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Les effets des hormones de reproduction sur l'humeur et le comportement

28 février 2022 mis à jour par: National Institute of Mental Health (NIMH)

Les effets sur le système nerveux central de l'hypogonadisme hypogonadotrope induit par la pharmacologie avec et sans remplacement des œstrogènes et de la progestérone

Cette étude évalue les effets de l'œstrogène et de la progestérone sur l'humeur, la réponse au stress et la fonction cérébrale chez des femmes en bonne santé.

Le but de cette étude est d'évaluer comment les faibles niveaux d'oestrogène et de progestérone (qui se produisent pendant le traitement avec l'acétate de leuprolide) se comparent aux niveaux du cycle menstruel d'oestrogène et de progestérone (administrés au cours de mois individuels d'ajout d'hormones) sur une variété de mesures physiologiques (imagerie cérébrale, tests d'effort, etc.) chez des femmes volontaires en bonne santé sans SPM.

Cette étude examinera les effets des hormones de la reproduction en arrêtant temporairement le cycle menstruel avec de l'acétate de leuprolide, puis en administrant, en séquence, les hormones du cycle menstruel, la progestérone et l'œstrogène. Des tests (tels que l'imagerie cérébrale ou les tests d'effort, etc.) seront effectués au cours des différentes conditions hormonales (faible taux d'œstrogènes et de progestérone, ajout de progestérone, ajout d'œstrogènes). Les résultats de ces études seront comparés entre femmes sans SPM et femmes avec SPM (voir aussi protocole 90-M-0088).

À l'entrée dans l'étude, les participants subiront un examen physique. Des analyses de sang, d'urine et de grossesse seront effectuées. Le fonctionnement cognitif et la réponse au stress seront évalués au cours de l'étude ainsi que l'imagerie cérébrale et les études génétiques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les preuves suggèrent que les stéroïdes gonadiques peuvent exercer des effets cliniquement significatifs sur la fonction du système nerveux central. Par exemple, le cycle menstruel peut influencer la survenue de crises chez certaines femmes épileptiques et la performance à certains tests cognitifs. Les effets sur le système nerveux central des stéroïdes gonadiques ont été déduits en grande partie des changements de comportement survenant en association avec des changements présumés des stéroïdes gonadiques pendant le cycle menstruel normal, pendant l'administration d'hormones ovariennes ou dans un contexte spécifique au sexe. Ces inférences sont, par définition, de nature indirecte et associative et sont en outre incapables de démêler les effets des hormones qui sont simultanément présentes chez les femmes en âge de procréer. Cette étude est conçue pour résoudre ces problèmes en comparant les mesures pendant l'hypogonadisme induit par Lupron avec celles pendant le remplacement par des œstrogènes ou de la progestérone. Sur la base des découvertes antérieures de notre groupe et d'autres, nous poserons les questions suivantes : 1) La diminution du r-CBF que nous avons observée dans le cortex préfrontal pendant l'état hypogonadique est-elle confirmée chez des femmes individuelles utilisant de nouvelles techniques d'imagerie ; 2) La variation du génotype (par exemple, COMT val/met, BDNF val/met) conférera-t-elle une sensibilité différentielle aux stéroïdes ovariens dans les circuits cérébraux et 3) Les changements liés à la phase du cycle menstruel dans les systèmes de récompense que nous avons précédemment observés sont-ils liés à l'estradiol ou actions de la progestérone dans le cerveau (1). De plus, ce protocole servira d'étude de contrôle pour le protocole # 90-M-0088.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

100

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Les volontaires participant à cette étude seront des femmes répondant aux critères suivants :

Entre 18 et 50 ans,

Pas enceinte,

En bonne santé médicale,

Sans médicaments,

Aucun antécédent d'humeur menstruelle ou de troubles du comportement.

De plus, nous recruterons un sous-échantillon de 20 femmes asymptomatiques qui répondront à tous les critères d'inclusion et d'exclusion de ce protocole, sauf qu'elles auront des antécédents d'épisode dépressif majeur passé.

Enfin, un troisième échantillon de 10 femmes qui répondent à tous les critères d'inclusion et d'exclusion énumérés ci-dessus pour ce protocole sera recruté pour établir la gamme de doses de gel d'œstrogène transdermique pour ce protocole et les protocoles connexes (c.-à-d. 90-M-0088 et 05-M -0059).

