Syöpäkivun hallinnan parantaminen AHCPR:n syöpäkipuohjeiden avulla

Tausta:

Syöpäkipu on syöpää sairastavalle henkilölle leviävä ongelma. Tiedon edistymisestä huolimatta tehokasta syövän hallintaa saavutetaan harvoin. Vaikka tämä ongelma on monitekijäinen, potilaalla voi olla asenteellisia esteitä tehokkaalle kivunhoidolle, joita voidaan parantaa uusilla toimenpiteillä.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää kahden hoitotyön vaikutukset kivunhallinnan (PM), toiminnallisen tilan (FS) ja elämänlaadun (QOL) parantamiseen syöpähoitoa saavilla veteraanien ambulatorisilla klinikoilla. Näissä kahdessa interventiossa hyödynnetään valittuja syöpäkivun hallintastrategioita, jotka on kehitetty Terveyspolitiikan ja tutkimuksen viraston (AHCPR) kliinisiksi käytännön ohjeiksi. Tässä tutkimuksessa testataan hypoteesia, että näillä interventiohaaroissa olevilla veteraanilla on alhaisemmat kivun intensiteettipisteet, parempi kivunlievitys ja tyytyväisyys PM:ään ja heillä on korkeammat QOL- ja FS-pisteet erityisesti fyysisen ja sosiaalisen toiminnan aloilla. Toissijaisena tavoitteena on mitata, missä määrin syövän PM:ään vaikuttavat välissä olevat iän, vaikutuksen, asenteen esteiden, veteraanikulttuurin, sairauden tyypin/vaiheen ja syövänhoidon tyypin muuttujat.

Menetelmät:

Tämän satunnaistetun tutkimuksen suunnittelussa on yksi koehenkilöiden välinen tekijä, GROUP, jolla on kolme tasoa (tavallinen hoito, jäsennelty koulutus, yksilöllinen valmennus) ja yksi koehenkilöiden sisäinen tekijä, TIME, jossa on kaksi mittaa, esitesti ja jälkitesti. Potilaat, joilla on syöpäkipua (n = 320), jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä kerrostumisen jälkeen kivun intensiteetin ja syövän hoidon vaikutusten sekoittavien muuttujien hallitsemiseksi. Strukturoidun koulutusryhmän jäsenet katsovat videon syöpäkivun hallinnasta ja saavat AHCPR-potilaslehtisen syövän kivun hallinnasta. Yksilöllisen valmennusryhmän koehenkilöt saavat saman strukturoidun koulutuksen kuin yllä, mutta osallistuvat myös neljään puhelinvalmennukseen, joissa keskitytään yksilön erityisiin kivunhallintaongelmiin. Ensisijaiset tulosmuuttujat, jotka mitataan 12 viikon kuluttua, ovat: tyytyväisyys kivunhallintaan, elämänlaatu ja toimintatila.

Tila:

Projekti on tiedon analysoinnin ja loppuraportin kirjoittamisen viimeisessä vaiheessa. Yhteensä 322 koehenkilöä rekrytoitiin: 289 kelvollista potilasta suoritti esitestin ja 227 suoritti jälkitestin. Kaksi artikkelia on noin 75 % kirjoitettu. Päätutkimuspaperi on suunnitteluvaiheessa ja valmistuu loppuraportin toimittamisen jälkeen.