Traitement de la dépression avec massage en cas de VIH

Il s'agit d'une étude visant à évaluer l'utilité de la massothérapie pour le traitement de la dépression et l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints du VIH. Cette étude définira la réponse clinique et biologique à la massothérapie chez les patients atteints du VIH et dépressifs qui sont cliniquement stables et suivent un régime médical fixe. La dépression est une affection comorbide chez les personnes atteintes d'une maladie à VIH avancée et a un impact négatif sur la qualité de vie. La dépression chez les patients infectés par le VIH a également été associée à une diminution de l'adhésion aux médicaments et à la progression de la maladie clinique. Bien que la thérapie pharmacologique de la dépression ait entraîné un succès variable dans la gestion de ce problème, elle est associée à une augmentation du nombre de médicaments que ces patients doivent prendre, à un potentiel d'interactions médicamenteuses supplémentaires et à de nombreux événements indésirables. Chez les patients atteints d'une maladie à VIH à un stade avancé, les soins palliatifs sont souvent une priorité et l'identification de nouvelles modalités de traitement qui ne nécessitent pas de médicaments supplémentaires tout en améliorant les symptômes cliniques et la qualité de vie globale est de la plus haute importance. Des études pilotes sur la massothérapie ont été réalisées chez des personnes infectées par le VIH et non infectées. Ces études ont montré une réduction des scores de dépression chez les sujets non infectés par le VIH. Chez les patients infectés par le VIH, il a été démontré que la massothérapie améliore les mesures de la qualité de vie et diminue les niveaux de cortisol plasmatique.

Les objectifs spécifiques de cette proposition sont 1) de déterminer l'effet de la massothérapie sur la dépression chez les sujets atteints d'une maladie à VIH avancée, 2) d'étudier l'effet de la massothérapie sur la qualité de vie des sujets atteints d'une maladie à VIH avancée, et 3) d'étudier l'effet de la massothérapie sur les taux de cortisol plasmatique chez les sujets atteints d'une maladie à VIH avancée. Cette étude randomisera les sujets infectés par le VIH à un stade avancé souffrant de dépression d'une manière 1: 1: 1 pour la massothérapie, le "massage factice" ou aucune intervention physique. Les groupes massage et « simulacre de massage » seront traités pendant une heure, deux fois par semaine, pendant 8 semaines. Tous les sujets inscrits auront une dépression mesurée (Hamilton Depression Scale) au départ, semaines 1, 2, 4, 6 et 8, et une évaluation de la qualité de vie (SF-36) et de la douleur (Gracely Pain Scale) au départ, semaines 4 et 8. De plus, le cortisol libre dans les urines sur 24 heures, les sous-ensembles de lymphocytes et les mesures de l'ARN du VIH seront évalués au départ et aux semaines 4 et 8. Il s'agira d'un essai clinique rigoureusement contrôlé utilisant des mesures validées pour évaluer l'effet clinique (dépression et qualité de vie) et biologique (niveaux de cortisol) de la massothérapie sur des sujets atteints d'une maladie à VIH à un stade avancé et d'une dépression clinique.