Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky reprodukčních hormonů na náladu a chování

28. února 2022 aktualizováno: National Institute of Mental Health (NIMH)

Účinky farmakologicky indukovaného hypogonadotropního hypogonadismu na centrální nervový systém s substitucí estrogenu a progesteronu a bez ní

Tato studie hodnotí účinky estrogenu a progesteronu na náladu, stresovou reakci a mozkové funkce u zdravých žen.

Účelem této studie je vyhodnotit, jak nízké hladiny estrogenu a progesteronu (které se vyskytují během léčby leuprolidacetátem) v porovnání s hladinami estrogenu a progesteronu v menstruačním cyklu (podávané během jednotlivých měsíců hormonálního doplnění) na základě různých fyziologických opatření (zobrazení mozku, zátěžové testy atd.) u zdravých dobrovolníků bez PMS.

Tato studie bude zkoumat účinky reprodukčních hormonů dočasným zastavením menstruačního cyklu leuprolidacetátem a následným podáváním hormonů menstruačního cyklu progesteronu a estrogenu. Testy (jako je zobrazení mozku nebo zátěžové testování atd.) budou prováděny během různých hormonálních stavů (nízký estrogen a progesteron, přídavek progesteronu, přírůstek estrogenu). Výsledky těchto studií budou porovnány mezi ženami bez PMS a ženami s PMS (viz také protokol 90-M-0088).

Při vstupu do studia se účastníci podrobí fyzické prohlídce. Budou provedeny testy krve, moči a těhotenské testy. Kognitivní funkce a reakce na stres budou hodnoceny během studie spolu se zobrazováním mozku a genetickými studiemi.

Přehled studie

Detailní popis

Důkazy naznačují, že gonadální steroidy mohou mít klinicky významné účinky na funkci centrálního nervového systému. Například menstruační cyklus může ovlivnit výskyt záchvatů u některých epileptiků a výsledky některých kognitivních testů. Účinky gonadálních steroidů na centrální nervový systém byly z velké části odvozeny ze změn chování vyskytujících se v souvislosti s předpokládanými změnami gonadálních steroidů během normálního menstruačního cyklu, během podávání ovariálních hormonů nebo v kontextu specifickém pro pohlaví. Tyto závěry jsou z definice nepřímé a asociační povahy a dále nejsou schopny oddělit účinky hormonů, které jsou současně přítomné u žen v reprodukčním věku. Tato studie je navržena tak, aby řešila tyto problémy porovnáním opatření během hypogonadismu vyvolaného Lupronem s těmi, které byly během substituce estrogenem nebo progesteronem. Na základě předchozích zjištění z naší skupiny a od ostatních se budeme ptát na následující otázky: 1) Je snížený r-CBF, který jsme pozorovali v prefrontálním kortexu během hypogonadálního stavu, potvrzen u jednotlivých žen pomocí nových zobrazovacích technik; 2) Variace genotypu (např. COMT val/met, BDNF val/met) udělují rozdílnou citlivost na ovariální steroidy v mozkových obvodech a 3) Jsou změny v systémech odměn související s fází menstruačního cyklu, které jsme dříve pozorovali, související s estradiolem nebo působení progesteronu v mozku (1). Kromě toho bude tento protokol sloužit jako kontrolní studie pro protokol č. 90-M-0088.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

100

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Dobrovolnicemi účastnícími se této studie budou ženy splňující následující kritéria:

Ve věku od 18 do 50 let,

Není těhotná,

V dobrém zdravotním stavu,

Bez léků,

Žádná anamnéza poruch nálady nebo chování souvisejících s menstruací.

Kromě toho získáme podvzorek 20 asymptomatických žen, které budou splňovat všechna kritéria pro zařazení a vyloučení v tomto protokolu, kromě toho, že budou mít v minulosti velkou depresivní epizodu.

Nakonec bude vybrán třetí vzorek 10 žen, které splňují všechna kritéria pro zařazení a vyloučení uvedená výše pro tento protokol, aby se stanovil rozsah dávek transdermálního estrogenového gelu pro tento a související protokoly (tj. 90-M-0088 a 05-M -0059).

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Následující stavy budou představovat kontraindikace léčby hormonální terapií a budou bránit účasti subjektu v tomto protokolu:

Současná psychiatrická diagnóza osy I (s výjimkou této ženy s velkou depresí v minulosti, která bude studována na základě tohoto protokolu);

Anamnéza odpovídající endometrióze;

Diagnóza špatně definovaných, nejasných pánevních lézí, zejména nediagnostikovaného zvětšení vaječníků;

Onemocnění jater projevující se abnormálními jaterními testy;

Karcinom mléčné žlázy v anamnéze;

Plicní embolie nebo flebotrombóza v anamnéze;

Nediagnostikované vaginální krvácení;

porfyrie;

diabetes mellitus;

Anamnéza maligního melanomu;

Cholecystitida nebo pankreatitida;

Kardiovaskulární nebo renální onemocnění;

Těhotenství;

Jakákoli žena splňující kritéria workshopu pro stádia reprodukčního stárnutí (STRAW) pro perimenopauzu (129). Konkrétně vyloučíme každou ženu se zvýšenou hladinou plazmatického folikuly stimulujícího hormonu (FSH) (vyšší nebo rovnou 14 IU/l) as variabilitou menstruačního cyklu > 7 dní odlišnou od jejich normální délky cyklu.

Zaměstnanci Národního institutu duševního zdraví (NIMH) a jejich nejbližší rodinní příslušníci budou vyloučeni ze studie podle zásad NIMH.

Subjekty užívající antikoncepční pilulky budou ze studie vyloučeny.

Ze studie budou podobně vyloučeni jedinci užívající diuretika, inhibitory prostaglandinů nebo pyridoxin (předpokládaná léčba MRMD), stejně jako pacienti užívající psychotropní látky (např. uhličitan lithný, tricyklická antidepresiva).

Všechny subjekty budou muset používat nehormonální formy antikoncepce (např. bariérové ​​metody), aby se vyhnuly těhotenství během této studie.

Účastníci, kteří mají aktivní stav, který je vystavuje zvýšenému riziku osteoporózy, budou z tohoto protokolu vyloučeni.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fáze 1 - Lupron
Osm až 12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně.
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
Experimentální: Fáze 2, rameno 1 - Estradiol, poté progesteron
12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně. Dále 4 týdny transdermálního estradiolu (100 mcg/den kožní náplastí) a placebo čípky. 5. týden zahrnuje 100 mcg/den transdermální estradiol a aktivní progesteronové čípky (200 mg vaginálně dvakrát/den). Následuje 1-2 týdny (6.-7. týden) vymývací období. Poté přejděte na 5 týdnů (8.-12. týden) progesteronových čípků (200 mg vaginálně dvakrát denně) a náplastí s placebem.
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
Transdermální estradiol, 100 mcg/den kožní náplastí
Progesteronový čípek, 200 mg vaginálně dvakrát denně
Placebo čípek dvakrát denně
Placebo kožní náplastí
Experimentální: Fáze 2, Rameno 2 - Progesteron, poté estradiol
12 týdnů léčby agonistou GnRH 3,75 mg podávaných intramuskulárně měsíčně. Dále 5 týdnů progesteronových čípků (200 mg vaginálně dvakrát denně) a náplastí s placebem. Následuje 1-2 týdny (6.-7. týden) vymývací období. Poté přejděte na 4 týdny (týdny 8-11) transdermálního estradiolu (100 mcg/den kožní náplastí) a placebo čípky. 12. týden zahrnuje 100 mcg/den transdermální estradiol a aktivní progesteronové čípky (200 mg vaginálně dvakrát/den).
Osm až 12 týdnů agonisty GnRH, leuprolid acetát 3,75 mg podávaný intramuskulárně měsíčně
Transdermální estradiol, 100 mcg/den kožní náplastí
Progesteronový čípek, 200 mg vaginálně dvakrát denně
Placebo čípek dvakrát denně
Placebo kožní náplastí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Střední skóre Beck Depression Inventory Inventory
Časové okno: Fáze 1: Týdny 6 a 8 nebo 10 a 12; Fáze 2: Týdny 2 a 4 estradiolu nebo progesteronu

Beck Depression Inventory (BDI) je 21-položkový, self-report hodnotící inventář, který měří závažnost symptomů doprovázejících depresi. Každá položka má minimální skóre 0 a maximální skóre 3, přičemž vyšší čísla odpovídají závažnějším symptomům. Skóre každé položky se sečte, aby se rovnalo celkovému skóre BDI, s minimálním skóre 0 a maximálním skóre 63. Vyšší skóre BDI je v souladu s těžší depresí. Skóre 16 nebo vyšší odpovídá klinické depresi.

Každý účastník dokončil BDI každé 2 týdny během každé z fází studie (tj. GnRH samotný agonista, estradiol a progesteron) během 6měsíční studie. Uváděná měření výsledku sestávají z průměru dvou skóre BDI z každé fáze studie: poslední 4 týdny samotného agonisty GnRH (fáze 1), během 4týdenní estradiolové fáze (fáze 2: týdny 2 a 4 estradiolu ) a 4týdenní progesteronovou fázi (fáze 2: 2. a 4. týden progesteronu).

Fáze 1: Týdny 6 a 8 nebo 10 a 12; Fáze 2: Týdny 2 a 4 estradiolu nebo progesteronu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. června 1994

Primární dokončení (Aktuální)

3. března 2020

Dokončení studie (Aktuální)

3. března 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. listopadu 1999

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. listopadu 1999

První zveřejněno (Odhad)

4. listopadu 1999

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. března 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. února 2022

Naposledy ověřeno

25. února 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit