- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00001322
Les effets des hormones de reproduction sur l'humeur et le comportement
Les effets sur le système nerveux central de l'hypogonadisme hypogonadotrope induit par la pharmacologie avec et sans remplacement des œstrogènes et de la progestérone
Cette étude évalue les effets de l'œstrogène et de la progestérone sur l'humeur, la réponse au stress et la fonction cérébrale chez des femmes en bonne santé.
Le but de cette étude est d'évaluer comment les faibles niveaux d'oestrogène et de progestérone (qui se produisent pendant le traitement avec l'acétate de leuprolide) se comparent aux niveaux du cycle menstruel d'oestrogène et de progestérone (administrés au cours de mois individuels d'ajout d'hormones) sur une variété de mesures physiologiques (imagerie cérébrale, tests d'effort, etc.) chez des femmes volontaires en bonne santé sans SPM.
Cette étude examinera les effets des hormones de la reproduction en arrêtant temporairement le cycle menstruel avec de l'acétate de leuprolide, puis en administrant, en séquence, les hormones du cycle menstruel, la progestérone et l'œstrogène. Des tests (tels que l'imagerie cérébrale ou les tests d'effort, etc.) seront effectués au cours des différentes conditions hormonales (faible taux d'œstrogènes et de progestérone, ajout de progestérone, ajout d'œstrogènes). Les résultats de ces études seront comparés entre femmes sans SPM et femmes avec SPM (voir aussi protocole 90-M-0088).
À l'entrée dans l'étude, les participants subiront un examen physique. Des analyses de sang, d'urine et de grossesse seront effectuées. Le fonctionnement cognitif et la réponse au stress seront évalués au cours de l'étude ainsi que l'imagerie cérébrale et les études génétiques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Les volontaires participant à cette étude seront des femmes répondant aux critères suivants :
Entre 18 et 50 ans,
Pas enceinte,
En bonne santé médicale,
Sans médicaments,
Aucun antécédent d'humeur menstruelle ou de troubles du comportement.
De plus, nous recruterons un sous-échantillon de 20 femmes asymptomatiques qui répondront à tous les critères d'inclusion et d'exclusion de ce protocole, sauf qu'elles auront des antécédents d'épisode dépressif majeur passé.
Enfin, un troisième échantillon de 10 femmes qui répondent à tous les critères d'inclusion et d'exclusion énumérés ci-dessus pour ce protocole sera recruté pour établir la gamme de doses de gel d'œstrogène transdermique pour ce protocole et les protocoles connexes (c.-à-d. 90-M-0088 et 05-M -0059).
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Les conditions suivantes constitueront des contre-indications au traitement par hormonothérapie et empêcheront la participation d'un sujet à ce protocole :
Diagnostic psychiatrique actuel de l'Axe I (à l'exception de cette femme ayant un passé de dépression majeure qui sera étudiée dans le cadre de ce protocole) ;
Antécédents compatibles avec l'endométriose ;
Diagnostic de lésions pelviennes obscures et mal définies, en particulier d'une hypertrophie ovarienne non diagnostiquée ;
Maladie hépatique se manifestant par des tests anormaux de la fonction hépatique ;
Antécédents de carcinome mammaire ;
Antécédents d'embolie pulmonaire ou de phlébothrombose ;
Saignements vaginaux non diagnostiqués ;
Porphyrie;
Diabète sucré ;
Antécédents de mélanome malin ;
Cholécystite ou pancréatite;
Maladie cardiovasculaire ou rénale ;
Grossesse;
Toute femme répondant aux critères de l'atelier sur les étapes du vieillissement reproductif (STRAW) pour la périménopause (129). Plus précisément, nous exclurons toute femme présentant un taux plasmatique élevé d'hormone folliculo-stimulante (FSH) (supérieur ou égal à 14 UI/L) et présentant une variabilité du cycle menstruel de > 7 jours différente de la durée normale de son cycle.
Les employés/personnel de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) et les membres de leur famille immédiate seront exclus de l'étude conformément à la politique du NIMH.
Les sujets prenant des pilules contraceptives seront exclus de l'étude.
Les sujets prenant des diurétiques, des inhibiteurs de la prostaglandine ou de la pyridoxine (traitements putatifs de la MRMD) seront également exclus de l'étude, tout comme les patients prenant des agents psychotropes (par exemple, le carbonate de lithium, les antidépresseurs tricycliques).
Tous les sujets devront utiliser des formes de contraception non hormonales (par exemple, des méthodes de barrière) pour éviter une grossesse au cours de cette étude.
Les participants qui ont une condition active qui les expose à un risque accru d'ostéoporose seront exclus de ce protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Phase 1 - Lupron
Huit à 12 semaines de traitement par agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement.
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Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
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Expérimental: Phase 2, Bras 1 - Estradiol, puis progestérone
12 semaines de traitement agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement.
De plus, 4 semaines d'estradiol transdermique (100 mcg/jour par patch cutané) et suppositoires placebo.
La semaine 5 implique 100 mcg/jour d'œstradiol transdermique et des suppositoires de progestérone active (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour).
Suivi d'une période de sevrage de 1 à 2 semaines (semaines 6 à 7).
Ensuite, passez à 5 semaines (semaine 8-12) de suppositoires de progestérone (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour) et de patchs placebo.
