Behandling av depresjon med massasje ved HIV

Dette er en studie for å vurdere nytten av massasjeterapi for behandling av depresjon og forbedring av livskvaliteten hos pasienter med HIV. Denne studien vil definere den kliniske og biologiske responsen på massasjeterapi hos pasienter med HIV og depresjon som er klinisk stabile og på et fast medisinsk regime. Depresjon er en komorbid tilstand hos personer med avansert HIV-sykdom og har en negativ innvirkning på livskvaliteten. Depresjon hos HIV-infiserte pasienter har også vært assosiert med en reduksjon i overholdelse av medisiner og progresjon av klinisk sykdom. Mens farmakologisk terapi for depresjon har resultert i varierende suksess i å håndtere dette problemet, er det assosiert med en økning i antall medisiner som disse pasientene må ta, potensial for ytterligere medikament-interaksjoner og mange bivirkninger. Hos pasienter med avansert stadium av HIV-sykdom er palliativ behandling ofte en prioritet, og identifisering av nye behandlingsmodaliteter som ikke krever ytterligere medisiner samtidig som de forbedrer kliniske symptomer og generell livskvalitet er av største betydning. Pilotstudier med massasjeterapi er utført på HIV-infiserte og uinfiserte individer. Disse studiene har vist en reduksjon i depresjonsskår hos HIV-uinfiserte personer. Hos HIV-infiserte pasienter har massasjebehandling vist seg å forbedre livskvalitetsmål og redusere plasmakortisolnivåer.

De spesifikke målene med dette forslaget er 1) å bestemme effekten av massasjeterapi på depresjon hos personer med avansert HIV-sykdom, 2) å undersøke effekten av massasjeterapi på livskvalitet hos personer med avansert HIV-sykdom, og 3) å undersøke effekten av massasjeterapi på plasmakortisolnivåer hos personer med avansert HIV-sykdom. Denne studien vil randomisere hiv-infiserte personer i avansert stadium med depresjon på en 1:1:1 måte til massasjeterapi, "shammassasje" eller ingen fysisk intervensjon. Massasje- og «shammassasje»-gruppene vil bli behandlet i en time, to ganger per uke, i 8 uker. Alle påmeldte forsøkspersoner vil få målt depresjon (Hamilton Depression Scale) ved baseline, uke 1, 2, 4, 6 og 8, og livskvalitet (SF-36), og smertevurderinger (Gracely Pain Scale) ved baseline, uke 4 og 8. I tillegg vil 24-timers urinfri kortisol, lymfocyttundergrupper og HIV RNA-målinger bli vurdert ved baseline og uke 4 og 8. Dette vil være en strengt kontrollert klinisk studie som bruker validerte tiltak for å vurdere den kliniske (depresjon og livskvalitet) og biologiske (kortisolnivåer) effekten av massasjeterapi på personer med avansert stadium av HIV-sykdom og klinisk depresjon.