Mejorar el manejo del dolor por cáncer utilizando las pautas para el dolor por cáncer de la AHCPR

Fondo:

El dolor del cáncer es un problema generalizado para la persona con cáncer. A pesar de los avances en el conocimiento, rara vez se logra un manejo eficaz del cáncer. Si bien este problema es multifactorial, el paciente puede tener barreras de actitud para el manejo efectivo del dolor que pueden mejorarse con intervenciones novedosas.

Objetivos:

El objetivo principal de este estudio es determinar los efectos de dos intervenciones de enfermería en la mejora del manejo del dolor (PM), el estado funcional (FS) y la calidad de vida (QOL) en veteranos que reciben atención oncológica en clínicas de atención ambulatoria de VA. Las dos intervenciones utilizarán estrategias seleccionadas de manejo del dolor por cáncer desarrolladas como Pautas de práctica clínica por la Agencia para la Política e Investigación de Atención Médica (AHCPR). Este estudio probará la hipótesis de que aquellos veteranos en los brazos de intervención tendrán puntajes de intensidad de dolor más bajos, mayor alivio del dolor y satisfacción con PM, y tendrán puntajes de QOL y FS más altos específicamente en las áreas de funcionamiento físico y social. Un objetivo secundario es medir la medida en que el PM del cáncer se ve afectado por las variables intermedias de edad, afecto, barreras de actitud, cultura de veteranos, tipo/etapa de la enfermedad y tipo de tratamiento del cáncer.

Métodos:

El diseño de este ensayo aleatorizado tiene un factor entre sujetos, GRUPO, con tres niveles (cuidado habitual, educación estructurada, entrenamiento individualizado), y un factor intra-sujetos, TIEMPO, con dos medidas, pre-test y post-test. Los pacientes con dolor por cáncer (n=320) se asignan al azar a uno de tres grupos después de la estratificación para controlar las variables de confusión de la intensidad del dolor y los efectos del tratamiento del cáncer. Aquellos en el brazo de educación estructurada ven un video sobre el manejo del dolor por cáncer y reciben el folleto para pacientes de AHCPR sobre el manejo del dolor por cáncer. Los sujetos en el brazo de entrenamiento individualizado reciben la misma educación estructurada que la anterior, pero también participan en cuatro sesiones de entrenamiento telefónico que se enfocan en los problemas específicos de manejo del dolor del individuo. Las variables de resultado primarias medidas después de 12 semanas son: satisfacción con el manejo del dolor, calidad de vida y estado funcional.

Estado:

El proyecto se encuentra en la fase final de análisis de datos y redacción del informe final. Se reclutó un total de 322 sujetos: 289 pacientes elegibles completaron la prueba previa y 227 completaron la prueba posterior. Dos trabajos están escritos aproximadamente en un 75%. El documento de estudio principal se encuentra en la etapa de planificación y se completará después de que se presente el informe final.