Tratamento da Depressão com Massagem no HIV

Trata-se de um estudo para avaliar a utilidade da massoterapia no tratamento da depressão e na melhora da qualidade de vida em pacientes com HIV. Este estudo definirá a resposta clínica e biológica à massoterapia em pacientes com HIV e depressão que estão clinicamente estáveis ​​e em um regime médico fixo. A depressão é uma condição comórbida em indivíduos com doença avançada pelo HIV e tem um impacto negativo na qualidade de vida. A depressão em pacientes infectados pelo HIV também tem sido associada a uma diminuição na adesão aos medicamentos e à progressão da doença clínica. Embora a terapia farmacológica para a depressão tenha resultado em sucesso variável no manejo desse problema, ela está associada a um aumento no número de medicamentos que esses pacientes devem tomar, potencial para interações medicamentosas adicionais e muitos eventos adversos. Em pacientes com doença de HIV em estágio avançado, os cuidados paliativos costumam ser uma prioridade e a identificação de novas modalidades de tratamento que não requeiram medicamentos adicionais, ao mesmo tempo em que melhoram os sintomas clínicos e a qualidade de vida geral, é de extrema importância. Estudos piloto com massagem terapêutica foram realizados em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV. Esses estudos mostraram uma redução nos escores de depressão em indivíduos não infectados pelo HIV. Em pacientes infectados pelo HIV, a massagem terapêutica demonstrou melhorar as medidas de qualidade de vida e diminuir os níveis de cortisol plasmático.

Os objetivos específicos desta proposta são 1) determinar o efeito da massagem terapêutica na depressão em indivíduos com doença avançada pelo HIV, 2) investigar o efeito da massagem terapêutica na qualidade de vida em indivíduos com doença avançada pelo HIV e 3) investigar o efeito da massagem terapêutica nos níveis de cortisol plasmático em indivíduos com doença avançada pelo HIV. Este estudo randomizará indivíduos infectados pelo HIV em estágio avançado com depressão em uma proporção de 1:1:1 para massagem terapêutica, "massagem simulada" ou nenhuma intervenção física. Os grupos de massagem e "sham massage" serão tratados por uma hora, duas vezes por semana, durante 8 semanas. Todos os indivíduos inscritos terão depressão medida (Escala de Depressão de Hamilton) no início, semanas 1, 2, 4, 6 e 8, e qualidade de vida (SF-36) e avaliações de dor (Gracely Pain Scale) no início, semanas 4 e 8. Além disso, cortisol livre na urina de 24 horas, subconjuntos de linfócitos e medições de RNA do HIV serão avaliados no início e nas semanas 4 e 8. Este será um ensaio clínico rigorosamente controlado usando medidas validadas para avaliar o efeito clínico (depressão e qualidade de vida) e biológico (níveis de cortisol) da terapia de massagem em indivíduos com doença de HIV em estágio avançado e depressão clínica.