- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00001322
Virkningerne af reproduktive hormoner på humør og adfærd
Centralnervesystemets virkninger af farmakologisk induceret hypogonadotrop hypogonadisme med og uden østrogen- og progesteron-erstatning
Denne undersøgelse evaluerer virkningerne af østrogen og progesteron på humør, stressrespons og hjernefunktion hos raske kvinder.
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, hvor lave niveauer af østrogen og progesteron (som forekommer under behandling med leuprolidacetat) sammenlignet med menstruationscyklusniveauer af østrogen og progesteron (givet under individuelle måneder med hormontilførsel) på en række fysiologiske mål. (hjernebilleddannelse, stresstest osv.) hos raske frivillige kvinder uden PMS.
Denne undersøgelse vil undersøge virkningerne af reproduktive hormoner ved midlertidigt at stoppe menstruationscyklussen med leuprolidacetat og derefter give menstruationscyklushormonerne progesteron og østrogen i rækkefølge. Tests (såsom hjernebilleddannelse eller stresstest osv.) vil blive udført under de forskellige hormonelle tilstande (lavt østrogen og progesteron, progesteron add-back, østrogen add-back). Resultaterne af disse undersøgelser vil blive sammenlignet mellem kvinder uden PMS og kvinder med PMS (se også protokol 90-M-0088).
Ved studiestart vil deltagerne gennemgå en fysisk undersøgelse. Der vil blive udført blod-, urin- og graviditetstest. Kognitiv funktion og stressrespons vil blive evalueret i løbet af undersøgelsen sammen med hjernescanning og genetiske undersøgelser.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Frivillige, der deltager i denne undersøgelse, vil være kvinder, der opfylder følgende kriterier:
Mellem 18 og 50 år,
Ikke gravid,
Ved godt helbred,
Medicin fri,
Ingen historie med menstruationsrelateret humør eller adfærdsforstyrrelser.
Derudover vil vi rekruttere en delprøve på 20 asymptomatiske kvinder, som vil opfylde alle inklusions- og eksklusionskriterier i denne protokol, bortset fra at de har en historie med en tidligere alvorlig depressiv episode.
Endelig vil en tredje prøve på 10 kvinder, der opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterierne ovenfor for denne protokol, blive rekrutteret til at fastlægge dosisområdet for transdermal østrogengel for denne og relaterede protokoller (dvs. 90-M-0088 og 05-M -0059).
EXKLUSIONSKRITERIER:
Følgende tilstande vil udgøre kontraindikationer for behandling med hormonbehandling og vil udelukke en forsøgspersons deltagelse i denne protokol:
Aktuel akse I psykiatrisk diagnose (med undtagelse af denne kvinder med en tidligere svær depression, som vil blive undersøgt på denne protokol);
Anamnese i overensstemmelse med endometriose;
Diagnose af dårligt definerede, obskure bækkenlæsioner, især udiagnosticeret ovarieforstørrelse;
Leversygdom som manifesteret ved unormale leverfunktionsprøver;
Anamnese med brystkarcinom;
Anamnese med lungeemboli eller flebotrombose;
Udiagnosticeret vaginal blødning;
porfyri;
Diabetes mellitus;
Anamnese med malignt melanom;
Cholecystitis eller pancreatitis;
Kardiovaskulær eller nyresygdom;
Graviditet;
Enhver kvinde, der opfylder stadier af reproduktiv aldring Workshop Criteria (STRAW) for perimenopause (129). Specifikt vil vi udelukke enhver kvinde med et forhøjet plasmafollikelstimulerende hormon (FSH) niveau (større end eller lig med 14 IE/L) og med menstruationscyklusvariabilitet på > 7 dage forskellig fra deres normale cykluslængde.
National Institute of Mental Health (NIMH) ansatte/personale og deres nærmeste familiemedlemmer vil blive udelukket fra undersøgelsen i henhold til NIMH-politik.
Forsøgspersoner, der tager p-piller, vil blive udelukket fra undersøgelsen.
Forsøgspersoner, der tager diuretika, prostaglandinhæmmere eller pyridoxin (formodede behandlinger for MRMD), vil ligeledes blive udelukket fra undersøgelsen, ligesom patienter, der tager psykotrope midler (f.eks. lithiumcarbonat, tricykliske antidepressiva).
Alle forsøgspersoner vil være forpligtet til at bruge ikke-hormonelle former for prævention (f.eks. barrieremetoder) for at undgå graviditet under denne undersøgelse.
Deltagere, der har en aktiv tilstand, der giver dem en øget risiko for osteoporose, vil blive udelukket fra denne protokol.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fase 1 - Lupron
Otte til 12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt.
|
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
|
|
Eksperimentel: Fase 2, arm 1 - Østradiol, derefter progesteron
12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt.
Derudover 4 ugers transdermal Estradiol (100mcg/dag ved hudplaster) og placebostikpiller.
Uge 5 involverer 100mcg/dag transdermalt Estradiol og aktive progesteronstikpiller (200mg vaginalt to gange/dag).
Efterfulgt af 1-2 uger (uge 6-7) udvaskningsperiode.
Derefter overgang til 5 uger (uge 8-12) med progesteronstikpiller (200 mg vaginalt to gange/dag) og placeboplastre.
|
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
Transdermalt østradiol, 100mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikpille, 200mg vaginalt to gange om dagen
Placebo stikpille to gange dagligt
Placebo ved hudplaster
|
|
Eksperimentel: Fase 2, arm 2 - Progesteron, derefter østradiol
12 ugers GnRH-agonistbehandling 3,75 mg givet intramuskulært månedligt.
Derudover 5 ugers progesteronstikpiller (200 mg vaginalt to gange om dagen) og placeboplastre.
Efterfulgt af 1-2 uger (uge 6-7) udvaskningsperiode.
Derefter overgang til 4 uger (uge 8-11) med transdermal Estradiol (100 mcg/dag ved hudplaster) og placebo suppositorier.
Uge 12 involverer 100mcg/dag transdermalt Estradiol og aktive progesteronstikpiller (200mg vaginalt to gange/dag).
|
Otte til 12 ugers GnRH-agonist, Leuprolide Acetate 3,75 mg givet intramuskulært månedligt
Transdermalt østradiol, 100mcg/dag ved hudplaster
Progesteron stikpille, 200mg vaginalt to gange om dagen
Placebo stikpille to gange dagligt
Placebo ved hudplaster
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig Beck Depression Inventory Score
Tidsramme: Fase 1: Uge 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uge 2 og 4 med østradiol eller progesteron
|
Beck Depression Inventory (BDI) er en 21-element, selvrapporterende vurderingsopgørelse, der måler sværhedsgraden af symptomer, der ledsager depression. Hvert element har en minimumsscore på 0 og en maksimal score på 3, med højere tal i overensstemmelse med mere alvorlige symptomer. Scoren for hvert element summeres til den samlede BDI-score med en minimumsscore på 0 og en maksimal score på 63. Højere BDI-score er i overensstemmelse med mere alvorlig depression. Score på 16 eller højere er i overensstemmelse med klinisk depression. Hver deltager fuldførte BDI hver 2. uge under hver af undersøgelsesfaserne (dvs. GnRH-agonist alene, østradiol og progesteron) gennem hele 6-måneders undersøgelsen. De rapporterede resultatmål består af gennemsnittet af to BDI-scoringer fra hver fase af undersøgelsen: de sidste 4 uger af GnRH-agonisten alene (fase 1), under den 4-ugers lange østradiolfase (fase 2: uge 2 og 4 af østradiol). ) og den 4 uger lange progesteronfase (fase 2: uge 2 og 4 med progesteron). |
Fase 1: Uge 6 og 8 eller 10 og 12; Fase 2: Uge 2 og 4 med østradiol eller progesteron
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wei SM, Baller EB, Kohn PD, Kippenhan JS, Kolachana B, Soldin SJ, Rubinow DR, Schmidt PJ, Berman KF. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met genotype and ovarian steroids interactively modulate working memory-related hippocampal function in women: a multimodal neuroimaging study. Mol Psychiatry. 2018 Apr;23(4):1066-1075. doi: 10.1038/mp.2017.72. Epub 2017 Apr 18.
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. N Engl J Med. 1998 Jan 22;338(4):209-16. doi: 10.1056/NEJM199801223380401.
- Berman KF, Schmidt PJ, Rubinow DR, Danaceau MA, Van Horn JD, Esposito G, Ostrem JL, Weinberger DR. Modulation of cognition-specific cortical activity by gonadal steroids: a positron-emission tomography study in women. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Aug 5;94(16):8836-41. doi: 10.1073/pnas.94.16.8836.
- Li HJ, Goff A, Rudzinskas SA, Jung Y, Dubey N, Hoffman J, Hipolito D, Mazzu M, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Altered estradiol-dependent cellular Ca2+ homeostasis and endoplasmic reticulum stress response in Premenstrual Dysphoric Disorder. Mol Psychiatry. 2021 Nov;26(11):6963-6974. doi: 10.1038/s41380-021-01144-8. Epub 2021 May 25.
- Di Florio A, Alexander D, Schmidt PJ, Rubinow DR. Progesterone and plasma metabolites in women with and in those without premenstrual dysphoric disorder. Depress Anxiety. 2018 Dec;35(12):1168-1177. doi: 10.1002/da.22827. Epub 2018 Sep 5.
- Nguyen TV, Reuter JM, Gaikwad NW, Rotroff DM, Kucera HR, Motsinger-Reif A, Smith CP, Nieman LK, Rubinow DR, Kaddurah-Daouk R, Schmidt PJ. The steroid metabolome in women with premenstrual dysphoric disorder during GnRH agonist-induced ovarian suppression: effects of estradiol and progesterone addback. Transl Psychiatry. 2017 Aug 8;7(8):e1193. doi: 10.1038/tp.2017.146.
- Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol Psychiatry. 2017 Aug;22(8):1172-1184. doi: 10.1038/mp.2016.229. Epub 2017 Jan 3.
- Burgess LH, Handa RJ. Chronic estrogen-induced alterations in adrenocorticotropin and corticosterone secretion, and glucocorticoid receptor-mediated functions in female rats. Endocrinology. 1992 Sep;131(3):1261-9. doi: 10.1210/endo.131.3.1324155.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 920174
- 92-M-0174
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .