Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dlouhodobá studie účinnosti pozitivního tlaku při apnoe (APPLES)

1. listopadu 2018 aktualizováno: Clete A. Kushida, Stanford University

APPLES: Apnea Positive Pressure Long-Term Efficacy Study

Účelem této studie je stanovit účinnost terapie nazálního kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) pro léčbu syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSAS).

Přehled studie

Detailní popis

POZADÍ:

Nazální terapie CPAP je široce používána jako primární léčba OSAS, poruchy dýchání související se spánkem, která postihuje více než 15 milionů Američanů. Terapeutická účinnost CPAP při poskytování významných, stabilních a dlouhodobých neurokognitivních nebo jiných funkčních přínosů pacientům s OSAS nebyla systematicky zkoumána.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Studie je randomizovaná, zaslepená, falešně kontrolovaná, multicentrická studie terapie CPAP. Hlavní cíle studie jsou: 1) zhodnotit dlouhodobou účinnost terapie CPAP na neurokognitivní funkce, náladu, ospalost a kvalitu života podáváním testů těchto ukazatelů subjektům náhodně přiřazeným k aktivní nebo falešné CPAP; 2) identifikovat specifické neurokognitivní deficity spojené s OSAS u velké, heterogenní populace subjektů; 3) určit, které deficity neurokognitivní funkce u subjektů s OSAS jsou reverzibilní a nejcitlivější na účinky CPAP; 4) vyvinout složené multivariační měření výsledku z výsledků této studie, které lze použít k posouzení klinické účinnosti CPAP při zlepšování neurokognitivních funkcí, nálady, ospalosti a kvality života; a 5) k použití funkčního zobrazování magnetickou rezonancí k porovnání kortikální aktivace před a po terapii CPAP a k posouzení, zda je tato změna spojena se zlepšením výkonu specifických neurokognitivních úkolů. Primárním cílovým parametrem studie je účinek šestiměsíční léčby CPAP na neurokognitivní funkce. Celkem 1100 subjektů (550 na léčebnou skupinu) bude zapsáno z populace pacientů na pěti místech (Stanford University; University of Arizona; Brigham and Women's Hospital; Massachusetts; St. Luke's Hospital, Missouri; St. Mary Medical Center, Washington ).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1105

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Spojené státy, 85724
        • University of Arizona AHSC
    • California
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94305
        • Stanford University School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02459
        • Brigham & Women's Hospital
    • Missouri
      • Chesterfield, Missouri, Spojené státy, 63017
        • St. Luke's Hospital
    • Washington
      • Walla Walla, Washington, Spojené státy, 99362
        • St. Mary Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí muži nebo ženy ve věku 18 let nebo starší s diagnózou OSAS pomocí klinických kritérií definovaných protokolem studie
  • Účast na studii může vyžadovat sedm nebo více laboratorních návštěv během šesti měsíců

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí léčba OSAS kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách nebo chirurgickým zákrokem
  • Potenciální komplikace spánkové apnoe, které mohou ovlivnit zdraví nebo bezpečnost účastníka, včetně nízké hladiny kyslíku v krvi, nedávného téměř neúspěchu nebo předchozí automobilové nehody v důsledku ospalosti, městnavého srdečního selhání, anamnézy anginy pectoris, onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu nebo mrtvice, srdečního selhání poruchy rytmu a chronické neurologické poruchy ovlivňující neurokognitivní schopnosti nebo denní funkce
  • Užívání hypnotik, anxiolytik, sedativních antidepresiv, antikonvulziv, sedativních antihistaminik, stimulantů nebo jiných léků, které pravděpodobně ovlivňují neurokognitivní funkce a/nebo bdělost
  • Respirační onemocnění vyžadující léky (s výjimkou stabilních léků po dobu 2 měsíců)
  • Rakovina, pokud není v remisi delší než jeden rok a nebere vylučující léky
  • Samostatně hlášené selhání ledvin
  • Těhotenství kdykoli během účasti subjektu
  • Psychiatrické onemocnění, jak je definováno diagnózou DSM-IV, s výjimkou deprese nebo mírné úzkosti
  • Narkolepsie, idiopatická hypersomnolence, chronická nespavost DSM-IV, syndrom neklidných nohou nebo porucha chování při rychlém pohybu očí (REM)
  • Současné používání denního nebo nočního doplňkového kyslíku
  • Významné problémy se zrakem, sluchem nebo koordinací
  • Potíže s porozuměním nebo mluvením anglicky
  • Momentálně pracujete v noci nebo na směny
  • Konzumace více než 10 kofeinových nápojů denně (přibližně 1 000 mg denně)
  • Kuřáci, jejichž návyk narušuje noční polysomnogram nebo baterii testování během dne
  • Konzumace více než 2 alkoholických nápojů denně
  • Jakékoli užívání nelegálních drog nebo marihuany více než jednou týdně
  • Jakýkoli jednotlivec v domácnosti, který je aktuálně na CPAP nebo v minulosti na CPAP
  • Skóre 26 nebo méně na Mini Mental State Examination (MMSE)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aktivní CPAP
Aktivní kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)
Noční kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)
Ostatní jména:
  • Pozitivní tlakové dýchání
Komparátor placeba: Falešný CPAP
Falešný kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)
Stroj Sham CPAP bude použit pro účastníky ve skupině s placebem.
Ostatní jména:
  • Falešný stroj CPAP

