Léčba deprese s masáží u HIV

Toto je studie k posouzení užitečnosti masážní terapie pro léčbu deprese a zlepšení kvality života u pacientů s HIV. Tato studie bude definovat klinickou a biologickou odpověď na masážní terapii u pacientů s HIV a depresí, kteří jsou klinicky stabilní a na pevném léčebném režimu. Deprese je přidruženým onemocněním u jedinců s pokročilým onemocněním HIV a má negativní dopad na kvalitu života. Deprese u pacientů infikovaných HIV byla také spojena se snížením adherence k lékům a progresí klinického onemocnění. I když farmakologická léčba deprese vedla k různým úspěchům při zvládání tohoto problému, je spojena s nárůstem počtu léků, které musí tito pacienti užívat, s potenciálem dalších lékových interakcí a mnoha nežádoucích účinků. U pacientů s pokročilým stadiem onemocnění HIV je paliativní péče často prioritou a nanejvýš důležité je identifikace nových léčebných modalit, které nevyžadují další léky a zároveň zlepšují klinické příznaky a celkovou kvalitu života. Pilotní studie s masážní terapií byly provedeny u HIV-infikovaných a neinfikovaných jedinců. Tyto studie prokázaly snížení skóre deprese u HIV-neinfikovaných subjektů. U pacientů infikovaných HIV bylo prokázáno, že masážní terapie zlepšuje kvalitu života a snižuje plazmatické hladiny kortizolu.

Konkrétní cíle tohoto návrhu jsou 1) určit účinek masážní terapie na depresi u subjektů s pokročilým onemocněním HIV, 2) prozkoumat účinek masážní terapie na kvalitu života u subjektů s pokročilým onemocněním HIV a 3) prozkoumat účinek masážní terapie na plazmatické hladiny kortizolu u subjektů s pokročilým onemocněním HIV. Tato studie bude randomizovat subjekty infikované HIV v pokročilém stádiu s depresí způsobem 1:1:1 k masážní terapii, „falešné masáži“ nebo žádné fyzické intervenci. Masážní skupiny a skupiny „shamová masáž“ budou ošetřovány jednu hodinu dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. U všech zařazených subjektů bude na začátku, v týdnech 1, 2, 4, 6 a 8, a v týdnech 1, 2, 4, 6 a 8 změřena deprese (Hamiltonova škála deprese) a na začátku, ve 4. a 8. týdnu bude hodnocena bolest (SF-36) 8. Kromě toho budou na začátku a ve 4. a 8. týdnu hodnoceny 24hodinové měření kortizolu bez moči, podskupiny lymfocytů a HIV RNA. Bude se jednat o přísně kontrolovanou klinickou studii využívající ověřená opatření k posouzení klinického (deprese a kvalita života) a biologického (hladiny kortizolu) účinku masážní terapie na subjekty s pokročilým stádiem onemocnění HIV a klinickou depresí.