Masennuksen hoito hieronnalla HIV:ssä

Tämä on tutkimus, jossa arvioidaan hierontahoidon hyödyllisyyttä masennuksen hoidossa ja HIV-potilaiden elämänlaadun parantamisessa. Tässä tutkimuksessa määritellään kliininen ja biologinen vaste hierontahoitoon potilailla, joilla on HIV ja masennus ja jotka ovat kliinisesti stabiileja ja joilla on kiinteä lääketieteellinen hoito. Masennus on pitkälle edennyt HIV-sairaus ja sillä on negatiivinen vaikutus elämänlaatuun. HIV-tartunnan saaneiden potilaiden masennus on myös liitetty lääkkeiden käytön vähenemiseen ja kliinisen sairauden etenemiseen. Vaikka masennuksen farmakologinen hoito on johtanut vaihtelevaan menestykseen tämän ongelman hallinnassa, se liittyy näiden potilaiden ottavien lääkkeiden määrän kasvuun, mahdollisiin lisälääkkeiden yhteisvaikutuksiin ja moniin haittatapahtumiin. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-tauti, palliatiivinen hoito on usein etusijalla, ja uusien hoitomuotojen tunnistaminen, jotka eivät vaadi lisälääkkeitä, mutta parantavat kliinisiä oireita ja yleistä elämänlaatua, on äärimmäisen tärkeää. Kokeilututkimuksia hierontahoidolla on tehty HIV-tartunnan saaneille ja tartuttamattomille henkilöille. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet masennuspisteiden laskun HIV-tartunnan saamattomilla koehenkilöillä. HIV-tartunnan saaneilla potilailla hierontahoidon on osoitettu parantavan elämänlaatua ja laskevan plasman kortisolitasoja.

Tämän ehdotuksen erityistavoitteet ovat 1) selvittää hierontahoidon vaikutus masennukseen potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-sairaus, 2) tutkia hierontahoidon vaikutusta elämänlaatuun potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-sairaus, ja 3) tutkia hierontahoidon vaikutus plasman kortisolitasoihin potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-tauti. Tässä tutkimuksessa satunnaistetaan pitkälle edennyt HIV-tartunnan saaneet masennuspotilaat suhteessa 1:1:1 hierontahoitoon, "valehierontaan" tai ilman fyysistä väliintuloa. Hieronta- ja valehierontaryhmiä hoidetaan tunnin ajan kahdesti viikossa 8 viikon ajan. Kaikilla koehenkilöillä mitataan masennus (Hamilton Depression Scale) lähtötasolla, viikoilla 1, 2, 4, 6 ja 8, ja elämänlaatu (SF-36) ja kipuarvioinnit (Gracely Pain Scale) lähtötasolla, viikoilla 4 ja 8. 8. Lisäksi 24 tunnin virtsan vapaa kortisoli, lymfosyyttialaryhmät ja HIV-RNA-mittaukset arvioidaan lähtötilanteessa ja viikoilla 4 ja 8. Tämä on tiukasti kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa käytetään validoituja toimenpiteitä, joilla arvioidaan hierontahoidon kliinisiä (masennus ja elämänlaatu) ja biologisia vaikutuksia (kortisolitasot) potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-tauti ja kliininen masennus.