Tratamiento de la Depresión con Masaje en VIH

Este es un estudio para evaluar la utilidad de la terapia de masaje para el tratamiento de la depresión y la mejora en la calidad de vida en pacientes con VIH. Este estudio definirá la respuesta clínica y biológica a la terapia de masaje en pacientes con VIH y depresión que están clínicamente estables y con un régimen médico fijo. La depresión es una condición comórbida en personas con enfermedad avanzada por VIH y tiene un impacto negativo en la calidad de vida. La depresión en pacientes infectados por el VIH también se ha asociado con una disminución en la adherencia a los medicamentos y la progresión de la enfermedad clínica. Si bien la terapia farmacológica para la depresión ha dado como resultado un éxito variable en el manejo de este problema, se asocia con un aumento en la cantidad de medicamentos que estos pacientes deben tomar, la posibilidad de interacciones farmacológicas adicionales y muchos eventos adversos. En pacientes con enfermedad por VIH en etapa avanzada, los cuidados paliativos suelen ser una prioridad y es de suma importancia identificar nuevas modalidades de tratamiento que no requieran medicamentos adicionales y que mejoren los síntomas clínicos y la calidad de vida en general. Se han realizado estudios piloto con terapia de masaje en individuos infectados y no infectados por el VIH. Estos estudios han mostrado una reducción en las puntuaciones de depresión en sujetos no infectados por el VIH. En pacientes infectados por el VIH, se ha demostrado que la terapia de masaje mejora las medidas de calidad de vida y disminuye los niveles de cortisol en plasma.

Los objetivos específicos de esta propuesta son 1) determinar el efecto de la terapia de masajes sobre la depresión en sujetos con enfermedad avanzada por VIH, 2) investigar el efecto de la terapia de masajes sobre la calidad de vida en sujetos con enfermedad avanzada por VIH, y 3) investigar el efecto de la terapia de masaje en los niveles de cortisol en plasma en sujetos con enfermedad avanzada por VIH. Este estudio aleatorizará a sujetos infectados por el VIH en estadio avanzado con depresión en una proporción de 1:1:1 a terapia de masaje, "masaje simulado" o ninguna intervención física. Los grupos de masaje y "masaje simulado" serán tratados durante una hora, dos veces por semana, durante 8 semanas. A todos los sujetos inscritos se les medirá la depresión (Escala de depresión de Hamilton) al inicio, las semanas 1, 2, 4, 6 y 8, y la calidad de vida (SF-36) y las evaluaciones del dolor (Escala de dolor de Gracely) al inicio, las semanas 4 y 8. 8. Además, se evaluarán las mediciones de cortisol libre en orina de 24 horas, subconjuntos de linfocitos y ARN del VIH al inicio y en las semanas 4 y 8. Este será un ensayo clínico rigurosamente controlado que utilizará medidas validadas para evaluar el efecto clínico (depresión y calidad de vida) y biológico (niveles de cortisol) de la terapia de masaje en sujetos con enfermedad por VIH en etapa avanzada y depresión clínica.