- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00001322
Effekten av reproduktive hormoner på humør og atferd
Sentralnervesystemets effekter av farmakologisk indusert hypogonadotropisk hypogonadisme med og uten østrogen- og progesteronerstatning
Denne studien evaluerer effekten av østrogen og progesteron på humør, stressrespons og hjernefunksjon hos friske kvinner.
Hensikten med denne studien er å evaluere hvor lave nivåer av østrogen og progesteron (som oppstår under behandling med leuprolidacetat) sammenlignet med menstruasjonssyklusnivåer av østrogen og progesteron (gitt i løpet av individuelle måneder med hormontilskudd) på en rekke fysiologiske tiltak (hjerneavbildning, stresstesting osv.) hos friske frivillige kvinner uten PMS.
Denne studien vil undersøke effekten av reproduktive hormoner ved å midlertidig stoppe menstruasjonssyklusen med leuprolidacetat og deretter gi menstruasjonssyklushormonene progesteron og østrogen i rekkefølge. Tester (som hjerneavbildning eller stresstesting osv.) vil bli utført under de forskjellige hormonelle tilstandene (lavt østrogen og progesteron, progesterontilskudd, østrogentillegg). Resultatene av disse studiene vil bli sammenlignet mellom kvinner uten PMS og kvinner med PMS (se også protokoll 90-M-0088).
Ved studiestart vil deltakerne gjennomgå en fysisk undersøkelse. Blod-, urin- og graviditetstester vil bli utført. Kognitiv funksjon og stressrespons vil bli evaluert i løpet av studien sammen med hjerneavbildning og genetiske studier.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Frivillige som deltar i denne studien vil være kvinner som oppfyller følgende kriterier:
Mellom 18 og 50 år,
Ikke gravid,
Ved god medisinsk helse,
Medisinfri,
Ingen historie med menstruasjonsrelatert humør eller atferdsforstyrrelser.
I tillegg vil vi rekruttere en delprøve på 20 asymptomatiske kvinner som vil oppfylle alle inklusjons- og eksklusjonskriterier i denne protokollen, bortsett fra at de har en historie med en tidligere alvorlig depressiv episode.
Til slutt vil en tredje prøve på 10 kvinner som oppfyller alle inklusjons- og eksklusjonskriteriene som er oppført ovenfor for denne protokollen, rekrutteres for å etablere doseområdet for transdermal østrogengel for denne og relaterte protokoller (dvs. 90-M-0088 og 05-M -0059).
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Følgende forhold vil utgjøre kontraindikasjoner for behandling med hormonbehandling og vil utelukke en persons deltakelse i denne protokollen:
Nåværende akse I psykiatrisk diagnose (med unntak av denne kvinner med en tidligere alvorlig depresjon som vil bli studert på denne protokollen);
Historie forenlig med endometriose;
Diagnose av dårlig definerte, obskure bekkenlesjoner, spesielt udiagnostisert eggstokkforstørrelse;
Leversykdom som manifestert av unormale leverfunksjonstester;
Historie med brystkarsinom;
Historie med lungeemboli eller flebotrombose;
Udiagnostisert vaginal blødning;
porfyri;
Sukkersyke;
Anamnese med malignt melanom;
Kolecystitt eller pankreatitt;
Kardiovaskulær eller nyresykdom;
Svangerskap;
Enhver kvinne som oppfyller stadier av reproduktiv aldring Workshop Criteria (STRAW) for perimenopause (129). Spesifikt vil vi ekskludere enhver kvinne med et forhøyet nivå av plasmafollikkelstimulerende hormon (FSH) (større enn eller lik 14 IE/L) og med menstruasjonssyklusvariasjon på > 7 dager forskjellig fra deres normale sykluslengde.
National Institute of Mental Health (NIMH) ansatte/ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.
Personer som tar p-piller vil bli ekskludert fra studien.
Personer som tar diuretika, prostaglandinhemmere eller pyridoksin (antatt behandling for MRMD) vil på samme måte bli ekskludert fra studien, og det samme vil pasienter som tar psykotrope midler (f.eks. litiumkarbonat, trisykliske antidepressiva).
Alle forsøkspersoner vil bli pålagt å bruke ikke-hormonelle former for prevensjon (f.eks. barrieremetoder) for å unngå graviditet under denne studien.
Deltakere som har en aktiv tilstand som gir dem økt risiko for osteoporose vil bli ekskludert fra denne protokollen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Fase 1 - Lupron
Åtte til 12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig.
|
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
|
|
Eksperimentell: Fase 2, arm 1 - Østradiol, deretter progesteron
12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig.
I tillegg 4 uker med transdermal østradiol (100mcg/dag med hudplaster) og placebostikkpiller.
Uke 5 involverer 100mcg/dag transdermalt østradiol og aktive progesteronstikkpiller (200mg vaginalt to ganger/dag).
Etterfulgt av 1-2 uker (uke 6-7) utvaskingsperiode.
Deretter overgang til 5 uker (uke 8-12) med progesteronstikkpiller (200 mg vaginalt to ganger/dag) og placeboplaster.
|
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
Transdermalt østradiol, 100 mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikkpille, 200mg vaginalt to ganger/dag
Placebo stikkpille to ganger daglig
Placebo ved hudplaster
|
|
Eksperimentell: Fase 2, arm 2 - Progesteron, deretter østradiol
12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig.
I tillegg 5 uker med progesteronstikkpiller (200 mg vaginalt to ganger/dag) og placeboplaster.
Etterfulgt av 1-2 uker (uke 6-7) utvaskingsperiode.
Deretter overgang til 4 uker (uke 8-11) med transdermal østradiol (100 mcg/dag med hudplaster) og placebo stikkpiller.
Uke 12 involverer 100mcg/dag transdermalt østradiol og aktive progesteronstikkpiller (200mg vaginalt to ganger/dag).
|
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
Transdermalt østradiol, 100 mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikkpille, 200mg vaginalt to ganger/dag
Placebo stikkpille to ganger daglig
Placebo ved hudplaster
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gjennomsnittlig Beck Depresjon Inventory Score
Tidsramme: Fase 1: Uke 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uke 2 og 4 med østradiol eller progesteron
|
Beck Depression Inventory (BDI) er en 21-elements, selvrapporterende vurderingsinventar som måler alvorlighetsgraden av symptomene som følger med depresjon. Hvert element har en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 3, med høyere tall i samsvar med mer alvorlige symptomer. Poengsummen for hvert element summeres til den totale BDI-poengsummen, med en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 63. Høyere BDI-skår er forenlig med mer alvorlig depresjon. Score på 16 eller høyere stemmer overens med klinisk depresjon. Hver deltaker fullførte BDI hver 2. uke under hver av studiefasene (dvs. GnRH-agonist alene, østradiol og progesteron) gjennom den 6-måneders studien. Resultatmålene som er rapportert består av gjennomsnittet av to BDI-skårer fra hver fase av studien: de siste 4 ukene av GnRH-agonisten alene (fase 1), i løpet av den 4 uker lange østradiolfasen (fase 2: uke 2 og 4 av østradiol). ) og den 4 uker lange progesteronfasen (fase 2: uke 2 og 4 med progesteron). |
Fase 1: Uke 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uke 2 og 4 med østradiol eller progesteron
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Wei SM, Baller EB, Kohn PD, Kippenhan JS, Kolachana B, Soldin SJ, Rubinow DR, Schmidt PJ, Berman KF. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met genotype and ovarian steroids interactively modulate working memory-related hippocampal function in women: a multimodal neuroimaging study. Mol Psychiatry. 2018 Apr;23(4):1066-1075. doi: 10.1038/mp.2017.72. Epub 2017 Apr 18.
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. N Engl J Med. 1998 Jan 22;338(4):209-16. doi: 10.1056/NEJM199801223380401.
- Berman KF, Schmidt PJ, Rubinow DR, Danaceau MA, Van Horn JD, Esposito G, Ostrem JL, Weinberger DR. Modulation of cognition-specific cortical activity by gonadal steroids: a positron-emission tomography study in women. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Aug 5;94(16):8836-41. doi: 10.1073/pnas.94.16.8836.
- Li HJ, Goff A, Rudzinskas SA, Jung Y, Dubey N, Hoffman J, Hipolito D, Mazzu M, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Altered estradiol-dependent cellular Ca2+ homeostasis and endoplasmic reticulum stress response in Premenstrual Dysphoric Disorder. Mol Psychiatry. 2021 Nov;26(11):6963-6974. doi: 10.1038/s41380-021-01144-8. Epub 2021 May 25.
- Di Florio A, Alexander D, Schmidt PJ, Rubinow DR. Progesterone and plasma metabolites in women with and in those without premenstrual dysphoric disorder. Depress Anxiety. 2018 Dec;35(12):1168-1177. doi: 10.1002/da.22827. Epub 2018 Sep 5.
- Nguyen TV, Reuter JM, Gaikwad NW, Rotroff DM, Kucera HR, Motsinger-Reif A, Smith CP, Nieman LK, Rubinow DR, Kaddurah-Daouk R, Schmidt PJ. The steroid metabolome in women with premenstrual dysphoric disorder during GnRH agonist-induced ovarian suppression: effects of estradiol and progesterone addback. Transl Psychiatry. 2017 Aug 8;7(8):e1193. doi: 10.1038/tp.2017.146.
- Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol Psychiatry. 2017 Aug;22(8):1172-1184. doi: 10.1038/mp.2016.229. Epub 2017 Jan 3.
- Burgess LH, Handa RJ. Chronic estrogen-induced alterations in adrenocorticotropin and corticosterone secretion, and glucocorticoid receptor-mediated functions in female rats. Endocrinology. 1992 Sep;131(3):1261-9. doi: 10.1210/endo.131.3.1324155.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 920174
- 92-M-0174
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .