Trattamento della depressione con il massaggio nell'HIV

Questo è uno studio per valutare l'utilità della massoterapia per il trattamento della depressione e il miglioramento della qualità della vita nei pazienti con HIV. Questo studio definirà la risposta clinica e biologica alla massoterapia in pazienti con HIV e depressione che sono clinicamente stabili e in un regime medico fisso. La depressione è una condizione di comorbilità negli individui con malattia da HIV avanzata e ha un impatto negativo sulla qualità della vita. La depressione nei pazienti con infezione da HIV è stata anche associata a una diminuzione dell'aderenza ai farmaci e alla progressione della malattia clinica. Sebbene la terapia farmacologica per la depressione abbia portato a un successo variabile nella gestione di questo problema, è associata a un aumento del numero di farmaci che questi pazienti devono assumere, al potenziale di ulteriori interazioni farmacologiche e a molti eventi avversi. Nei pazienti con malattia da HIV in stadio avanzato, le cure palliative sono spesso una priorità e l'identificazione di nuove modalità terapeutiche che non richiedano farmaci aggiuntivi, pur migliorando i sintomi clinici e la qualità generale della vita, è della massima importanza. Sono stati condotti studi pilota con la massoterapia su individui con infezione da HIV e non. Questi studi hanno mostrato una riduzione dei punteggi di depressione nei soggetti non infetti da HIV. Nei pazienti con infezione da HIV, la massoterapia ha dimostrato di migliorare la qualità della vita e ridurre i livelli di cortisolo plasmatico.

Gli obiettivi specifici di questa proposta sono 1) determinare l'effetto della massoterapia sulla depressione in soggetti con malattia da HIV avanzata, 2) studiare l'effetto della massoterapia sulla qualità della vita in soggetti con malattia da HIV avanzata e 3) indagare l'effetto della massoterapia sui livelli di cortisolo plasmatico in soggetti con malattia da HIV avanzata. Questo studio randomizzerà i soggetti con infezione da HIV in stadio avanzato con depressione in un modo 1: 1: 1 alla massoterapia, al "massaggio fittizio" o a nessun intervento fisico. I gruppi di massaggio e "sham massage" saranno trattati per un'ora, due volte a settimana, per 8 settimane. Tutti i soggetti arruolati avranno la depressione misurata (Hamilton Depression Scale) al basale, settimane 1, 2, 4, 6 e 8, e la qualità della vita (SF-36) e le valutazioni del dolore (Gracely Pain Scale) al basale, settimane 4 e 8. Inoltre, al basale e alle settimane 4 e 8, saranno valutati il ​​cortisolo libero nelle urine delle 24 ore, i sottogruppi di linfociti e le misurazioni dell'RNA dell'HIV. Si tratterà di uno studio clinico rigorosamente controllato che utilizza misure convalidate per valutare l'effetto clinico (depressione e qualità della vita) e biologico (livelli di cortisolo) della massoterapia su soggetti con malattia da HIV in stadio avanzato e depressione clinica.