Verbetering van kankerpijnbeheer met behulp van AHCPR-richtlijnen voor kankerpijn

Achtergrond:

Kankerpijn is een alomtegenwoordig probleem voor de persoon met kanker. Ondanks vooruitgang in kennis, wordt effectief kankerbeheer zelden bereikt. Hoewel dit probleem multifactorieel is, kan de patiënt attitudebarrières hebben voor effectief pijnbeheer die kunnen worden verbeterd met nieuwe interventies.

Doelstellingen:

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de effecten van twee verpleegkundige interventies op de verbetering van pijnbeheersing (PM), functionele status (FS) en kwaliteit van leven (QOL) bij veteranen die kankerzorg ontvangen in VA ambulante zorgklinieken. De twee interventies zullen gebruikmaken van geselecteerde strategieën voor het beheer van kankerpijn die zijn ontwikkeld als richtlijnen voor klinische praktijken door het Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR). Deze studie zal de hypothese testen dat die veteranen in de interventie-armen lagere pijnintensiteitsscores, meer pijnverlichting en tevredenheid met PM zullen hebben, en hogere QOL- en FS-scores zullen hebben, specifiek op het gebied van fysiek en sociaal functioneren. Een secundair doel is het meten van de mate waarin kanker PM wordt beïnvloed door de tussenliggende variabelen leeftijd, affect, attitudebarrières, veteranencultuur, type/stadium van de ziekte en type kankerbehandeling.

methoden:

Het ontwerp van deze gerandomiseerde studie heeft één factor tussen proefpersonen, GROEP, met drie niveaus (gebruikelijke zorg, gestructureerd onderwijs, geïndividualiseerde coaching), en één factor binnen proefpersonen, TIJD, met twee metingen, pre-test en post-test. Patiënten met kankerpijn (n=320) worden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen na stratificaties om te controleren voor de verstorende variabelen van pijnintensiteit en effecten van kankerbehandeling. Degenen in de arm voor gestructureerd onderwijs bekijken een video over pijnbestrijding bij kanker en ontvangen de AHCPR-patiëntenbrochure over pijnbestrijding bij kanker. De proefpersonen in de geïndividualiseerde coaching-arm krijgen dezelfde gestructureerde opleiding als hierboven, maar nemen ook deel aan vier telefonische coachingsessies die gericht zijn op de specifieke pijnbeheersingsproblemen van het individu. De primaire uitkomstvariabelen die na 12 weken worden gemeten zijn: tevredenheid met pijnbestrijding, kwaliteit van leven en functionele status.

Toestand:

Het project bevindt zich in de laatste fase van data-analyse en het schrijven van het eindrapport. In totaal werden 322 proefpersonen geworven: 289 in aanmerking komende patiënten voltooiden de pre-test en 227 voltooiden de post-test. Twee papers zijn voor ongeveer 75% geschreven. Het hoofdonderzoeksdocument bevindt zich in de planningsfase en moet worden voltooid nadat het eindrapport is ingediend.