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Les conditions suivantes constitueront des contre-indications au traitement par hormonothérapie et empêcheront la participation d'un sujet à ce protocole :

Diagnostic psychiatrique actuel de l'Axe I (à l'exception de cette femme ayant un passé de dépression majeure qui sera étudiée dans le cadre de ce protocole) ;

Antécédents compatibles avec l'endométriose ;

Diagnostic de lésions pelviennes obscures et mal définies, en particulier d'une hypertrophie ovarienne non diagnostiquée ;

Maladie hépatique se manifestant par des tests anormaux de la fonction hépatique ;

Antécédents de carcinome mammaire ;

Antécédents d'embolie pulmonaire ou de phlébothrombose ;

Saignements vaginaux non diagnostiqués ;

Porphyrie;

Diabète sucré ;

Antécédents de mélanome malin ;

Cholécystite ou pancréatite;

Maladie cardiovasculaire ou rénale ;

Grossesse;

Toute femme répondant aux critères de l'atelier sur les étapes du vieillissement reproductif (STRAW) pour la périménopause (129). Plus précisément, nous exclurons toute femme présentant un taux plasmatique élevé d'hormone folliculo-stimulante (FSH) (supérieur ou égal à 14 UI/L) et présentant une variabilité du cycle menstruel de > 7 jours différente de la durée normale de son cycle.

Les employés/personnel de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) et les membres de leur famille immédiate seront exclus de l'étude conformément à la politique du NIMH.

Les sujets prenant des pilules contraceptives seront exclus de l'étude.

Les sujets prenant des diurétiques, des inhibiteurs de la prostaglandine ou de la pyridoxine (traitements putatifs de la MRMD) seront également exclus de l'étude, tout comme les patients prenant des agents psychotropes (par exemple, le carbonate de lithium, les antidépresseurs tricycliques).

Tous les sujets devront utiliser des formes de contraception non hormonales (par exemple, des méthodes de barrière) pour éviter une grossesse au cours de cette étude.

Les participants qui ont une condition active qui les expose à un risque accru d'ostéoporose seront exclus de ce protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Phase 1 - Lupron
Huit à 12 semaines de traitement par agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement.
Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
Expérimental: Phase 2, Bras 1 - Estradiol, puis progestérone
12 semaines de traitement agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement. De plus, 4 semaines d'estradiol transdermique (100 mcg/jour par patch cutané) et suppositoires placebo. La semaine 5 implique 100 mcg/jour d'œstradiol transdermique et des suppositoires de progestérone active (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour). Suivi d'une période de sevrage de 1 à 2 semaines (semaines 6 à 7). Ensuite, passez à 5 semaines (semaine 8-12) de suppositoires de progestérone (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour) et de patchs placebo.
Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
Estradiol transdermique, 100mcg/jour par patch cutané
Suppositoire de progestérone, 200 mg par voie vaginale 2 fois/jour
Suppositoire placebo deux fois par jour
Placebo par patch cutané
Expérimental: Phase 2, Bras 2 - Progestérone, puis estradiol
12 semaines de traitement agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement. De plus, 5 semaines de suppositoires de progestérone (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour) et des patchs placebo. Suivi d'une période de sevrage de 1 à 2 semaines (semaines 6 à 7). Ensuite, passez à 4 semaines (semaines 8 à 11) d'estradiol transdermique (100 mcg/jour par patch cutané) et de suppositoires placebo. La semaine 12 comprend 100 mcg/jour d'œstradiol transdermique et des suppositoires de progestérone active (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour).
Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
Estradiol transdermique, 100mcg/jour par patch cutané
Suppositoire de progestérone, 200 mg par voie vaginale 2 fois/jour
Suppositoire placebo deux fois par jour
Placebo par patch cutané

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score moyen de l'inventaire de la dépression de Beck
Délai: Phase 1 : Semaines 6 et 8 ou 10 et 12 ; Phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ou de progestérone

Le Beck Depression Inventory (BDI) est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments qui mesure la gravité des symptômes accompagnant la dépression. Chaque élément a un score minimum de 0 et un score maximum de 3, avec des nombres plus élevés correspondant à des symptômes plus graves. Le score de chaque élément est additionné pour donner le score BDI global, avec un score minimum de 0 et un score maximum de 63. Des scores BDI plus élevés sont compatibles avec une dépression plus sévère. Un score de 16 ou plus correspond à une dépression clinique.

Chaque participant a rempli le BDI toutes les 2 semaines pendant chacune des phases de l'étude (c'est-à-dire, agoniste de la GnRH seul, œstradiol et progestérone) tout au long de l'étude de 6 mois. Les mesures de résultats rapportées consistent en la moyenne de deux scores BDI de chaque phase de l'étude : les 4 dernières semaines de l'agoniste de la GnRH seul (phase 1), pendant la phase d'œstradiol longue de 4 semaines (phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ) et la phase de progestérone longue de 4 semaines (phase 2 : semaines 2 et 4 de progestérone).

Phase 1 : Semaines 6 et 8 ou 10 et 12 ; Phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ou de progestérone

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 juin 1994

Achèvement primaire (Réel)

3 mars 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

3 mars 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 novembre 1999

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 novembre 1999

Première publication (Estimation)

4 novembre 1999

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 février 2022

Dernière vérification

25 février 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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