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Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
Estradiol transdermique, 100mcg/jour par patch cutané
Suppositoire de progestérone, 200 mg par voie vaginale 2 fois/jour
Suppositoire placebo deux fois par jour
Placebo par patch cutané
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Expérimental: Phase 2, Bras 2 - Progestérone, puis estradiol
12 semaines de traitement agoniste de la GnRH 3,75 mg administrés par voie intramusculaire mensuellement.
De plus, 5 semaines de suppositoires de progestérone (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour) et des patchs placebo.
Suivi d'une période de sevrage de 1 à 2 semaines (semaines 6 à 7).
Ensuite, passez à 4 semaines (semaines 8 à 11) d'estradiol transdermique (100 mcg/jour par patch cutané) et de suppositoires placebo.
La semaine 12 comprend 100 mcg/jour d'œstradiol transdermique et des suppositoires de progestérone active (200 mg par voie vaginale 2 fois/jour).
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Huit à 12 semaines d'agoniste de la GnRH, acétate de leuprolide 3,75 mg administré par voie intramusculaire mensuellement
Estradiol transdermique, 100mcg/jour par patch cutané
Suppositoire de progestérone, 200 mg par voie vaginale 2 fois/jour
Suppositoire placebo deux fois par jour
Placebo par patch cutané
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score moyen de l'inventaire de la dépression de Beck
Délai: Phase 1 : Semaines 6 et 8 ou 10 et 12 ; Phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ou de progestérone
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Le Beck Depression Inventory (BDI) est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments qui mesure la gravité des symptômes accompagnant la dépression. Chaque élément a un score minimum de 0 et un score maximum de 3, avec des nombres plus élevés correspondant à des symptômes plus graves. Le score de chaque élément est additionné pour donner le score BDI global, avec un score minimum de 0 et un score maximum de 63. Des scores BDI plus élevés sont compatibles avec une dépression plus sévère. Un score de 16 ou plus correspond à une dépression clinique. Chaque participant a rempli le BDI toutes les 2 semaines pendant chacune des phases de l'étude (c'est-à-dire, agoniste de la GnRH seul, œstradiol et progestérone) tout au long de l'étude de 6 mois. Les mesures de résultats rapportées consistent en la moyenne de deux scores BDI de chaque phase de l'étude : les 4 dernières semaines de l'agoniste de la GnRH seul (phase 1), pendant la phase d'œstradiol longue de 4 semaines (phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ) et la phase de progestérone longue de 4 semaines (phase 2 : semaines 2 et 4 de progestérone). |
Phase 1 : Semaines 6 et 8 ou 10 et 12 ; Phase 2 : semaines 2 et 4 d'œstradiol ou de progestérone
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Wei SM, Baller EB, Kohn PD, Kippenhan JS, Kolachana B, Soldin SJ, Rubinow DR, Schmidt PJ, Berman KF. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met genotype and ovarian steroids interactively modulate working memory-related hippocampal function in women: a multimodal neuroimaging study. Mol Psychiatry. 2018 Apr;23(4):1066-1075. doi: 10.1038/mp.2017.72. Epub 2017 Apr 18.
- Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. N Engl J Med. 1998 Jan 22;338(4):209-16. doi: 10.1056/NEJM199801223380401.
- Berman KF, Schmidt PJ, Rubinow DR, Danaceau MA, Van Horn JD, Esposito G, Ostrem JL, Weinberger DR. Modulation of cognition-specific cortical activity by gonadal steroids: a positron-emission tomography study in women. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Aug 5;94(16):8836-41. doi: 10.1073/pnas.94.16.8836.
- Li HJ, Goff A, Rudzinskas SA, Jung Y, Dubey N, Hoffman J, Hipolito D, Mazzu M, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Altered estradiol-dependent cellular Ca2+ homeostasis and endoplasmic reticulum stress response in Premenstrual Dysphoric Disorder. Mol Psychiatry. 2021 Nov;26(11):6963-6974. doi: 10.1038/s41380-021-01144-8. Epub 2021 May 25.
- Di Florio A, Alexander D, Schmidt PJ, Rubinow DR. Progesterone and plasma metabolites in women with and in those without premenstrual dysphoric disorder. Depress Anxiety. 2018 Dec;35(12):1168-1177. doi: 10.1002/da.22827. Epub 2018 Sep 5.
- Nguyen TV, Reuter JM, Gaikwad NW, Rotroff DM, Kucera HR, Motsinger-Reif A, Smith CP, Nieman LK, Rubinow DR, Kaddurah-Daouk R, Schmidt PJ. The steroid metabolome in women with premenstrual dysphoric disorder during GnRH agonist-induced ovarian suppression: effects of estradiol and progesterone addback. Transl Psychiatry. 2017 Aug 8;7(8):e1193. doi: 10.1038/tp.2017.146.
- Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol Psychiatry. 2017 Aug;22(8):1172-1184. doi: 10.1038/mp.2016.229. Epub 2017 Jan 3.
- Burgess LH, Handa RJ. Chronic estrogen-induced alterations in adrenocorticotropin and corticosterone secretion, and glucocorticoid receptor-mediated functions in female rats. Endocrinology. 1992 Sep;131(3):1261-9. doi: 10.1210/endo.131.3.1324155.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents antinéoplasiques
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Oestrogènes
- Agents de contrôle de la reproduction
- Agents de fertilité, femme
- Agents de fertilité
- Progestatifs
- Leuprolide
- Estradiol
- Progestérone
Autres numéros d'identification d'étude
- 920174
- 92-M-0174
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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