úzkostný stav<\/p>
- Standardní skóre sebeposuzovací škály úzkosti (SAS) ≥ 50 bodů, nebo naznačující tendence k úzkosti<\/li>
- Hamiltonova škála úzkosti (HAMA) ≥ 7 bodů, naznačující přítomnost úzkostných symptomů<\/li>
- Škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7) ≥ 5 bodů, naznačující přítomnost úzkostných symptomů.<\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/li><\/ol>
Kritéria pro vyloučení:<\/p>
- Závažná kardiovaskulární, cerebrovaskulární, jaterní, ledvinová a jiná závažná život ohrožující primární onemocnění<\/li>
- Špatně kontrolovaný diabetes<\/li>
- Existuje riziko sebevraždy<\/li>
- Osoby s poraněním hlavy, ztrátou vědomí nebo těžkými duševními poruchami<\/li>
- Zneužívající léky, drogy nebo alkohol<\/li>
- Absolvovali modifikovanou elektrokonvulzivní terapii (MECT\/ECT), repetitivní transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS), vagovou elektrickou stimulaci (VNS) v posledním půl roce.<\/li>
- Osoby, které v posledním půl roce užívaly antidepresiva nebo antipsychotika;<\/li>
- Osoby s těžkými poraněními kůže a kožními chorobami.<\/li>
- V průběhu výzkumu dojde k sebepoškozování nebo dokonce sebevražednému chování;<\/li>
- Jiná onemocnění, která během studie náhle znemožní pokračování v účasti;<\/li>
- Jiné stavy, které ošetřující lékař považuje za nevhodné pro pokračování v účasti ve studii.<\/li><\/ol>
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Psychotropic Drugs
Patients may also be prescribed 3. Escitalopram oxalate tablets (10-20 mg; once daily, 30 minutes after breakfast) in cases where Insomnia is Caused by Depressive and Anxious Symptoms |
Patients may also be prescribed 3. Escitalopram oxalate tablets (10-20 mg; once daily, 30 minutes after breakfast) in cases where Insomnia is Caused by Depressive and Anxious Symptoms The treatment is planned for 4 weeks. After 2 weeks, patients are invited for a check-in visit but there will be no change in the treatment prescribed for 4 weeks |
|
Experimentální: Acupuncture
Acupuncture Points Selected: Bilateral Baihui (GV20), Yintang (GV29), Anmian (EX-HN22), Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Sanyinjiao (SP6), Zhaohai (KI6), Shenmai (BL62), and Taichong (LR3)
|
Manual acupuncture (no sham) will be compared to medication. Acupuncture Points Selected: Bilateral Baihui (GV20), Yintang (GV29), Anmian (EX-HN22), Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Sanyinjiao (SP6), Zhaohai (KI6), Shenmai (BL62), and Taichong (LR3) (29, 30) Operational Procedure:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Between-groups and within-subjects mean change in depression
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Changes in depression will be measured with Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
The PHQ-9 is a versatile tool for screening, diagnosing, monitoring, and assessing depression severity.
The prompt instruction is: Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
Example of items: "Little interest or pleasure in doing things"; "Feeling down, depressed, or hopeless".
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower mean values suggest aggregate reductions in depression.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in anxiety
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Change in anxiety will be measured with the Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7).
GAD-7 is a brief measure for symptoms of anxiety, based on the generalised anxiety disorder (GAD) diagnostic criteria described in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
The prompt instruction is: Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
Example of items: "Feeling nervous, anxious, or on edge"; "Not being able to stop or control worrying".
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower mean values suggest aggregate reductions in anxiety.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in sleep condition
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Changes in sleep will be measured with Sleep Condition Indicator (SCI).
The Sleep Condition Indicator (SCI) is an eight-item rating scale that was developed to screen for insomnia disorder based on DSM-5 criteria.
It has been shown previously to have good psychometric properties among several language translations.
The prompt instruction is: Thinking about a typical night in the last month... Example of items: "How long does it take you to fall asleep?";
"How would you rate your sleep quality?".
Scoring options from 0 to 4, SCI total from minimum 0 to maximum 32; a higher score means better sleep.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Srovnávací environmentální stopa mezi skupinami
Časové okno: Po ukončení léčby (Čas 1) a po 3měsíčním sledování (Čas 2)
|
Abychom vypočítali srovnávací environmentální dopady akupunktury versus antidepresiv ke snížení poporodní deprese, zvážíme řadu faktorů včetně seznamu zdrojů, použitých množství (např. elektřina, voda), emisních faktorů a nepřímých emisí, např. dodavatelského řetězce.
