Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkningerne af reproduktive hormoner på humør og adfærd

28. februar 2022 opdateret af: National Institute of Mental Health (NIMH)

Centralnervesystemets virkninger af farmakologisk induceret hypogonadotrop hypogonadisme med og uden østrogen- og progesteron-erstatning

Denne undersøgelse evaluerer virkningerne af østrogen og progesteron på humør, stressrespons og hjernefunktion hos raske kvinder.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, hvor lave niveauer af østrogen og progesteron (som forekommer under behandling med leuprolidacetat) sammenlignet med menstruationscyklusniveauer af østrogen og progesteron (givet under individuelle måneder med hormontilførsel) på en række fysiologiske mål. (hjernebilleddannelse, stresstest osv.) hos raske frivillige kvinder uden PMS.

Denne undersøgelse vil undersøge virkningerne af reproduktive hormoner ved midlertidigt at stoppe menstruationscyklussen med leuprolidacetat og derefter give menstruationscyklushormonerne progesteron og østrogen i rækkefølge. Tests (såsom hjernebilleddannelse eller stresstest osv.) vil blive udført under de forskellige hormonelle tilstande (lavt østrogen og progesteron, progesteron add-back, østrogen add-back). Resultaterne af disse undersøgelser vil blive sammenlignet mellem kvinder uden PMS og kvinder med PMS (se også protokol 90-M-0088).

Ved studiestart vil deltagerne gennemgå en fysisk undersøgelse. Der vil blive udført blod-, urin- og graviditetstest. Kognitiv funktion og stressrespons vil blive evalueret i løbet af undersøgelsen sammen med hjernescanning og genetiske undersøgelser.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Beviser tyder på, at de gonadale steroider kan udøve klinisk signifikant virkning på centralnervesystemets funktion. For eksempel kan menstruationscyklussen påvirke forekomsten af ​​anfald hos nogle kvindelige epileptikere og præstationen på visse kognitive tests. Centralnervesystemets virkninger af gonadale steroider er i vid udstrækning blevet udledt af ændringer i adfærd, der forekommer i forbindelse med formodede ændringer i gonadale steroider under den normale menstruationscyklus, under administration af ovariehormoner eller i en kønsspecifik kontekst. Disse slutninger er pr. definition indirekte og associationsmæssige af natur og er desuden ude af stand til at afvikle virkningerne af hormoner, som samtidig er til stede hos kvinder i den reproduktive alder. Denne undersøgelse er designet til at løse disse problemer ved at sammenligne foranstaltninger under Lupron-induceret hypogonadisme med dem under erstatning med østrogen eller progesteron. På baggrund af tidligere resultater fra vores gruppe og fra andre, vil vi stille følgende spørgsmål: 1) Er den nedsatte r-CBF, som vi observerede i den præfrontale cortex under den hypogonadale tilstand, bekræftet hos individuelle kvinder ved brug af nye billeddannelsesteknikker; 2) Vil variation i genotype (f.eks. COMT val/met, BDNF val/met) give differentiel følsomhed over for ovariesteroider i hjernekredsløb og 3) Er menstruationscyklussen faserelaterede ændringer i belønningssystemer, som vi tidligere har observeret relateret til østradiol eller progesteronvirkninger i hjernen (1). Derudover vil denne protokol tjene som en kontrolundersøgelse for protokol #90-M-0088.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

100

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 50 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Frivillige, der deltager i denne undersøgelse, vil være kvinder, der opfylder følgende kriterier:

Mellem 18 og 50 år,

Ikke gravid,

Ved godt helbred,

Medicin fri,

Ingen historie med menstruationsrelateret humør eller adfærdsforstyrrelser.

Derudover vil vi rekruttere en delprøve på 20 asymptomatiske kvinder, som vil opfylde alle inklusions- og eksklusionskriterier i denne protokol, bortset fra at de har en historie med en tidligere alvorlig depressiv episode.

Endelig vil en tredje prøve på 10 kvinder, der opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterierne ovenfor for denne protokol, blive rekrutteret til at fastlægge dosisområdet for transdermal østrogengel for denne og relaterede protokoller (dvs. 90-M-0088 og 05-M -0059).

EXKLUSIONSKRITERIER:

Følgende tilstande vil udgøre kontraindikationer for behandling med hormonbehandling og vil udelukke en forsøgspersons deltagelse i denne protokol:

Aktuel akse I psykiatrisk diagnose (med undtagelse af denne kvinder med en tidligere svær depression, som vil blive undersøgt på denne protokol);

Anamnese i overensstemmelse med endometriose;

Diagnose af dårligt definerede, obskure bækkenlæsioner, især udiagnosticeret ovarieforstørrelse;

Leversygdom som manifesteret ved unormale leverfunktionsprøver;

Anamnese med brystkarcinom;

Anamnese med lungeemboli eller flebotrombose;

Udiagnosticeret vaginal blødning;

porfyri;

Diabetes mellitus;

Anamnese med malignt melanom;

Cholecystitis eller pancreatitis;

Kardiovaskulær eller nyresygdom;

Graviditet;

Enhver kvinde, der opfylder stadier af reproduktiv aldring Workshop Criteria (STRAW) for perimenopause (129). Specifikt vil vi udelukke enhver kvinde med et forhøjet plasmafollikelstimulerende hormon (FSH) niveau (større end eller lig med 14 IE/L) og med menstruationscyklusvariabilitet på > 7 dage forskellig fra deres normale cykluslængde.

National Institute of Mental Health (NIMH) ansatte/personale og deres nærmeste familiemedlemmer vil blive udelukket fra undersøgelsen i henhold til NIMH-politik.

Forsøgspersoner, der tager p-piller, vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Forsøgspersoner, der tager diuretika, prostaglandinhæmmere eller pyridoxin (formodede behandlinger for MRMD), vil ligeledes blive udelukket fra undersøgelsen, ligesom patienter, der tager psykotrope midler (f.eks. lithiumcarbonat, tricykliske antidepressiva).

Alle forsøgspersoner vil være forpligtet til at bruge ikke-hormonelle former for prævention (f.eks. barrieremetoder) for at undgå graviditet under denne undersøgelse.

Deltagere, der har en aktiv tilstand, der giver dem en øget risiko for osteoporose, vil blive udelukket fra denne protokol.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Fase 1 - Lupron
Otte til 12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt.
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
Eksperimentel: Fase 2, arm 1 - Østradiol, derefter progesteron
12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt. Derudover 4 ugers transdermal Estradiol (100mcg/dag ved hudplaster) og placebostikpiller. Uge 5 involverer 100mcg/dag transdermalt Estradiol og aktive progesteronstikpiller (200mg vaginalt to gange/dag). Efterfulgt af 1-2 uger (uge 6-7) udvaskningsperiode. Derefter overgang til 5 uger (uge 8-12) med progesteronstikpiller (200 mg vaginalt to gange/dag) og placeboplastre.
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
Transdermalt østradiol, 100mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikpille, 200mg vaginalt to gange om dagen
Placebo stikpille to gange dagligt
Placebo ved hudplaster
Eksperimentel: Fase 2, arm 2 - Progesteron, derefter østradiol
12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt. Derudover 5 ugers progesteronstikpiller (200 mg vaginalt to gange om dagen) og placeboplastre. Efterfulgt af 1-2 uger (uge 6-7) udvaskningsperiode. Derefter overgang til 4 uger (uge 8-11) med transdermal Estradiol (100 mcg/dag ved hudplaster) og placebo suppositorier. Uge 12 involverer 100mcg/dag transdermalt Estradiol og aktive progesteronstikpiller (200mg vaginalt to gange/dag).
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
Transdermalt østradiol, 100mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikpille, 200mg vaginalt to gange om dagen
Placebo stikpille to gange dagligt
Placebo ved hudplaster

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemsnitlig Beck Depression Inventory Score
Tidsramme: Fase 1: Uge 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uge 2 og 4 med østradiol eller progesteron

Beck Depression Inventory (BDI) er en 21-element, selvrapporterende vurderingsopgørelse, der måler sværhedsgraden af ​​symptomer, der ledsager depression. Hvert element har en minimumsscore på 0 og en maksimal score på 3, med højere tal i overensstemmelse med mere alvorlige symptomer. Scoren for hvert element summeres til den samlede BDI-score med en minimumsscore på 0 og en maksimal score på 63. Højere BDI-score er i overensstemmelse med mere alvorlig depression. Score på 16 eller højere er i overensstemmelse med klinisk depression.

Hver deltager fuldførte BDI hver 2. uge under hver af undersøgelsesfaserne (dvs. GnRH-agonist alene, østradiol og progesteron) gennem hele 6-måneders undersøgelsen. De rapporterede resultatmål består af gennemsnittet af to BDI-scoringer fra hver fase af undersøgelsen: de sidste 4 uger af GnRH-agonisten alene (fase 1), under den 4-ugers lange østradiolfase (fase 2: uge 2 og 4 af østradiol). ) og den 4 uger lange progesteronfase (fase 2: uge 2 og 4 med progesteron).

Fase 1: Uge 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uge 2 og 4 med østradiol eller progesteron

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. juni 1994

Primær færdiggørelse (Faktiske)

3. marts 2020

Studieafslutning (Faktiske)

3. marts 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. november 1999

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. november 1999

Først opslået (Skøn)

4. november 1999

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. marts 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. februar 2022

Sidst verificeret

25. februar 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner