Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av reproduktive hormoner på humør og atferd

28. februar 2022 oppdatert av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Sentralnervesystemets effekter av farmakologisk indusert hypogonadotropisk hypogonadisme med og uten østrogen- og progesteronerstatning

Denne studien evaluerer effekten av østrogen og progesteron på humør, stressrespons og hjernefunksjon hos friske kvinner.

Hensikten med denne studien er å evaluere hvor lave nivåer av østrogen og progesteron (som oppstår under behandling med leuprolidacetat) sammenlignet med menstruasjonssyklusnivåer av østrogen og progesteron (gitt i løpet av individuelle måneder med hormontilskudd) på en rekke fysiologiske tiltak (hjerneavbildning, stresstesting osv.) hos friske frivillige kvinner uten PMS.

Denne studien vil undersøke effekten av reproduktive hormoner ved å midlertidig stoppe menstruasjonssyklusen med leuprolidacetat og deretter gi menstruasjonssyklushormonene progesteron og østrogen i rekkefølge. Tester (som hjerneavbildning eller stresstesting osv.) vil bli utført under de forskjellige hormonelle tilstandene (lavt østrogen og progesteron, progesterontilskudd, østrogentillegg). Resultatene av disse studiene vil bli sammenlignet mellom kvinner uten PMS og kvinner med PMS (se også protokoll 90-M-0088).

Ved studiestart vil deltakerne gjennomgå en fysisk undersøkelse. Blod-, urin- og graviditetstester vil bli utført. Kognitiv funksjon og stressrespons vil bli evaluert i løpet av studien sammen med hjerneavbildning og genetiske studier.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Bevis tyder på at gonadale steroider kan ha klinisk signifikante effekter på sentralnervesystemets funksjon. For eksempel kan menstruasjonssyklusen påvirke forekomsten av anfall hos noen kvinnelige epileptikere og ytelsen på visse kognitive tester. Sentralnervesystemets effekter av gonadale steroider er i stor grad utledet fra endringer i atferd som oppstår i forbindelse med antatte endringer i gonadale steroider under normal menstruasjonssyklus, under administrering av ovariehormoner eller i en kjønnsspesifikk kontekst. Disse slutningene er, per definisjon, indirekte og assosiasjonsmessige av natur og er videre ute av stand til å skille ut effektene av hormoner som samtidig er tilstede hos kvinner i reproduktiv alder. Denne studien er designet for å adressere disse problemene ved å sammenligne tiltak under Lupron-indusert hypogonadisme med de under erstatning med østrogen eller progesteron. På grunnlag av tidligere funn fra vår gruppe og fra andre, vil vi stille følgende spørsmål: 1) Er den reduserte r-CBF som vi observerte i den prefrontale cortex under hypogonadale tilstand bekreftet hos individuelle kvinner ved bruk av nye bildeteknikker; 2) Vil variasjon i genotype (f.eks. COMT val/met, BDNF val/met) gi differensiell sensitivitet til ovariesteroider i hjernekretsløp og 3) Er menstruasjonssyklusen faserelaterte endringer i belønningssystemer som vi tidligere har observert knyttet til østradiol eller progesteronvirkninger i hjernen (1). I tillegg vil denne protokollen tjene som en kontrollstudie for protokoll # 90-M-0088.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

100

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 50 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Frivillige som deltar i denne studien vil være kvinner som oppfyller følgende kriterier:

Mellom 18 og 50 år,

Ikke gravid,

Ved god medisinsk helse,

Medisinfri,

Ingen historie med menstruasjonsrelatert humør eller atferdsforstyrrelser.

I tillegg vil vi rekruttere en delprøve på 20 asymptomatiske kvinner som vil oppfylle alle inklusjons- og eksklusjonskriterier i denne protokollen, bortsett fra at de har en historie med en tidligere alvorlig depressiv episode.

Til slutt vil en tredje prøve på 10 kvinner som oppfyller alle inklusjons- og eksklusjonskriteriene som er oppført ovenfor for denne protokollen, rekrutteres for å etablere doseområdet for transdermal østrogengel for denne og relaterte protokoller (dvs. 90-M-0088 og 05-M -0059).

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Følgende forhold vil utgjøre kontraindikasjoner for behandling med hormonbehandling og vil utelukke en persons deltakelse i denne protokollen:

Nåværende akse I psykiatrisk diagnose (med unntak av denne kvinner med en tidligere alvorlig depresjon som vil bli studert på denne protokollen);

Historie forenlig med endometriose;

Diagnose av dårlig definerte, obskure bekkenlesjoner, spesielt udiagnostisert eggstokkforstørrelse;

Leversykdom som manifestert av unormale leverfunksjonstester;

Historie med brystkarsinom;

Historie med lungeemboli eller flebotrombose;

Udiagnostisert vaginal blødning;

porfyri;

Sukkersyke;

Anamnese med malignt melanom;

Kolecystitt eller pankreatitt;

Kardiovaskulær eller nyresykdom;

Svangerskap;

Enhver kvinne som oppfyller stadier av reproduktiv aldring Workshop Criteria (STRAW) for perimenopause (129). Spesifikt vil vi ekskludere enhver kvinne med et forhøyet nivå av plasmafollikkelstimulerende hormon (FSH) (større enn eller lik 14 IE/L) og med menstruasjonssyklusvariasjon på > 7 dager forskjellig fra deres normale sykluslengde.

National Institute of Mental Health (NIMH) ansatte/ansatte og deres nærmeste familiemedlemmer vil bli ekskludert fra studien i henhold til NIMHs retningslinjer.

Personer som tar p-piller vil bli ekskludert fra studien.

Personer som tar diuretika, prostaglandinhemmere eller pyridoksin (antatt behandling for MRMD) vil på samme måte bli ekskludert fra studien, og det samme vil pasienter som tar psykotrope midler (f.eks. litiumkarbonat, trisykliske antidepressiva).

Alle forsøkspersoner vil bli pålagt å bruke ikke-hormonelle former for prevensjon (f.eks. barrieremetoder) for å unngå graviditet under denne studien.

Deltakere som har en aktiv tilstand som gir dem økt risiko for osteoporose vil bli ekskludert fra denne protokollen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Fase 1 - Lupron
Åtte til 12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig.
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
Eksperimentell: Fase 2, arm 1 - Østradiol, deretter progesteron
12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig. I tillegg 4 uker med transdermal østradiol (100mcg/dag med hudplaster) og placebostikkpiller. Uke 5 involverer 100mcg/dag transdermalt østradiol og aktive progesteronstikkpiller (200mg vaginalt to ganger/dag). Etterfulgt av 1-2 uker (uke 6-7) utvaskingsperiode. Deretter overgang til 5 uker (uke 8-12) med progesteronstikkpiller (200 mg vaginalt to ganger/dag) og placeboplaster.
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
Transdermalt østradiol, 100 mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikkpille, 200mg vaginalt to ganger/dag
Placebo stikkpille to ganger daglig
Placebo ved hudplaster
Eksperimentell: Fase 2, arm 2 - Progesteron, deretter østradiol
12 uker med GnRH-agonistbehandling 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig. I tillegg 5 uker med progesteronstikkpiller (200 mg vaginalt to ganger/dag) og placeboplaster. Etterfulgt av 1-2 uker (uke 6-7) utvaskingsperiode. Deretter overgang til 4 uker (uke 8-11) med transdermal østradiol (100 mcg/dag med hudplaster) og placebo stikkpiller. Uke 12 involverer 100mcg/dag transdermalt østradiol og aktive progesteronstikkpiller (200mg vaginalt to ganger/dag).
Åtte til 12 uker med GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg gitt intramuskulært månedlig
Transdermalt østradiol, 100 mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikkpille, 200mg vaginalt to ganger/dag
Placebo stikkpille to ganger daglig
Placebo ved hudplaster

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig Beck Depresjon Inventory Score
Tidsramme: Fase 1: Uke 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uke 2 og 4 med østradiol eller progesteron

Beck Depression Inventory (BDI) er en 21-elements, selvrapporterende vurderingsinventar som måler alvorlighetsgraden av symptomene som følger med depresjon. Hvert element har en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 3, med høyere tall i samsvar med mer alvorlige symptomer. Poengsummen for hvert element summeres til den totale BDI-poengsummen, med en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 63. Høyere BDI-skår er forenlig med mer alvorlig depresjon. Score på 16 eller høyere stemmer overens med klinisk depresjon.

Hver deltaker fullførte BDI hver 2. uke under hver av studiefasene (dvs. GnRH-agonist alene, østradiol og progesteron) gjennom den 6-måneders studien. Resultatmålene som er rapportert består av gjennomsnittet av to BDI-skårer fra hver fase av studien: de siste 4 ukene av GnRH-agonisten alene (fase 1), i løpet av den 4 uker lange østradiolfasen (fase 2: uke 2 og 4 av østradiol). ) og den 4 uker lange progesteronfasen (fase 2: uke 2 og 4 med progesteron).

Fase 1: Uke 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uke 2 og 4 med østradiol eller progesteron

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

9. juni 1994

Primær fullføring (Faktiske)

3. mars 2020

Studiet fullført (Faktiske)

3. mars 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. november 1999

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. november 1999

Først lagt ut (Anslag)

4. november 1999

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. mars 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2022

Sist bekreftet

25. februar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere