Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ hormonów rozrodczych na nastrój i zachowanie

28 lutego 2022 zaktualizowane przez: National Institute of Mental Health (NIMH)

Ośrodkowy układ nerwowy Skutki indukowanego farmakologicznie hipogonadyzmu hipogonadotropowego z i bez zastępowania estrogenów i progesteronu

To badanie ocenia wpływ estrogenu i progesteronu na nastrój, reakcję na stres i funkcjonowanie mózgu u zdrowych kobiet.

Celem tego badania jest ocena, w jaki sposób niskie poziomy estrogenu i progesteronu (występujące podczas leczenia octanem leuprolidu) porównują się z poziomami estrogenu i progesteronu w cyklu menstruacyjnym (podawanymi podczas poszczególnych miesięcy przyjmowania hormonów) w różnych pomiarach fizjologicznych (obrazowanie mózgu, testy wysiłkowe itp.) u zdrowych ochotniczek bez PMS.

W tym badaniu zbadany zostanie wpływ hormonów reprodukcyjnych poprzez tymczasowe zatrzymanie cyklu miesiączkowego za pomocą octanu leuprolidu, a następnie podawanie kolejno hormonów cyklu miesiączkowego, progesteronu i estrogenu. Testy (takie jak obrazowanie mózgu lub testy wysiłkowe itp.) będą wykonywane podczas różnych stanów hormonalnych (niski poziom estrogenu i progesteronu, dodatek progesteronu, dodatek estrogenu). Wyniki tych badań zostaną porównane pomiędzy kobietami bez PMS i kobietami z PMS (patrz także protokół 90-M-0088).

Przy wejściu na studia uczestnicy przejdą badanie fizykalne. Zostaną wykonane badania krwi, moczu i ciążowe. Funkcjonowanie poznawcze i reakcja na stres zostaną ocenione podczas badania wraz z obrazowaniem mózgu i badaniami genetycznymi.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Dowody sugerują, że steroidy gonadowe mogą wywierać klinicznie istotny wpływ na czynność ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład cykl menstruacyjny może wpływać na występowanie napadów padaczkowych u niektórych kobiet z padaczką oraz na wyniki niektórych testów poznawczych. Wpływ sterydów gonad na ośrodkowy układ nerwowy wywnioskowano głównie na podstawie zmian w zachowaniu zachodzących w związku z przypuszczalnymi zmianami sterydów gonad podczas normalnego cyklu miesiączkowego, podczas podawania hormonów jajnikowych lub w kontekście związanym z płcią. Wnioski te mają z definicji charakter pośredni i asocjacyjny, a ponadto nie są w stanie rozplątać skutków działania hormonów, które są jednocześnie obecne u kobiet w wieku rozrodczym. To badanie ma na celu rozwiązanie tych problemów poprzez porównanie pomiarów podczas hipogonadyzmu wywołanego Lupronem z tymi podczas zastępowania estrogenem lub progesteronem. Na podstawie wcześniejszych ustaleń naszej grupy i innych osób zadamy następujące pytania: 1) Czy zmniejszony r-CBF, który zaobserwowaliśmy w korze przedczołowej podczas stanu hipogonadalnego, został potwierdzony u poszczególnych kobiet przy użyciu nowych technik obrazowania; 2) Czy zmienność genotypu (np. COMT val/met, BDNF val/met) nadaje zróżnicowaną wrażliwość na steroidy jajnikowe w obwodach mózgu i 3) Czy związane z fazą cyklu miesiączkowego zmiany w systemach nagrody, które wcześniej obserwowaliśmy, były związane z estradiolem lub działania progesteronu w mózgu (1). Ponadto protokół ten posłuży jako badanie kontrolne dla protokołu nr 90-M-0088.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

100

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

  • KRYTERIA PRZYJĘCIA:

Wolontariuszami biorącymi udział w tym badaniu będą kobiety spełniające następujące kryteria:

W wieku od 18 do 50 lat,

Nie jest w ciąży,

W dobrym stanie zdrowia,

Bez leków,

Brak historii zaburzeń nastroju lub zachowania związanych z menstruacją.

Dodatkowo zrekrutujemy podgrupę 20 kobiet bezobjawowych, które spełnią wszystkie kryteria włączenia i wyłączenia w tym protokole, z wyjątkiem tego, że będą miały historię epizodu dużej depresji w przeszłości.

Wreszcie trzecia próba 10 kobiet, które spełniają wszystkie kryteria włączenia i wyłączenia wymienione powyżej dla tego protokołu, zostanie zrekrutowana w celu ustalenia zakresu dawek transdermalnego żelu estrogenowego dla tego i pokrewnych protokołów (tj. 90-M-0088 i 05-M -0059).

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

Następujące przesłanki będą stanowić przeciwwskazanie do leczenia hormonoterapią i wykluczą udział pacjenta w tym protokole:

Obecna diagnoza psychiatryczna Osi I (z wyjątkiem kobiet z przebytą dużą depresją, które będą badane zgodnie z tym protokołem);

Historia zgodna z endometriozą;

Rozpoznanie źle zdefiniowanych, niejasnych zmian w miednicy, w szczególności niezdiagnozowanego powiększenia jajników;

Choroba wątroby objawiająca się nieprawidłowymi wynikami testów czynnościowych wątroby;

Historia raka sutka;

Historia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył;

Niezdiagnozowane krwawienie z pochwy;

porfiria;

Cukrzyca;

Historia czerniaka złośliwego;

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki;

Choroba sercowo-naczyniowa lub nerek;

Ciąża;

Każda kobieta spełniająca Kryteria warsztatowe etapów starzenia się reprodukcyjnego (STRAW) dla okresu okołomenopauzalnego (129). W szczególności wykluczymy wszystkie kobiety z podwyższonym poziomem hormonu folikulotropowego (FSH) w osoczu (powyżej lub równym 14 IU/l) oraz ze zmiennością cyklu miesiączkowego > 7 dni różniącą się od normalnej długości cyklu.

Pracownicy/pracownicy Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) i członkowie ich najbliższej rodziny zostaną wykluczeni z badania zgodnie z polityką NIMH.

Osoby przyjmujące tabletki antykoncepcyjne zostaną wykluczone z badania.

Osoby przyjmujące leki moczopędne, inhibitory prostaglandyn lub pirydoksynę (domniemane metody leczenia MRMD) zostaną podobnie wykluczone z badania, podobnie jak pacjenci przyjmujący środki psychotropowe (np. węglan litu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).

Wszyscy uczestnicy będą musieli stosować niehormonalne formy kontroli urodzeń (np. metody barierowe), aby uniknąć ciąży podczas tego badania.

Uczestnicy z aktywną chorobą, która naraża ich na zwiększone ryzyko osteoporozy, zostaną wykluczeni z tego protokołu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Faza 1 - Lupron
8 do 12 tygodni leczenia agonistą GnRH 3,75 mg podawane domięśniowo co miesiąc.
8 do 12 tygodni agonista GnRH, octan leuprolidu 3,75 mg podawany domięśniowo co miesiąc
Eksperymentalny: Faza 2, Ramię 1 - Estradiol, następnie progesteron
12 tygodni leczenia agonistą GnRH 3,75 mg podawane domięśniowo co miesiąc. Dodatkowo przez 4 tygodnie transdermalny estradiol (100mcg/dzień w plastrze) i czopki placebo. Tydzień 5 zawiera 100mcg/dzień transdermalnego estradiolu i aktywnych czopków progesteronowych (200mg dopochwowo dwa razy dziennie). Następnie następuje 1-2 tygodni (tygodnie 6-7) okresu wypłukiwania. Następnie przejdź do 5 tygodni (tydzień 8-12) czopków progesteronu (200 mg dopochwowo dwa razy dziennie) i plastrów placebo.
8 do 12 tygodni agonista GnRH, octan leuprolidu 3,75 mg podawany domięśniowo co miesiąc
Transdermalny estradiol, 100mcg/dzień przez plaster na skórę
Czopek progesteronowy 200 mg dopochwowo dwa razy dziennie
Czopek placebo dwa razy dziennie
Placebo w postaci plastra na skórę
Eksperymentalny: Faza 2, Ramię 2 - Progesteron, następnie estradiol
12 tygodni leczenia agonistą GnRH 3,75 mg podawane domięśniowo co miesiąc. Dodatkowo 5 tygodni czopków progesteronowych (200mg dopochwowo dwa razy dziennie) i plastry placebo. Następnie następuje 1-2 tygodni (tygodnie 6-7) okresu wypłukiwania. Następnie przejście do 4 tygodni (tygodnie 8-11) transdermalnego estradiolu (100mcg/dzień przez plaster na skórę) i czopków placebo. Tydzień 12 zawiera 100mcg/dzień transdermalnego estradiolu i aktywnych czopków progesteronowych (200mg dopochwowo dwa razy dziennie).
8 do 12 tygodni agonista GnRH, octan leuprolidu 3,75 mg podawany domięśniowo co miesiąc
Transdermalny estradiol, 100mcg/dzień przez plaster na skórę
Czopek progesteronowy 200 mg dopochwowo dwa razy dziennie
Czopek placebo dwa razy dziennie
Placebo w postaci plastra na skórę

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średni wynik w Inwentarzu Depresji Becka
Ramy czasowe: Faza 1: Tygodnie 6 i 8 lub 10 i 12; Faza 2: Tygodnie 2 i 4 estradiolu lub progesteronu

Inwentarz Depresji Becka (BDI) to 21-punktowy kwestionariusz oceny samoopisowej, który mierzy nasilenie objawów towarzyszących depresji. Każda pozycja ma minimalny wynik 0 i maksymalny wynik 3, przy czym wyższe liczby są zgodne z cięższymi objawami. Wynik każdej pozycji jest sumowany w celu uzyskania ogólnego wyniku BDI, z minimalnym wynikiem 0 i maksymalnym wynikiem 63. Wyższe wyniki BDI są zgodne z cięższą depresją. Wynik 16 lub wyższy jest zgodny z kliniczną depresją.

Każdy uczestnik uzupełniał BDI co 2 tygodnie podczas każdej z faz badania (tj. sam agonista GnRH, estradiol i progesteron) przez całe 6-miesięczne badanie. Zgłoszone miary wyników obejmują średnią z dwóch wyników BDI z każdej fazy badania: ostatnie 4 tygodnie samego agonisty GnRH (faza 1), podczas 4-tygodniowej fazy estradiolu (faza 2: tygodnie 2 i 4 estradiolu ) i 4-tygodniowa faza progesteronu (faza 2: 2 i 4 tydzień progesteronu).

Faza 1: Tygodnie 6 i 8 lub 10 i 12; Faza 2: Tygodnie 2 i 4 estradiolu lub progesteronu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

9 czerwca 1994

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

3 marca 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

3 marca 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 listopada 1999

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 listopada 1999

Pierwszy wysłany (Oszacować)

4 listopada 1999

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 lutego 2022

Ostatnia weryfikacja

25 lutego 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj