Snížení stresu a KVO Morbidita a úmrtnost u černochů

POZADÍ:

Očekávaná délka života u černochů je asi o 10 procent nižší než u bělochů. Hlavní příčinou nadměrné úmrtnosti starších černochů je kardiovaskulární onemocnění, které může být z velké části způsobeno neúměrně vysokou mírou hypertenze u starších černochů. Konvenční antihypertenzní lékové terapie jsou často spojeny s nepříznivými účinky na kvalitu života (QL) a nízkou mírou compliance, zejména u starší menšinové populace.

Tato studie je rozšířením pilotní studie na srovnatelném vzorku 80 černošských seniorů. Předchozí studie, která byla první svého druhu, přinesla výsledky, které naznačovaly, že jak TM, tak PMR způsobily mírné snížení systolického a diastolického krevního tlaku, přičemž TM produkovala nejvýznamnější zlepšení krevního tlaku a kvality života. Dr. Schneider na základě těchto a souvisejících důkazů předpokládal, že TM by se měla ukázat jako účinný terapeutický doplněk k pravidelné farmakoterapii mírné hypertenze u starších černochů a měla by se ukázat ještě účinnější při podpoře compliance a při zlepšování celkové kvality života bez jakýchkoli nepříjemné vedlejší účinky antihypertenzních léků.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Randomizované. Během 18měsíčního období bylo pro zařazení do studie vyšetřeno 213 lidí. Z nich 127 s počátečním diastolickým krevním tlakem 90 až 109 mm Hg, systolickým krevním tlakem 189 mm Hg nebo méně a konečným výchozím krevním tlakem 179/104 mm Hg nebo méně bylo randomizováno k léčbě. Ze 127 účastníků 16 nedokončilo následné měření krevního tlaku. Studii tedy dokončilo 111 subjektů. Všechny subjekty byly předběžně testovány během základního období čtyř sezení na klinickém krevním tlaku, ambulantním krevním tlaku, kardiovaskulární a emoční reaktivitě a měření kvality života. Subjekty byly poté náhodně přiděleny, 36 do TM, 37 do PMR a 38 do kontroly edukace o úpravě životního stylu a měsíčně byly sledovány hlavní post-testy ve třech měsících a osmnácti měsících na tyto proměnné. Primárními výstupními proměnnými byly změny klinických hodnot systolického a diastolického krevního tlaku měřené naslepo. Sekundárními výstupy byly změny v self-monitoringu domácího krevního tlaku a compliance.

Studie byla prodloužena do července 2007 o dalších 5 let sledování kohorty.