Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Langsiktig effektstudie av apné positivt trykk (APPLES)

1. november 2018 oppdatert av: Clete A. Kushida, Stanford University

EPLER: Langtidsstudie om apné positivt trykk

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) terapi for behandling av obstruktiv søvnapné syndrom (OSAS).

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

BAKGRUNN:

Nasal CPAP-terapi er i utbredt bruk som den primære behandlingen for OSAS, en søvnrelatert pusteforstyrrelse som påvirker mer enn 15 millioner amerikanere. Den terapeutiske effektiviteten av CPAP til å gi betydelige, stabile og langsiktige nevrokognitive eller andre funksjonelle fordeler til pasienter med OSAS har ikke blitt systematisk undersøkt.

DESIGN NARRATIV:

Studien er en randomisert, blindet, falsk kontrollert, multisenterstudie av CPAP-terapi. Hovedmålene med studien er: 1) å vurdere den langsiktige effektiviteten av CPAP-terapi på nevrokognitiv funksjon, humør, søvnighet og livskvalitet ved å administrere tester av disse indeksene til personer som er tilfeldig tildelt aktiv eller falsk CPAP; 2) å identifisere spesifikke nevrokognitive mangler assosiert med OSAS i en stor, heterogen individpopulasjon; 3) å bestemme hvilke mangler i nevrokognitiv funksjon hos OSAS-personer som er reversible og mest følsomme for effektene av CPAP; 4) å utvikle et sammensatt multivariat utfallsmål fra resultatene av denne studien som kan brukes til å vurdere den kliniske effektiviteten til CPAP for å forbedre nevrokognitiv funksjon, humør, søvnighet og livskvalitet; og 5) å bruke funksjonell magnetisk resonansavbildning for å sammenligne kortikal aktivering før og etter CPAP-terapi, og for å vurdere om denne endringen er assosiert med forbedring i spesifikk nevrokognitiv oppgaveytelse. Det primære endepunktet for studien er effekten av seks måneders CPAP-behandling på nevrokognitiv funksjon. Totalt 1100 forsøkspersoner (550 per behandlingsgruppe) vil bli registrert fra pasientpopulasjonene på fem steder (Stanford University; University of Arizona; Brigham and Women's Hospital; Massachusetts; St. Luke's Hospital, Missouri; St. Mary Medical Center, Washington ).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1105

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forente stater, 85724
        • University of Arizona AHSC
    • California
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94305
        • Stanford University School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02459
        • Brigham & Women's Hospital
    • Missouri
      • Chesterfield, Missouri, Forente stater, 63017
        • St. Luke's Hospital
    • Washington
      • Walla Walla, Washington, Forente stater, 99362
        • St. Mary Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mannlige eller kvinnelige voksne i alderen 18 år eller eldre med en diagnose av OSAS ved bruk av kliniske kriterier definert av studieprotokollen
  • Studiedeltakelse kan kreve syv eller flere laboratoriebesøk over seks måneder

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere behandling for OSAS med kontinuerlig positivt luftveistrykk eller kirurgi
  • Potensielle søvnapnékomplikasjoner som kan påvirke helsen eller sikkerheten til deltakeren, inkludert lavt oksygen i blodet, nylig nestenulykke eller tidligere bilulykke på grunn av søvnighet, kongestiv hjertesvikt, historie med angina, koronarsykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag, hjerteinfarkt rytmeforstyrrelser og kroniske nevrologiske lidelser som påvirker nevrokognitive evner eller daglig funksjon
  • Bruk av hypnotika, anxiolytika, beroligende antidepressiva, antikonvulsiva, beroligende antihistaminer, sentralstimulerende midler eller andre medisiner som kan påvirke nevrokognitiv funksjon og/eller årvåkenhet
  • Luftveissykdom som krever medisiner (med mindre på stabile medisiner i 2 måneder)
  • Kreft, med mindre i remisjon i mer enn ett år og ikke tar ekskluderende medisiner
  • Selvrapportert nyresvikt
  • Graviditet når som helst under et forsøkspersons deltakelse
  • Psykiatrisk sykdom, som definert av en DSM-IV-diagnose, bortsett fra depresjon eller mild angst
  • Narkolepsi, idiopatisk hypersomnolens, DSM-IV kronisk søvnløshet, restless legs syndrom eller rask øyebevegelse (REM) atferdsforstyrrelse
  • Nåværende bruk av daglig eller nattlig ekstra oksygen
  • Betydelige syns-, hørsels- eller koordinasjonsproblemer
  • Vansker med å forstå eller snakke engelsk
  • Jobber for tiden natt eller roterende skift
  • Inntak av mer enn 10 koffeinholdige drikker per dag (omtrent 1000 mg per dag)
  • Røykere hvis vane forstyrrer polysomnogrammet over natten eller med testbatteriet i løpet av dagen
  • Inntak av mer enn 2 alkoholholdige drikker per dag
  • All ulovlig bruk av narkotika eller bruk av marihuana mer enn én gang i uken
  • Enhver person i husholdningen som for øyeblikket har brukt CPAP eller tidligere på CPAP
  • En poengsum på 26 eller mindre på Mini Mental State Examination (MMSE)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv CPAP
Active Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Nasalt kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)
Andre navn:
  • Positivt trykk respirasjon
Placebo komparator: Sham CPAP
Sham Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Sham CPAP-maskin vil bli brukt for deltakere i placebogruppen.
Andre navn:
  • Sham CPAP-maskin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekt av CPAP på nevrokognitiv funksjon: E/F-funksjon- SWMT-OMD
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Det er tre primære mål for nevrokognitiv funksjon målt for EPLER, som hver representerer et forskjellig domene: Executive og Frontal-lobe (E/F) Function-Sustained Working Memory Test Total Mid-Day Index (SWMT-OMD), Attention og Psychomotor (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domene #1: Eksekutiv og frontallobe (E/F) funksjon-vedvarende arbeidsminnetest samlet midt på dagen indeks (SWMT-OMD)

SWMT-OMD er en skalert skåre som indikerer om deltakeren skåret lavere eller høyere i forhold til baseline ved bruk av standardavviksenheter. Det beregnes som gjennomsnittet av tre underpoeng, en basert på arbeidsminne (WM) oppgaveytelse (atferdsmessig WM-underscore: hastighet, nøyaktighet), og de to andre på elektroencefalogram (EEG) (kortikal aktiveringsunderscore: nevral arbeidsbelastning, oppmerksomhetsanstrengelse under WM-oppgave; underscore for årvåkenhet: våkenhet i hvile).

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Effekt av CPAP på nevrokognitiv funksjon: A/P-funksjon - PFN-TOTL
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Det er tre primære mål for nevrokognitiv funksjon målt for EPLER, som hver representerer et forskjellig domene: Executive og Frontal-lobe (E/F) Function-Sustained Working Memory Test Total Mid-Day Index (SWMT-OMD), Attention og Psychomotor (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domene #2: Oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL)

Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Effekt av CPAP på nevrokognitiv funksjon: L/M-funksjon- BSRT-SR
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Det er tre primære mål for nevrokognitiv funksjon målt for EPLER, som hver representerer et forskjellig domene: Executive og Frontal-lobe (E/F) Function-Sustained Working Memory Test Total Mid-Day Index (SWMT-OMD), Attention og Psychomotor (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domene #3: Læring og minne (L/M) funksjon- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR)

Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: Pathfinder Number- Reaksjonstid (PN-RT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT), og PVT-Mean Slowest 10 % av reaksjonstidene (PVT-Slo10%RT).

Disse dataene er for variabel #1: Pathfinder Number-Reaction Time (PN-RT)

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: Psykomotorisk årvåkenhetsoppgave - median reaksjonstid (PVT-MedRT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT), og PVT-Mean Slowest 10 % av reaksjonstidene (PVT-Slo10%RT).

Disse dataene er for variabel #2: Psykomotorisk årvåkenhetsoppgave - median reaksjonstid (PVT-MedRT)

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: PVT- Gjennomsnittlig langsomste 10% av reaksjonstidene (PVT-Slo10%RT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet oppmerksomhet og psykomotorisk (A/P) funksjon: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT), og PVT-Mean Slowest 10 % av reaksjonstidene (PVT-Slo10%RT).

Disse dataene er for variabel #3: PVT- Gjennomsnittlig langsomste 10% av reaksjonstidene (PVT-Slo10%RT)

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Læring og minne (L/M) funksjon: Buschke Selective Reminding Test Delayed Recall- Total Recall (BSRTDR-TotRec)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. En av de valgte variablene kom fra domenet læring og minne (L/M) Funksjon: Buschke Selective Reminding Test Delayed Recall-Total Recall (BSRTDR-TotRec).
2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Executive og frontal-lobe (E/F) funksjon: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funksjon: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD og SAT-D-NumRuCh.

Disse dataene er for variabel #1: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD)

SWMT-BehMD er en skalert skåre som indikerer om deltakeren skåret lavere eller høyere i forhold til baseline ved bruk av standardavviksenheter. Den beregnes som forskjellen fra baseline i forhold til mål for arbeidsminne (WM) oppgaveytelsesnøyaktighet (prosent korrekt) og gjennomsnitt og standardavvik for reaksjonstid (millisekunder). WM-oppgaver med høy belastning får dobbelt vekt av WM-oppgavene med lav belastning.

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Executive og frontal-lob (E/F) funksjon: SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funksjon: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD og SAT-D-NumRuCh.

Disse dataene er for variabel #2: SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)

SWMT-ActMD er en skalert skåre som indikerer om deltakeren skåret lavere eller høyere i forhold til baseline (BL) ved bruk av standardavviksenheter. Den beregnes som forskjellen fra BL i forhold til EEG-effektspektrale variabler (desibel) målt under de lettere kontra vanskeligere arbeidsminneoppgavene (WM). En positiv aktiveringsunderscore indikerer at en større kortikal nevronal populasjon ble rekruttert for å utføre den vanskeligere WM-oppgaven i forhold til BL, mens en negativ poengsum indikerer at en mindre populasjon ble rekruttert.

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Executive og frontal-lobe (E/F) funksjon: Shifting Attention Test Discovery Condition- Antall regelendringer (SAT-D-NumRuCh)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

APPLES a priori Secondary Neurocognitive Analysis Plan spesifiserte en dimensjonsreduksjonsmetode for å redusere tolv sekundære nevrokognitive variabler fra tre nevrokognitive domener til syv variabler fra tre nevrokognitive domener. Tre av de valgte variablene kom fra domenet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funksjon: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD), SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD) , og Shifting Attention Test Discovery Condition- Antall regelendringer (SAT-D-NumRuCh).

Disse dataene er for variabel #3: Skiftende oppmerksomhet Test Discovery Condition - Antall regelendringer (SAT-D-NumRuCh)

2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Mål søvnighet/våkenhet: Vedlikehold av våkenhetstest – gjennomsnittlig søvnforsinkelse (MWT-MSL)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Objektiv søvnighet/våkenhet ble målt ved å bruke Maintenance of Wakefulness Test (MWT); utfallsvariabelen var MWT Mean Sleep Latency (MWT-MSL).

MWT ble administrert ved hjelp av fire tjue minutters forsøk der deltakeren ble bedt om å sitte i en stol, i et stille og svakt opplyst rom, med instruksjoner om å holde seg våken. Prøvene ble utført kl. 10.00, 12.00, 14.00 og 16.00. Den gjennomsnittlige søvnlatensen ble beregnet ved å bruke de 4 forsøkene fra et gitt besøk, og krevde at minst 3 av de 4 forsøkene ble utført og validert.

Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Subjektiv søvnighet/våkenhet: Epworth søvnighetsskala - total poengsum (ESS-TS)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon

Subjektiv søvnighet/våkenhet ble målt ved hjelp av Epworth Sleepiness Scale (ESS); utfallsvariabelen var ESS Total Score (ESS-TS).

ESS er et validert spørreskjema (8 spørsmål) som spør om sjansene for å døse i spesifikke situasjoner. Oppsummering av skårene gir en skalert totalscore mellom 0 og 24, med høyere tall som indikerer mer subjektiv søvnighet. ESS ble administrert kvelden før polysomnogram (PSG), eller søvnstudie over natten. Data rapportert her inkluderer spørreskjemaer samlet inn ved DX, 2M og 6M besøk.

Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Humør
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 2 måneder og 6 måneder etter intervensjon
Livskvalitet: Calgary Søvnapné Livskvalitetsindeks – Total Score (SAQLI-TS)
Tidsramme: diagnostisk besøk (grunnlinje)
Livskvalitet ble målt ved hjelp av Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index (SAQLI), som er et intervju-administrert instrument med høy intern konsistens og pålitelighet. SAQLI ble utviklet for å vurdere komponenter identifisert som viktige for pasienter, inkludert daglig funksjon, sosiale interaksjoner, emosjonell funksjon, opplevde symptomer og behandlingsrelaterte symptomer. Elementer skåres på en syv-punkts skala, gjennomsnittlig (tar hensyn til behandlingsrelaterte symptomer), for å gi en sammensatt skåre mellom 1 og 7, hvor høyere skår representerer bedre livskvalitet.
diagnostisk besøk (grunnlinje)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 6 måneder etter intervensjon
Målt ved diagnostisk besøk (baseline) og 6 måneder etter intervensjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: William C. Dement, MD, PhD, Stanford University
  • Hovedetterforsker: Clete A. Kushida, MD, PhD, Stanford University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2002

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2008

Studiet fullført (Faktiske)

1. september 2008

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. januar 2003

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. januar 2003

Først lagt ut (Anslag)

13. januar 2003

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. november 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. november 2018

Sist bekreftet

1. november 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Kun i avidentifisert format til forskere

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere