- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00001322
Účinky reprodukčních hormonů na náladu a chování
Účinky farmakologicky indukovaného hypogonadotropního hypogonadismu na centrální nervový systém s substitucí estrogenu a progesteronu a bez ní
Tato studie hodnotí účinky estrogenu a progesteronu na náladu, stresovou reakci a mozkové funkce u zdravých žen.
Účelem této studie je vyhodnotit, jak nízké hladiny estrogenu a progesteronu (které se vyskytují během léčby leuprolidacetátem) v porovnání s hladinami estrogenu a progesteronu v menstruačním cyklu (podávané během jednotlivých měsíců hormonálního doplnění) na základě různých fyziologických opatření (zobrazení mozku, zátěžové testy atd.) u zdravých dobrovolníků bez PMS.
Tato studie bude zkoumat účinky reprodukčních hormonů dočasným zastavením menstruačního cyklu leuprolidacetátem a následným podáváním hormonů menstruačního cyklu progesteronu a estrogenu. Testy (jako je zobrazení mozku nebo zátěžové testování atd.) budou prováděny během různých hormonálních stavů (nízký estrogen a progesteron, přídavek progesteronu, přírůstek estrogenu). Výsledky těchto studií budou porovnány mezi ženami bez PMS a ženami s PMS (viz také protokol 90-M-0088).
Při vstupu do studia se účastníci podrobí fyzické prohlídce. Budou provedeny testy krve, moči a těhotenské testy. Kognitivní funkce a reakce na stres budou hodnoceny během studie spolu se zobrazováním mozku a genetickými studiemi.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Dobrovolnicemi účastnícími se této studie budou ženy splňující následující kritéria:
Ve věku od 18 do 50 let,
Není těhotná,
V dobrém zdravotním stavu,
Bez léků,
Žádná anamnéza poruch nálady nebo chování souvisejících s menstruací.
Kromě toho získáme podvzorek 20 asymptomatických žen, které budou splňovat všechna kritéria pro zařazení a vyloučení v tomto protokolu, kromě toho, že budou mít v minulosti velkou depresivní epizodu.
Nakonec bude vybrán třetí vzorek 10 žen, které splňují všechna kritéria pro zařazení a vyloučení uvedená výše pro tento protokol, aby se stanovil rozsah dávek transdermálního estrogenového gelu pro tento a související protokoly (tj. 90-M-0088 a 05-M -0059).
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Následující stavy budou představovat kontraindikace léčby hormonální terapií a budou bránit účasti subjektu v tomto protokolu:
Současná psychiatrická diagnóza osy I (s výjimkou této ženy s velkou depresí v minulosti, která bude studována na základě tohoto protokolu);
Anamnéza odpovídající endometrióze;
Diagnóza špatně definovaných, nejasných pánevních lézí, zejména nediagnostikovaného zvětšení vaječníků;
Onemocnění jater projevující se abnormálními jaterními testy;
Karcinom mléčné žlázy v anamnéze;
Plicní embolie nebo flebotrombóza v anamnéze;
Nediagnostikované vaginální krvácení;
porfyrie;
diabetes mellitus;
Anamnéza maligního melanomu;
Cholecystitida nebo pankreatitida;
Kardiovaskulární nebo renální onemocnění;
Těhotenství;
Jakákoli žena splňující kritéria workshopu pro stádia reprodukčního stárnutí (STRAW) pro perimenopauzu (129). Konkrétně vyloučíme každou ženu se zvýšenou hladinou plazmatického folikuly stimulujícího hormonu (FSH) (vyšší nebo rovnou 14 IU/l) as variabilitou menstruačního cyklu > 7 dní odlišnou od jejich normální délky cyklu.
Zaměstnanci Národního institutu duševního zdraví (NIMH) a jejich nejbližší rodinní příslušníci budou vyloučeni ze studie podle zásad NIMH.
Subjekty užívající antikoncepční pilulky budou ze studie vyloučeny.
Ze studie budou podobně vyloučeni jedinci užívající diuretika, inhibitory prostaglandinů nebo pyridoxin (předpokládaná léčba MRMD), stejně jako pacienti užívající psychotropní látky (např. uhličitan lithný, tricyklická antidepresiva).
Všechny subjekty budou muset používat nehormonální formy antikoncepce (např. bariérové metody), aby se vyhnuly těhotenství během této studie.
Účastníci, kteří mají aktivní stav, který je vystavuje zvýšenému riziku osteoporózy, budou z tohoto protokolu vyloučeni.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fáze 1 - Lupron
Osm až 12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně.
|
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
|
|
Experimentální: Fáze 2, rameno 1 - Estradiol, poté progesteron
12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně.
Dále 4 týdny transdermálního estradiolu (100 mcg/den kožní náplastí) a placebo čípky.
5. týden zahrnuje 100 mcg/den transdermální estradiol a aktivní progesteronové čípky (200 mg vaginálně dvakrát/den).
Následuje 1-2 týdny (6.-7. týden) vymývací období.
Poté přejděte na 5 týdnů (8.-12. týden) progesteronových čípků (200 mg vaginálně dvakrát denně) a náplastí s placebem.
|
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
Transdermální estradiol, 100 mcg/den kožní náplastí
Progesteronový čípek, 200 mg vaginálně dvakrát denně
Placebo čípek dvakrát denně
Placebo kožní náplastí
|
|
Experimentální: Fáze 2, Rameno 2 - Progesteron, poté estradiol
12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně.
Dále 5 týdnů progesteronových čípků (200 mg vaginálně dvakrát denně) a náplastí s placebem.
Následuje 1-2 týdny (6.-7. týden) vymývací období.
Poté přejděte na 4 týdny (týdny 8-11) transdermálního estradiolu (100 mcg/den kožní náplastí) a placebo čípky.
12. týden zahrnuje 100 mcg/den transdermální estradiol a aktivní progesteronové čípky (200 mg vaginálně dvakrát/den).
|
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
Transdermální estradiol, 100 mcg/den kožní náplastí
Progesteronový čípek, 200 mg vaginálně dvakrát denně
Placebo čípek dvakrát denně
Placebo kožní náplastí
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Střední skóre Beck Depression Inventory Inventory
Časové okno: Fáze 1: Týdny 6 a 8 nebo 10 a 12; Fáze 2: Týdny 2 a 4 estradiolu nebo progesteronu
|
Beck Depression Inventory (BDI) je 21-položkový, self-report hodnotící inventář, který měří závažnost symptomů doprovázejících depresi. Každá položka má minimální skóre 0 a maximální skóre 3, přičemž vyšší čísla odpovídají závažnějším symptomům. Skóre každé položky se sečte, aby se rovnalo celkovému skóre BDI, s minimálním skóre 0 a maximálním skóre 63. Vyšší skóre BDI je v souladu s těžší depresí. Skóre 16 nebo vyšší odpovídá klinické depresi. Každý účastník dokončil BDI každé 2 týdny během každé z fází studie (tj. GnRH samotný agonista, estradiol a progesteron) během 6měsíční studie. Uváděná měření výsledku sestávají z průměru dvou skóre BDI z každé fáze studie: poslední 4 týdny samotného agonisty GnRH (fáze 1), během 4týdenní estradiolové fáze (fáze 2: týdny 2 a 4 estradiolu ) a 4týdenní progesteronovou fázi (fáze 2: 2. a 4. týden progesteronu). |
Fáze 1: Týdny 6 a 8 nebo 10 a 12; Fáze 2: Týdny 2 a 4 estradiolu nebo progesteronu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wei SM, Baller EB, Kohn PD, Kippenhan JS, Kolachana B, Soldin SJ, Rubinow DR, Schmidt PJ, Berman KF. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met genotype and ovarian steroids interactively modulate working memory-related hippocampal function in women: a multimodal neuroimaging study. Mol Psychiatry. 2018 Apr;23(4):1066-1075. doi: 10.1038/mp.2017.72. Epub 2017 Apr 18.
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. N Engl J Med. 1998 Jan 22;338(4):209-16. doi: 10.1056/NEJM199801223380401.
- Berman KF, Schmidt PJ, Rubinow DR, Danaceau MA, Van Horn JD, Esposito G, Ostrem JL, Weinberger DR. Modulation of cognition-specific cortical activity by gonadal steroids: a positron-emission tomography study in women. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Aug 5;94(16):8836-41. doi: 10.1073/pnas.94.16.8836.
- Li HJ, Goff A, Rudzinskas SA, Jung Y, Dubey N, Hoffman J, Hipolito D, Mazzu M, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Altered estradiol-dependent cellular Ca2+ homeostasis and endoplasmic reticulum stress response in Premenstrual Dysphoric Disorder. Mol Psychiatry. 2021 Nov;26(11):6963-6974. doi: 10.1038/s41380-021-01144-8. Epub 2021 May 25.
- Di Florio A, Alexander D, Schmidt PJ, Rubinow DR. Progesterone and plasma metabolites in women with and in those without premenstrual dysphoric disorder. Depress Anxiety. 2018 Dec;35(12):1168-1177. doi: 10.1002/da.22827. Epub 2018 Sep 5.
- Nguyen TV, Reuter JM, Gaikwad NW, Rotroff DM, Kucera HR, Motsinger-Reif A, Smith CP, Nieman LK, Rubinow DR, Kaddurah-Daouk R, Schmidt PJ. The steroid metabolome in women with premenstrual dysphoric disorder during GnRH agonist-induced ovarian suppression: effects of estradiol and progesterone addback. Transl Psychiatry. 2017 Aug 8;7(8):e1193. doi: 10.1038/tp.2017.146.
- Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol Psychiatry. 2017 Aug;22(8):1172-1184. doi: 10.1038/mp.2016.229. Epub 2017 Jan 3.
- Burgess LH, Handa RJ. Chronic estrogen-induced alterations in adrenocorticotropin and corticosterone secretion, and glucocorticoid receptor-mediated functions in female rats. Endocrinology. 1992 Sep;131(3):1261-9. doi: 10.1210/endo.131.3.1324155.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 920174
- 92-M-0174
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .