Stressreduktion & CVD-sygelighed og dødelighed hos sorte

BAGGRUND:

Den forventede levetid for sorte amerikanere er omkring 10 procent mindre end for hvide. Den førende årsag til overdreven dødelighed hos ældre sorte er hjerte-kar-sygdomme, som i høj grad kan skyldes uforholdsmæssigt høje forekomster af hypertension hos ældre sorte. Konventionelle antihypertensive lægemiddelterapier er ofte forbundet med uønskede virkninger på livskvalitet (QL) og lave overholdelsesrater, især i ældre minoritetspopulationer.

Nærværende undersøgelse er en forlængelse af en pilotundersøgelse på et sammenligneligt udvalg af 80 sorte ældre. Den tidligere undersøgelse, som var den første af sin slags, gav resultater, som indikerede, at både TM og PMR gav moderate reduktioner i systolisk og diastolisk blodtryk, hvor TM producerede de mest signifikante forbedringer i blodtryk og i livskvalitet. Dr. Schneider antog ud fra dette og relateret bevis, at TM skulle vise sig at være et effektivt terapeutisk supplement til almindelig farmakoterapi til mild hypertension hos ældre sorte og skulle vise sig endnu mere effektiv til at fremme compliance og til at forbedre den overordnede livskvalitet uden nogen af de ubehagelige bivirkninger af antihypertensiv medicin.

DESIGN FORTÆLLING:

Randomiseret. Over en 18-måneders periode blev 213 personer screenet for inklusion i undersøgelsen. Af disse blev 127 med initialt diastolisk blodtryk på 90 til 109 mm Hg, systolisk blodtryk på 189 mm Hg eller mindre og endeligt baseline-blodtryk på 179/104 eller mindre mm Hg randomiseret til behandling. Af de 127 deltagere gennemførte 16 ikke opfølgende blodtryksmålinger. Således gennemførte 111 forsøgspersoner undersøgelsen. Alle forsøgspersoner blev prætestet over en basislinjeperiode på fire sessioner på klinikblodtryk, ambulant blodtryk, kardiovaskulær og følelsesmæssig reaktivitet og livskvalitetsmål. Forsøgspersoner blev derefter tilfældigt tildelt, 36 til TM, 37 til PMR og 38 til livsstilsændringsuddannelseskontrol og fulgt månedligt med større post-tests efter tre måneder og atten måneder på disse variabler. De primære udfaldsvariable var ændringer i klinikkens systoliske og diastoliske blodtryksværdier målt blindt. De sekundære resultater var ændringer i selvovervåget hjemmeblodtryk og compliance.

Undersøgelsen blev forlænget til juli 2007 med yderligere 5 års opfølgning af kohorten.