Poprawa leczenia bólu nowotworowego przy użyciu wytycznych AHCPR dotyczących bólu nowotworowego

Tło:

Ból nowotworowy jest wszechobecnym problemem dla osoby z rakiem. Pomimo postępu wiedzy rzadko udaje się skutecznie leczyć raka. Chociaż problem ten jest wieloczynnikowy, pacjent może mieć bariery związane z postawą w skutecznym leczeniu bólu, które można złagodzić za pomocą nowych interwencji.

Cele:

Głównym celem niniejszej pracy jest określenie wpływu dwóch interwencji pielęgniarskich na poprawę leczenia bólu (PM), stanu funkcjonalnego (FS) oraz jakości życia (QOL) u weteranów leczonych onkologicznie w poradniach ambulatoryjnych VA. Obie interwencje będą wykorzystywać wybrane strategie leczenia bólu nowotworowego opracowane jako wytyczne dotyczące praktyki klinicznej przez Agencję ds. Polityki i Badań w Opiece Zdrowotnej (AHCPR). Niniejsze badanie przetestuje hipotezę, że ci weterani w ramionach interwencji będą mieli niższe wyniki w zakresie intensywności bólu, większą ulgę w bólu i satysfakcję z PM oraz będą mieli wyższe wyniki QOL i FS, szczególnie w obszarach funkcjonowania fizycznego i społecznego. Drugorzędnym celem jest zmierzenie stopnia, w jakim na PM raka wpływają interweniujące zmienne, takie jak wiek, afekt, bariery związane z postawami, kultura weteranów, typ/stadium choroby i rodzaj leczenia raka.

Metody:

Projekt tego randomizowanego badania ma jeden czynnik międzyobiektowy, GRUPA, z trzema poziomami (zwykła opieka, ustrukturyzowana edukacja, zindywidualizowany coaching) oraz jeden czynnik wewnątrzobiektowy, CZAS, z dwoma pomiarami, przed testem i po teście. Pacjenci z bólem nowotworowym (n = 320) są losowo przydzielani do jednej z trzech grup po stratyfikacji w celu kontrolowania zakłócających zmiennych intensywności bólu i efektów leczenia raka. Osoby należące do zorganizowanej grupy edukacyjnej oglądają film na temat leczenia bólu nowotworowego i otrzymują broszurę dla pacjentów AHCPR na temat leczenia bólu nowotworowego. Osoby z ramienia coachingu zindywidualizowanego otrzymują taką samą ustrukturyzowaną edukację, jak powyżej, ale biorą również udział w czterech telefonicznych sesjach coachingowych, skupiających się na konkretnych problemach danej osoby z zarządzaniem bólem. Podstawowe zmienne wyniku mierzone po 12 tygodniach to: satysfakcja z leczenia bólu, jakość życia i stan funkcjonalny.

Status:

Projekt jest w końcowej fazie analizy danych i pisania raportu końcowego. Zrekrutowano ogółem 322 pacjentów: 289 kwalifikujących się pacjentów ukończyło test wstępny, a 227 ukończyło test końcowy. Dwie prace są napisane w około 75%. Główny artykuł studyjny jest w fazie planowania i zostanie ukończony po złożeniu raportu końcowego.