Budeme se řídit ověřenými metodami výpočtu ve zdravotnictví, které umožní identifikovat, měřit a hodnotit celkové emisní dopady různých léčebných postupů.
Tento výpočet zdokumentuje všechny zdroje používané v obou ramenech studie, včetně léků, materiálů pro akupunkturu, cestování, využití infrastruktury (např. klinický prostor) a jakýchkoli dalších zdrojů zapojených do studie.
Obě léčby produkují odpad, který je třeba spravovat.
Data o uhlíkové stopě normalizujeme na jednoho pacienta nebo na jednotku klinického zlepšení, abychom usnadnili přímé srovnání mezi oběma léčbami.
Konečná jediná kombinovaná hodnota bude hlášena jako emise CO2 v tunách.
|
Po ukončení léčby (Čas 1) a po 3měsíčním sledování (Čas 2)
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in Side Effects
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Participants will be asked to rate the frequency of possible side effects.
The prompt instruction is: How often have you been bothered by these problems in the last 2 weeks?
Nausea; Headache; Tremor/ shaking hands; Heart palpitations; Constipation; Dizziness; Indigestion; Pain; Insomnia; Fatigue.
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower values suggest lower rates of side effects.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Between-groups Comparative Cost-Effectiveness (Exploratory)
Časové okno: After treatment is concluded (Time 1) and at 3-months follow-up (Time 2)
|
To conduct a cost-effectiveness analysis, we will delineate all direct and indirect costs associated with interventions, including treatment session fees, medication costs, healthcare professional time, and travel expenses for patients.
Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) will be calculated by comparing the difference in mean costs to the difference in mean effectiveness between the two treatments, with effectiveness measured in quality-adjusted life years (QALYs) gained, derived from validated, condition-specific health-related quality of life measures.
A decision-analytic model will be employed to extrapolate trial results to a longer time horizon, and sensitivity analyses involving varying key parameters will be used to assess the robustness of the results and account for uncertainty in the trial data and model projections.
|
After treatment is concluded (Time 1) and at 3-months follow-up (Time 2)
|
|
Alcohol Use Rate (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Alcohol use rate will be evaluated with the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C).
One question: How often do you have a drink containing alcohol?
From Never (0), Monthly or less (1), 2-4 month (2), 2-3 times per week (3) to 4+ times per week (4).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Smoking Rate (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Smoking rate will be measured with the Cigarette Dependence Scale short version (CDS).
The CDS scale will ask e.g., On average, how many cigarettes do you smoke per day?
From zero (0) I don't smoke to 30+ (5).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in Social Media Addiction (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
The Smartphone Application-Based Addiction Scale (SABAS) (21) will be used to evaluate mean changes in phone use behavior.
This scale comprises six items (e.g., "My smartphone is the most important thing in my life").
The six items are responded to using a five-point Likert type scale ranging between 1 (very rarely) and 5 (very often).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in physical exercise (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) (22): In the past 7 days, how many days have you engaged in the following physical activities, each lasting at least 20-30 minutes?
Light activity: the heart rate is only slightly faster than usual, such as walking to the supermarket or doing housework; Moderate-intensity activity: heart rate noticeably faster than usual, such as brisk walking, jogging, or light cycling.
High-intensity activities: The heart rate noticeably speeds up significantly, such as playing badminton, aerobic exercise, or heavy weight training.
(0 days - 5 days or more)
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in positive emotional states (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Adapted PANAS scale and single-item happiness/ life satisfaction question will be asked (23).
Participants are asked how often you feel these emotions: Happiness, Calm, Joy, Love, Contentment, Enthusiasm, and Hope (1=never to 5=always).
Overall, how happy are you with your life?
1=very unhappy to 7=very happy.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in emotional regulation (Exploratory)
Časové okno: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Emotional Regulation Inventory (24): To what extent do you agree with these statements: e.g., "When I experience negative emotions, I feel I have little control over my behavior" (from 1=not at all to 5=All the time)
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Claudia Nisa, Duke Kunshan University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2025CN019
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .