Sammenligning af akupunktur med medicin for at reducere angst og depression i Kina
Sammenligning af akupunktur med medicin for at reducere angst og depression i Kina: et præferencebaseret forsøg, der sammenligner klinisk effektivitet, omkostningseffektivitet og miljømæssigt fodaftryk
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hovedformålet med denne undersøgelse er at sammenligne medicin (sædvanlig behandling) med akupunktur (som selvstændig sammenligning) for at identificere den mest (omkostnings)effektive og miljømæssigt bæredygtige intervention til at reducere mild til moderat depression hos voksne i Kina. I de seneste år har der været en stigende opmærksomhed på, hvordan man kan lindre følelsesmæssig nød og fremme psykisk velvære, hvilket har fået forskere til at finde den mest effektive behandling ud fra et klinisk perspektiv. Samtidig står sundhedsvæsenet over for økonomiske pres og udfordringer med miljømæssig bæredygtighed, hvilket kræver, at flere faktorer overvejes, når man vælger patientbehandlingsmuligheder. Derfor har dette projekt til hensigt at sammenligne den kliniske effektivitet, omkostningseffektivitet og miljømæssige fodaftryk af akupunktur versus medicin til at lindre angst og depressive symptomer hos kinesiske voksne (18 år og derover). Disse analyser giver det nødvendige grundlag for udvikling af strenge evidensbaserede politikanbefalinger.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og "Sund Kina 2030"-planens oversigt lægger begge stor vægt på at integrere det traditionelle kinesiske medicinsystem (TCM) i det overordnede medicinske system. Som en vigtig del af TCM er akupunktur inkluderet i WHOs strategi for traditionel medicin, og det opmuntres til at spille en mere mainstream rolle i sundhedsbehandlinger. Hverken WHO eller Sund Kina 2030 har dog endnu præciseret akupunkturs rolle inden for det specifikke område af mental sundhed.
Denne mangel på stringent videnskabelig dokumentation relateret til mental sundhed og især akupunktur eksisterer sideløbende med den bredere voksende opmærksomhed på "komplementær og alternativ medicin" (CAM), som inkluderer akupunktur, andre former for traditionel kinesisk medicin og andre traditionelle medicinske systemer verden over. CAM og vestlig medicin adskiller sig markant med hensyn til koncepter, metoder og ressourceforbrug. CAM antages ofte at have en lav direkte miljøpåvirkning på grund af brugen af naturlige ingredienser og vægt på forebyggelse, men dets faktiske miljømæssige fodaftryk skal stadig evalueres strengt. Hvis effektiviteten er utilstrækkelig (hvilket ofte også antages at være tilfældet), kan det forlænge sygdomsforløbet, øge patientens lidelse, økonomiske byrde og miljømæssige fodaftryk. På nuværende tidspunkt viser CAM hovedsageligt valideret effektivitet inden for fysisk sundhed. For eksempel har nogle undersøgelser vist, at akupunktur har visse virkninger mod kroniske lændesmerter og artritismerter. Sind-krop-praksis som meditation og yoga har også en positiv indvirkning på kardiovaskulær sundhed, såsom at sænke blodtrykket og forbedre respirationseffektivitet.
Inden for mental sundhed er relevant forskning imidlertid utilstrækkelig. Den tilgængelige dokumentation er ofte metodologisk begrænset og begrænset af forskningsbias baseret på vestlige prøver, hvilket gør det vanskeligt fuldt ud at vurdere CAM's globale anvendelighed. Selvom der er foreløbig dokumentation for, at akupunktur kan have positive virkninger på mental sundhed, mangler der stadig systematiske sammenlignende studier, især direkte sammenligninger med almindelige vestlige terapier og forskelle i deres miljømæssige virkninger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Claudia F. Nisa
- Telefonnummer: 008618151144079
- E-mail: claudia.nisa@duke.edu
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Kunshan, Jiangsu, Kina
- Rekruttering
- Kunshan Mental Health Center and Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:<\/p>
- Kinesiske statsborgere på 18 år og derover<\/li>
- Ingen mental sundhedsbehandling inden for de seneste 6 måneder<\/li>
Patientens diagnose skal opfylde en af følgende ICD-10 diagnosticeringskoder (eller diagnosticeret som depressiv tilstand\/angsttilstand\/angst-depressiv tilstand):<\/p>
- Depressive lidelser (F30-F39)<\/li>
- Frygtangst lidelse (F40)<\/li>
- Andre angstlidelser (F41)<\/li>
- Tilpasningsforstyrrelse (F43.2)<\/li>
- Organisk\/sekundære relaterede lidelser (F06)<\/li>
- F1x.4 Depressiv lidelse forårsaget af psykoaktive stoffer (x er en stofkategori, f.eks. F10.4 alkohol, F11.4 opioider osv.)<\/li>
- F1x.0 Angstlidelse forårsaget af psykoaktive stoffer<\/li>
- F42.- Obsessiv-kompulsiv lidelse (ofte ledsaget af betydelig angst)<\/li>
- F48.8 Neurasteni (kan være ledsaget af symptomer på angst og depression)<\/li><\/ol><\/li>
Ved brug af skalaresultater (en af følgende skalaer kan anvendes, eller andre målbare scores\/resultater der indikerer depression\/angst tendenser):<\/p>
Depressiv tilstand<\/p>
- Depression Self-Rating Scale (SDS) standardscore ≥ 53 point, eller indikerende depressive tendenser<\/li>
- Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) ≥7 point, indikerende tilstedeværelsen af depressive symptomer<\/li>
- Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) ≥ 5 point, indikerende tilstedeværelsen af depressive symptomer.<\/li><\/ul><\/li>
Angsttilstand<\/p>
- Angst Self-Rating Scale (SAS) standardscore ≥ 50 point, eller indikerende angsttendenser<\/li>
- Hamilton Angstskala (HAMA) ≥ 7 point, indikerende tilstedeværelsen af angstsymptomer<\/li>
- Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) ≥ 5 point, indikerende tilstedeværelsen af angstsymptomer.<\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/li><\/ol>
Eksklusionskriterier:<\/p>
- Alvorlige kardiovaskulære, cerebrovaskulære, lever-, nyre- og andre alvorlige livstruende primære sygdomme<\/li>
- Dårligt kontrolleret diabetes<\/li>
- Der er risiko for selvmord<\/li>
- Personer med hovedtraume, bevidstløshed eller svære psykiske lidelser<\/li>
- Stof-, lægemiddel- eller alkoholmisbrugere<\/li>
- Modtaget ændrede elektriske kramper (MECT\/ECT), repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (r-TMS), vagus elektrisk stimulation (VNS) inden for et halvt år.<\/li>
- De, der har fået antidepressiv eller antipsykotisk medicin inden for et halvt år;<\/li>
- Dem med alvorlige hudskader og hudsygdomme.<\/li>
- Selvskade eller endda selvmordsadfærd opstår under forskningsprocessen;<\/li>
- Andre sygdomme, der pludselig gøre deltageren uegnet til fortsat deltagelse i undersøgelsen under undersøgelsen;<\/li>
- Andre forhold, som den overvågende læge vurderer uegnede til fortsat deltagelse i undersøgelsen.<\/li><\/ol>
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Psychotropic Drugs
Patients may also be prescribed 3. Escitalopram oxalate tablets (10-20 mg; once daily, 30 minutes after breakfast) in cases where Insomnia is Caused by Depressive and Anxious Symptoms |
Patients may also be prescribed 3. Escitalopram oxalate tablets (10-20 mg; once daily, 30 minutes after breakfast) in cases where Insomnia is Caused by Depressive and Anxious Symptoms The treatment is planned for 4 weeks. After 2 weeks, patients are invited for a check-in visit but there will be no change in the treatment prescribed for 4 weeks |
|
Eksperimentel: Acupuncture
Acupuncture Points Selected: Bilateral Baihui (GV20), Yintang (GV29), Anmian (EX-HN22), Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Sanyinjiao (SP6), Zhaohai (KI6), Shenmai (BL62), and Taichong (LR3)
|
Manual acupuncture (no sham) will be compared to medication. Acupuncture Points Selected: Bilateral Baihui (GV20), Yintang (GV29), Anmian (EX-HN22), Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Sanyinjiao (SP6), Zhaohai (KI6), Shenmai (BL62), and Taichong (LR3) (29, 30) Operational Procedure:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Between-groups and within-subjects mean change in depression
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Changes in depression will be measured with Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
The PHQ-9 is a versatile tool for screening, diagnosing, monitoring, and assessing depression severity.
The prompt instruction is: Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
Example of items: "Little interest or pleasure in doing things"; "Feeling down, depressed, or hopeless".
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower mean values suggest aggregate reductions in depression.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in anxiety
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Change in anxiety will be measured with the Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7).
GAD-7 is a brief measure for symptoms of anxiety, based on the generalised anxiety disorder (GAD) diagnostic criteria described in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
The prompt instruction is: Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
Example of items: "Feeling nervous, anxious, or on edge"; "Not being able to stop or control worrying".
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower mean values suggest aggregate reductions in anxiety.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in sleep condition
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Changes in sleep will be measured with Sleep Condition Indicator (SCI).
The Sleep Condition Indicator (SCI) is an eight-item rating scale that was developed to screen for insomnia disorder based on DSM-5 criteria.
It has been shown previously to have good psychometric properties among several language translations.
The prompt instruction is: Thinking about a typical night in the last month... Example of items: "How long does it take you to fall asleep?";
"How would you rate your sleep quality?".
Scoring options from 0 to 4, SCI total from minimum 0 to maximum 32; a higher score means better sleep.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Miljømæssigt fodaftryk mellem grupper - Sammenligning
Tidsramme: Efter endt behandling (tidspunkt 1) og 3-måneders opfølgning (tidspunkt 2)
|
For at beregne de komparative miljøpåvirkninger af akupunktur versus antidepressiva til at reducere postpartum depression, vil vi overveje en række faktorer, herunder liste over ressourcer, brugte mængder (f.eks. elektricitet, vand), emissionsfaktorer og indirekte emissioner som f.eks. forsyningskæden.
Vi vil følge validerede beregningsmetoder for sundhedsvæsenet, som vil gøre det muligt at identificere, måle og evaluere de samlede emissionspåvirkninger af forskellige sundhedsbehandlinger.
Denne beregning vil dokumentere alle ressourcer, der anvendes i begge arme af forsøget, herunder medicin, akupunkturmaterialer, rejser, infrastrukturbrug (f.eks. klinikplads) og andre ressourcer, der er involveret under forsøget.
Begge behandlinger har affald, der skal håndteres.
Vi vil normalisere fodaftryksdataene pr. patient eller pr. enhed klinisk forbedring for at lette en direkte sammenligning mellem de to behandlinger.
Den endelige enkelte, kombinerede værdi vil blive rapporteret som CO2-emissioner i tons.
|
Efter endt behandling (tidspunkt 1) og 3-måneders opfølgning (tidspunkt 2)
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in Side Effects
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Participants will be asked to rate the frequency of possible side effects.
The prompt instruction is: How often have you been bothered by these problems in the last 2 weeks?
Nausea; Headache; Tremor/ shaking hands; Heart palpitations; Constipation; Dizziness; Indigestion; Pain; Insomnia; Fatigue.
Scoring options include: 0=not at all, 1=several days, 2=more than half of the days, 3=nearly every day.
Lower values suggest lower rates of side effects.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Between-groups Comparative Cost-Effectiveness (Exploratory)
Tidsramme: After treatment is concluded (Time 1) and at 3-months follow-up (Time 2)
|
To conduct a cost-effectiveness analysis, we will delineate all direct and indirect costs associated with interventions, including treatment session fees, medication costs, healthcare professional time, and travel expenses for patients.
Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) will be calculated by comparing the difference in mean costs to the difference in mean effectiveness between the two treatments, with effectiveness measured in quality-adjusted life years (QALYs) gained, derived from validated, condition-specific health-related quality of life measures.
A decision-analytic model will be employed to extrapolate trial results to a longer time horizon, and sensitivity analyses involving varying key parameters will be used to assess the robustness of the results and account for uncertainty in the trial data and model projections.
|
After treatment is concluded (Time 1) and at 3-months follow-up (Time 2)
|
|
Alcohol Use Rate (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Alcohol use rate will be evaluated with the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C).
One question: How often do you have a drink containing alcohol?
From Never (0), Monthly or less (1), 2-4 month (2), 2-3 times per week (3) to 4+ times per week (4).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Smoking Rate (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Smoking rate will be measured with the Cigarette Dependence Scale short version (CDS).
The CDS scale will ask e.g., On average, how many cigarettes do you smoke per day?
From zero (0) I don't smoke to 30+ (5).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in Social Media Addiction (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
The Smartphone Application-Based Addiction Scale (SABAS) (21) will be used to evaluate mean changes in phone use behavior.
This scale comprises six items (e.g., "My smartphone is the most important thing in my life").
The six items are responded to using a five-point Likert type scale ranging between 1 (very rarely) and 5 (very often).
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in physical exercise (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) (22): In the past 7 days, how many days have you engaged in the following physical activities, each lasting at least 20-30 minutes?
Light activity: the heart rate is only slightly faster than usual, such as walking to the supermarket or doing housework; Moderate-intensity activity: heart rate noticeably faster than usual, such as brisk walking, jogging, or light cycling.
High-intensity activities: The heart rate noticeably speeds up significantly, such as playing badminton, aerobic exercise, or heavy weight training.
(0 days - 5 days or more)
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in positive emotional states (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Adapted PANAS scale and single-item happiness/ life satisfaction question will be asked (23).
Participants are asked how often you feel these emotions: Happiness, Calm, Joy, Love, Contentment, Enthusiasm, and Hope (1=never to 5=always).
Overall, how happy are you with your life?
1=very unhappy to 7=very happy.
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
|
Between-groups and within-subjects mean change in emotional regulation (Exploratory)
Tidsramme: Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Emotional Regulation Inventory (24): To what extent do you agree with these statements: e.g., "When I experience negative emotions, I feel I have little control over my behavior" (from 1=not at all to 5=All the time)
|
Collected at baseline (T0) compared to post-treatment (T1), 3-months follow-up (T2) and 6-months follow-up (T3).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Claudia Nisa, Duke Kunshan University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2025CN019
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .