Migliorare la gestione del dolore da cancro utilizzando le linee guida AHCPR per il dolore da cancro

Sfondo:

Il dolore da cancro è un problema pervasivo per la persona con il cancro. Nonostante i progressi nella conoscenza, raramente si ottiene una gestione efficace del cancro. Sebbene questo problema sia multifattoriale, il paziente può avere barriere attitudinali a un'efficace gestione del dolore che possono essere migliorate con nuovi interventi.

Obiettivi:

L'obiettivo principale di questo studio è determinare gli effetti di due interventi infermieristici sul miglioramento della gestione del dolore (PM), dello stato funzionale (FS) e della qualità della vita (QOL) nei veterani che ricevono cure oncologiche nelle cliniche ambulatoriali VA. I due interventi utilizzeranno strategie di gestione del dolore da cancro selezionate sviluppate come linee guida di pratica clinica dall'Agenzia per la politica e la ricerca sanitaria (AHCPR). Questo studio metterà alla prova l'ipotesi che quei veterani nei bracci di intervento avranno punteggi di intensità del dolore più bassi, maggiore sollievo dal dolore e soddisfazione per PM e avranno punteggi QOL e FS più alti specificamente nelle aree del funzionamento fisico e sociale. Un obiettivo secondario è misurare la misura in cui il cancro PM è influenzato dalle variabili intervenienti di età, affetto, barriere attitudinali, cultura del veterano, tipo/stadio della malattia e tipo di trattamento del cancro.

Metodi:

Il disegno di questo studio randomizzato ha un fattore tra soggetti, GROUP, con tre livelli (assistenza abituale, istruzione strutturata, coaching individualizzato) e un fattore tra soggetti, TIME, con due misure, pre-test e post-test. I pazienti con dolore da cancro (n=320) vengono assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi dopo stratificazioni per controllare le variabili confondenti dell'intensità del dolore e gli effetti del trattamento del cancro. Quelli nel braccio dell'educazione strutturata guardano un video sulla gestione del dolore da cancro e ricevono l'opuscolo per il paziente AHCPR sulla gestione del dolore da cancro. I soggetti nel braccio di coaching individualizzato ricevono la stessa formazione strutturata di cui sopra, ma partecipano anche a quattro sessioni di coaching telefonico incentrate sui problemi specifici di gestione del dolore dell'individuo. Le variabili di esito primarie misurate dopo 12 settimane sono: soddisfazione per la gestione del dolore, qualità della vita e stato funzionale.

Stato:

Il progetto è nella fase finale di analisi dei dati e stesura del report finale. Sono stati reclutati in totale 322 soggetti: 289 pazienti idonei hanno completato il Pre-test e 227 hanno completato il Post-Test. Due articoli sono scritti per circa il 75%. Il documento di studio principale è in fase di progettazione, da completare dopo la presentazione della relazione finale.