Behandeling van depressie met massage bij HIV

Dit is een studie om het nut van massagetherapie voor de behandeling van depressie en verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten met hiv te beoordelen. Deze studie zal de klinische en biologische respons op massagetherapie definiëren bij patiënten met HIV en depressie die klinisch stabiel zijn en een vast medisch regime volgen. Depressie is een comorbide aandoening bij personen met gevorderde hiv-ziekte en heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Depressie bij HIV-geïnfecteerde patiënten is ook in verband gebracht met een verminderde therapietrouw en progressie van de klinische ziekte. Hoewel farmacologische therapie voor depressie heeft geleid tot wisselend succes bij het beheersen van dit probleem, gaat het gepaard met een toename van het aantal medicijnen dat deze patiënten moeten nemen, de mogelijkheid van extra interacties tussen geneesmiddelen en veel bijwerkingen. Bij patiënten met hiv in een gevorderd stadium is palliatieve zorg vaak een prioriteit en het identificeren van nieuwe behandelingsmodaliteiten waarvoor geen aanvullende medicatie nodig is, terwijl de klinische symptomen en de algehele kwaliteit van leven verbeteren, is van het allergrootste belang. Er zijn pilootstudies met massagetherapie uitgevoerd bij HIV-geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde personen. Deze onderzoeken hebben een verlaging van de depressiescores aangetoond bij niet met hiv geïnfecteerde proefpersonen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is aangetoond dat massagetherapie de kwaliteit van leven verbetert en de cortisolspiegel in het plasma verlaagt.

De specifieke doelstellingen van dit voorstel zijn 1) het bepalen van het effect van massagetherapie op depressie bij proefpersonen met gevorderde hiv-ziekte, 2) het onderzoeken van het effect van massagetherapie op de kwaliteit van leven bij proefpersonen met gevorderde hiv-ziekte, en 3) het onderzoeken het effect van massagetherapie op plasma-cortisolspiegels bij proefpersonen met gevorderde HIV-ziekte. Deze studie zal HIV-geïnfecteerde proefpersonen in een gevorderd stadium met depressie op een 1:1:1 manier randomiseren voor massagetherapie, "schijnmassage" of geen fysieke interventie. De massage- en "schijnmassage"-groepen worden gedurende 8 weken tweemaal per week gedurende een uur behandeld. Bij alle ingeschreven proefpersonen wordt depressie gemeten (Hamilton Depression Scale) bij aanvang, week 1, 2, 4, 6 en 8, en kwaliteit van leven (SF-36) en pijnbeoordelingen (Gracely Pain Scale) bij aanvang, week 4 en 8. Daarnaast zullen 24-uurs urinevrije cortisol-, lymfocytsubsets- en hiv-RNA-metingen worden beoordeeld bij baseline en in week 4 en 8. Dit zal een streng gecontroleerd klinisch onderzoek zijn waarbij gebruik wordt gemaakt van gevalideerde maatregelen om het klinische (depressie en kwaliteit van leven) en biologische (cortisolspiegels) effect van massagetherapie op proefpersonen met HIV-ziekte in een gevorderd stadium en klinische depressie te beoordelen.