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vliv CPAP na neurokognitivní funkce: Funkce E/F- SWMT-OMD
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Existují tři primární míry neurokognitivní funkce měřené pro JABLKA, z nichž každá představuje jinou doménu: Výkonný a frontální lalok (E/F) Funkční test – Trvalý test pracovní paměti Celkový index půldne (SWMT-OMD), pozornost a psychomotorika (A /P) Funkce – Celkový čas testu čísla Pathfinder (PFN-TOTL) a Funkce učení a paměti (L/M) – Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Toto je doména č. 1: Funkce výkonného a předního laloku (E/F) – Test trvalé pracovní paměti Celkový index v polovině dne (SWMT-OMD)

SWMT-OMD je škálované skóre, které ukazuje, zda účastník dosáhl nižšího nebo vyššího skóre vzhledem k výchozímu stavu pomocí jednotek standardní odchylky. Vypočítává se jako průměr tří dílčích skóre, jedno je založeno na výkonu úlohy pracovní paměti (WM) (podskóre behaviorální WM: rychlost, přesnost) a další dvě na elektroencefalogramu (EEG) (dílčí skóre aktivace kortikální kůry: nervová zátěž, úsilí o pozornost během úkolu WM, dílčí skóre bdělosti: klidová bdělost).

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Vliv CPAP na neurokognitivní funkce: Funkce A/P - PFN-TOTL
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Existují tři primární míry neurokognitivní funkce měřené pro JABLKA, z nichž každá představuje jinou doménu: Výkonný a frontální lalok (E/F) Funkční test – Trvalý test pracovní paměti Celkový index půldne (SWMT-OMD), pozornost a psychomotorika (A /P) Funkce – Celkový čas testu čísla Pathfinder (PFN-TOTL) a Funkce učení a paměti (L/M) – Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Toto je doména č. 2: Attention and Psychomotor (A/P) Function – Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL)

Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Vliv CPAP na neurokognitivní funkce: Funkce L/M - BSRT-SR
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Existují tři primární míry neurokognitivní funkce měřené pro JABLKA, z nichž každá představuje jinou doménu: Výkonný a frontální lalok (E/F) Funkční test – Trvalý test pracovní paměti Celkový index půldne (SWMT-OMD), pozornost a psychomotorika (A /P) Funkce – Celkový čas testu čísla Pathfinder (PFN-TOTL) a Funkce učení a paměti (L/M) – Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Toto je doména č. 3: Funkce učení a paměti (L/M) – Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR)

Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pozornost a psychomotorická (A/P) funkce: Číslo cesty – reakční doba (PN-RT)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z oblasti pozornosti a psychomotorické (A/P) funkce: Číslo cesty – reakční doba (PN-RT), úloha psychomotorické bdělosti – střední reakční doba (PVT-MedRT) a PVT – průměrná nejpomalejší 10 % reakčních časů (PVT-Slo10%RT).

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 1: Číslo cesty – reakční doba (PN-RT)

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Pozornost a psychomotorická (A/P) funkce: Úkol psychomotorické bdělosti – střední reakční doba (PVT-MedRT)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z oblasti pozornosti a psychomotorické (A/P) funkce: Číslo cesty – reakční doba (PN-RT), úloha psychomotorické bdělosti – střední reakční doba (PVT-MedRT) a PVT – průměrná nejpomalejší 10 % reakčních časů (PVT-Slo10%RT).

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 2: Úkol psychomotorické bdělosti – střední doba reakce (PVT-MedRT)

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Pozornost a psychomotorická (A/P) funkce: PVT – střední nejpomalejší 10 % reakčních časů (PVT-Slo10 % RT)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z oblasti pozornosti a psychomotorické (A/P) funkce: Číslo cesty – reakční doba (PN-RT), úloha psychomotorické bdělosti – střední reakční doba (PVT-MedRT) a PVT – průměrná nejpomalejší 10 % reakčních časů (PVT-Slo10%RT).

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 3: PVT- střední nejpomalejší 10 % reakčních časů (PVT-Slo10 % RT)

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Funkce učení a paměti (L/M): Buschke Selective Reminding Test Delayed Recall – Total Recall (BSRTDR-TotRec)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Jedna z vybraných proměnných pochází z oblasti učení a paměti (L/M) Funkce: Buschke Selective Reminding Test Delayed Recall- Total Recall (BSRTDR-TotRec).
2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Funkce exekutivního a předního laloku (E/F): Test trvalé pracovní paměti – index chování v polovině dne (SWMT-BehMD)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z domény Executive a Frontal-Lobe (E/F) Function: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD a SAT-D-NumRuCh.

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 1: Test trvalé pracovní paměti – Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD)

SWMT-BehMD je škálované skóre, které udává, zda účastník dosáhl nižšího nebo vyššího skóre vzhledem k výchozímu stavu pomocí jednotek standardní odchylky. Vypočítá se jako rozdíl od výchozí hodnoty vzhledem k měření přesnosti výkonu úlohy pracovní paměti (WM) (procento správné) a střední a standardní odchylky reakční doby (milisekundy). Úlohy WM s vysokým zatížením mají dvojnásobnou váhu než úlohy WM s nízkou zátěží.

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Funkce výkonného a předního laloku (E/F): SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z domény Executive a Frontal-Lobe (E/F) Function: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD a SAT-D-NumRuCh.

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 2: SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)

SWMT-ActMD je škálované skóre, které udává, zda účastník dosáhl nižšího nebo vyššího skóre vzhledem k výchozí hodnotě (BL) pomocí jednotek standardní odchylky. Vypočítá se jako rozdíl od BL ve vztahu k EEG výkonovým spektrálním proměnným (decibelům) naměřeným během jednodušších vs. obtížnějších úloh s pracovní pamětí (WM). Pozitivní aktivační dílčí skóre ukazuje, že byla rekrutována větší populace kortikálních neuronů k provedení obtížnějšího úkolu WM ve srovnání s BL, zatímco negativní skóre ukazuje, že byla rekrutována menší populace.

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Funkce exekutivního a předního laloku (E/F): Test Shifting Attention Test Discovery Condition – Počet změn pravidel (SAT-D-NumRuCh)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Plán sekundární neurokognitivní analýzy APPLES a priori specifikoval metodu redukce rozměrů pro redukci dvanácti sekundárních neurokognitivních proměnných ze tří neurokognitivních domén na sedm proměnných ze tří neurokognitivních domén. Tři z vybraných proměnných pocházejí z domény výkonného a frontálního laloku (E/F) Funkce: Test trvalé pracovní paměti- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD), SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD) a Shifting Attention Test Discovery Condition- Number of Rule Changes (SAT-D-NumRuCh).

Tyto údaje platí pro proměnnou č. 3: Test Shifting Attention Test Discovery Condition – Počet změn pravidel (SAT-D-NumRuCh)

2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Objektivní ospalost/bdělost: Test udržování bdělosti – střední spánková latence (MWT-MSL)
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Objektivní ospalost/bdělost byla měřena pomocí testu udržování bdělosti (MWT); výsledná proměnná byla MWT Mean Sleep Latency (MWT-MSL).

MWT byla podávána pomocí čtyř dvacetiminutových pokusů, kdy byl účastník požádán, aby se posadil na židli v tiché a slabě osvětlené místnosti s pokyny, aby zůstal vzhůru. Zkoušky byly prováděny v 10:00, v poledne, ve 14:00 a ve 16:00. Průměrná spánková latence byla vypočtena pomocí 4 studií z dané návštěvy a vyžadovala, aby byly provedeny a ověřeny alespoň 3 ze 4 studií.

Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Subjektivní ospalost/bdělost: Epworthova škála ospalosti – celkové skóre (ESS-TS)
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci

Subjektivní ospalost/bdělost byla měřena pomocí Epworthské škály ospalosti (ESS); výslednou proměnnou bylo celkové skóre ESS (ESS-TS).

ESS je validovaný dotazník (8 otázek), který se ptá na šance zdřímnout v konkrétních situacích. Sečtením skóre se získá škálované celkové skóre mezi 0 a 24, přičemž vyšší čísla indikují spíše subjektivní ospalost. ESS byl podáván večer před polysomnogramem (PSG) nebo studií nočního spánku. Údaje zde uvedené zahrnují dotazníky shromážděné při návštěvách DX, 2M a 6M.

Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Nálada
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 2 měsíce a 6 měsíců po intervenci
Kvalita života: Index kvality života při spánkové apnoe v Calgary – celkové skóre (SAQLI-TS)
Časové okno: diagnostická návštěva (základní hodnota)
Kvalita života byla měřena pomocí Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index (SAQLI), což je nástroj s vysokou vnitřní konzistencí a spolehlivostí spravovaný rozhovorem. SAQLI byl navržen tak, aby vyhodnotil komponenty označené jako důležité pro pacienty, včetně každodenního fungování, sociálních interakcí, emočního fungování, prožívaných symptomů a symptomů souvisejících s léčbou. Položky jsou hodnoceny na sedmibodové škále, zprůměrovány (s přihlédnutím k symptomům souvisejícím s léčbou), aby se získalo složené skóre mezi 1 a 7, kde vyšší skóre představuje lepší kvalitu života.
diagnostická návštěva (základní hodnota)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Funkční magnetická rezonance (fMRI)
Časové okno: Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 6 měsíců po intervenci
Měřeno při diagnostické návštěvě (výchozí hodnota) a 6 měsíců po intervenci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: William C. Dement, MD, PhD, Stanford University
  • Vrchní vyšetřovatel: Clete A. Kushida, MD, PhD, Stanford University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2002

Primární dokončení (Aktuální)

1. srpna 2008

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2008

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2003

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. ledna 2003

První zveřejněno (Odhad)

13. ledna 2003

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. listopadu 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. listopadu 2018

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Pouze v neidentifikovaném formátu pro výzkumníky

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit