Zlepšení zvládání onkologické bolesti pomocí AHCPR pokynů pro rakovinovou bolest

Pozadí:

Rakovinová bolest je pro člověka s rakovinou všudypřítomným problémem. Navzdory pokroku ve znalostech je efektivní léčba rakoviny málokdy dosažena. I když je tento problém multifaktoriální, pacient může mít překážky v postoji k účinnému zvládání bolesti, které lze zlepšit novými intervencemi.

Cíle:

Primárním cílem této studie je zjistit účinky dvou ošetřovatelských intervencí na zlepšení zvládání bolesti (PM), funkčního stavu (FS) a kvality života (QOL) u veteránů, kteří dostávají onkologickou péči na ambulantních klinikách VA. Tyto dvě intervence budou využívat vybrané strategie zvládání bolesti při rakovině vyvinuté jako Pokyny pro klinickou praxi Agenturou pro politiku a výzkum zdravotní péče (AHCPR). Tato studie bude testovat hypotézu, že tito veteráni v intervenčních ramenech budou mít nižší skóre intenzity bolesti, větší úlevu od bolesti a spokojenost s PM a budou mít vyšší skóre QOL a FS specificky v oblastech fyzického a sociálního fungování. Sekundárním cílem je změřit rozsah, v jakém je rakovinový PM ovlivněn intervenujícími proměnnými věkem, afektem, bariérami v postoji, veteránskou kulturou, typem/fází onemocnění a typem léčby rakoviny.

Metody:

Návrh této randomizované studie má jeden mezisubjektový faktor, GROUP, se třemi úrovněmi (obvyklá péče, strukturované vzdělávání, individualizované koučování) a jeden vnitrosubjektový faktor, TIME, se dvěma měřeními, pre-test a post-test. Pacienti s nádorovou bolestí (n=320) jsou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin po stratifikacích pro kontrolu matoucích proměnných intenzity bolesti a účinků léčby rakoviny. Ti, kteří jsou součástí strukturovaného vzdělávání, si prohlížejí video o léčbě nádorové bolesti a obdrží brožuru pro pacienty s AHCPR o léčbě nádorové bolesti. Subjekty v rameni individualizovaného koučování dostávají stejné strukturované vzdělání jako výše, ale také se účastní čtyř telefonických koučovacích sezení zaměřených na konkrétní problémy jednotlivce při zvládání bolesti. Primární výsledné proměnné měřené po 12 týdnech jsou: spokojenost se zvládáním bolesti, kvalita života a funkční stav.

Postavení:

Projekt je ve finální fázi analýzy dat a psaní závěrečné zprávy. Bylo přijato celkem 322 subjektů: 289 způsobilých pacientů dokončilo Pre-test a 227 dokončilo Post-Test. Dva články jsou napsány přibližně ze 75 %. Hlavní studijní dokument je ve fázi plánování a bude dokončen po předložení závěrečné zprávy.