Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование долгосрочной эффективности апноэ с положительным давлением (APPLES)

1 ноября 2018 г. обновлено: Clete A. Kushida, Stanford University

APPLES: долгосрочное исследование эффективности апноэ с положительным давлением

Целью данного исследования является определение эффективности назальной терапии с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Обзор исследования

Подробное описание

ФОН:

Назальная СИПАП-терапия широко используется в качестве основного лечения СОАС, расстройства дыхания, связанного со сном, от которого страдают более 15 миллионов американцев. Терапевтическая эффективность СИПАП в обеспечении значительных, стабильных и долгосрочных нейрокогнитивных или других функциональных преимуществ у пациентов с СОАС систематически не исследовалась.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Исследование представляет собой рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое испытание СИПАП-терапии. Основными целями исследования являются: 1) оценка долгосрочной эффективности СИПАП-терапии в отношении нейрокогнитивной функции, настроения, сонливости и качества жизни путем проведения тестов этих показателей у субъектов, случайным образом назначенных на активную или фиктивную СИПАП-терапию; 2) выявить специфические нейрокогнитивные расстройства, связанные с СОАС, в большой гетерогенной популяции субъектов; 3) определить, какие нарушения нейрокогнитивной функции у лиц с СОАС обратимы и наиболее чувствительны к воздействию СИПАП; 4) разработать комбинированный многофакторный критерий исхода на основе результатов этого исследования, который можно использовать для оценки клинической эффективности CPAP в улучшении нейрокогнитивной функции, настроения, сонливости и качества жизни; и 5) использовать функциональную магнитно-резонансную томографию для сравнения активации коры до и после CPAP-терапии и для оценки того, связано ли это изменение с улучшением выполнения конкретных нейрокогнитивных задач. Первичной конечной точкой исследования является влияние шести месяцев лечения CPAP на нейрокогнитивную функцию. В общей сложности 1100 субъектов (550 на группу лечения) будут зарегистрированы из популяции пациентов в пяти центрах (Стэнфордский университет, Аризонский университет, Бригам и женская больница, Массачусетс, Больница Св. Луки, Миссури, Медицинский центр Св. Марии, Вашингтон). ).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1105

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85724
        • University of Arizona AHSC
    • California
      • Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94305
        • Stanford University School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02459
        • Brigham & Women's Hospital
    • Missouri
      • Chesterfield, Missouri, Соединенные Штаты, 63017
        • St. Luke's Hospital
    • Washington
      • Walla Walla, Washington, Соединенные Штаты, 99362
        • St. Mary Medical Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые мужчины или женщины в возрасте 18 лет и старше с диагнозом СОАС в соответствии с клиническими критериями, определенными в протоколе исследования.
  • Для участия в исследовании может потребоваться семь или более посещений лаборатории в течение шести месяцев.

Критерий исключения:

  • Предшествующее лечение СОАС постоянным положительным давлением в дыхательных путях или хирургическим вмешательством
  • Потенциальные осложнения апноэ во сне, которые могут повлиять на здоровье или безопасность участника, в том числе низкий уровень кислорода в крови, недавняя предаварийная ситуация или предшествующая автомобильная авария из-за сонливости, застойная сердечная недостаточность, стенокардия в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт, сердечные нарушение ритма и хронические неврологические расстройства, влияющие на нейрокогнитивные способности или повседневную деятельность
  • Использование снотворных, анксиолитиков, седативных антидепрессантов, противосудорожных, седативных антигистаминных средств, стимуляторов или других лекарств, которые могут повлиять на нейрокогнитивную функцию и/или бдительность.
  • Респираторное заболевание, требующее медикаментозного лечения (за исключением стабильных лекарств в течение 2 месяцев)
  • Рак, за исключением случаев ремиссии более одного года и отсутствия приема исключающих лекарств.
  • Самооценка почечной недостаточности
  • Беременность в любое время во время участия субъекта
  • Психическое заболевание, определяемое диагнозом DSM-IV, за исключением депрессии или легкой тревоги.
  • Нарколепсия, идиопатическая гиперсонливость, хроническая бессонница DSM-IV, синдром беспокойных ног или расстройство поведения с быстрыми движениями глаз (БДГ)
  • Текущее использование дневного или ночного дополнительного кислорода
  • Значительные проблемы со зрением, слухом или координацией
  • Трудно понимать или говорить по-английски
  • В настоящее время работает в ночное время или вахтовым методом
  • Потребление более 10 напитков с кофеином в день (примерно 1000 мг в день)
  • Курильщики, чья привычка мешает проведению ночной полисомнограммы или комплексу тестов в течение дня
  • Употребление более 2 алкогольных напитков в день
  • Любое незаконное употребление наркотиков или употребление марихуаны более одного раза в неделю.
  • Любой член домохозяйства, который в настоящее время находится на СРАР или на СРАР в прошлом
  • 26 баллов или меньше по Краткому экзамену психического состояния (MMSE)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Активный СИПАП
Активное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
Ночное носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
Другие имена:
  • Дыхание с положительным давлением
Плацебо Компаратор: Имитация СИПАП
Имитация постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)
Машина Sham CPAP будет использоваться для участников группы плацебо.
Другие имена:
  • Имитационный CPAP-аппарат

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Влияние CPAP на нейрокогнитивную функцию: функция E/F-SWMT-OMD
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Существует три основных показателя нейрокогнитивной функции, измеренных для APPLES, каждый из которых представляет собой отдельный домен: исполнительная функция и функция лобной доли (E/F), тест устойчивой рабочей памяти, общий среднедневной индекс (SWMT-OMD), внимание и психомоторика (A). /P) Функция - общее время теста номера следопыта (PFN-TOTL) и функция обучения и памяти (L / M) - функция выборочного напоминания Buschke Test Sum Recall (BSRT-SR).

Это область № 1: функция исполнительной и лобной долей (E/F) — тест на устойчивую рабочую память, общий индекс полудня (SWMT-OMD)

SWMT-OMD представляет собой масштабированную оценку, которая показывает, набрал ли участник более низкую или более высокую оценку по сравнению с исходным уровнем с использованием единиц стандартного отклонения. Он рассчитывается как среднее значение трех подбаллов, один из которых основан на выполнении задач на рабочую память (РВ) (поведенческий подсчет РП: скорость, точность), а два других — на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) (подбалл активации коры головного мозга: нейронная нагрузка, усилие внимания во время задачи WM; подшкала бдительности: бдительность в состоянии покоя).

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Влияние CPAP на нейрокогнитивную функцию: функция A/P — PFN-TOTL
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Существует три основных показателя нейрокогнитивной функции, измеренных для APPLES, каждый из которых представляет собой отдельный домен: исполнительная функция и функция лобной доли (E/F), тест устойчивой рабочей памяти, общий среднедневной индекс (SWMT-OMD), внимание и психомоторика (A). /P) Функция - общее время теста номера следопыта (PFN-TOTL) и функция обучения и памяти (L / M) - функция выборочного напоминания Buschke Test Sum Recall (BSRT-SR).

Это область № 2: внимание и психомоторная функция (A / P) - общее время теста числа следопытов (PFN-TOTL)

Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Влияние CPAP на нейрокогнитивную функцию: функция L/M — BSRT-SR
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Существует три основных показателя нейрокогнитивной функции, измеренных для APPLES, каждый из которых представляет собой отдельный домен: исполнительная функция и функция лобной доли (E/F), тест устойчивой рабочей памяти, общий среднедневной индекс (SWMT-OMD), внимание и психомоторика (A). /P) Функция - общее время теста номера следопыта (PFN-TOTL) и функция обучения и памяти (L / M) - функция выборочного напоминания Buschke Test Sum Recall (BSRT-SR).

Это домен № 3: функция обучения и памяти (L / M) - отзыв суммы теста выборочного напоминания Бушке (BSRT-SR)

Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Внимание и психомоторная функция (A/P): число следопытов — время реакции (PN-RT)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области внимания и психомоторной (A/P) функции: число следопытов — время реакции (PN-RT), задание на психомоторную бдительность — среднее время реакции (PVT-MedRT) и PVT — среднее самое медленное 10 % времени реакции (PVT-Slo10%RT).

Эти данные относятся к переменной № 1: номер следопыта — время реакции (PN-RT).

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Внимание и психомоторная (A/P) функция: задание на психомоторную бдительность — среднее время реакции (PVT-MedRT)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области внимания и психомоторной (A/P) функции: число следопытов — время реакции (PN-RT), задание на психомоторную бдительность — среднее время реакции (PVT-MedRT) и PVT — среднее самое медленное 10 % времени реакции (PVT-Slo10%RT).

Эти данные относятся к переменной № 2: задание на психомоторную бдительность — среднее время реакции (PVT-MedRT).

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Внимание и психомоторная (A/P) функция: PVT — среднее время самой медленной реакции в течение 10 % времени (PVT — Slo10% RT)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области внимания и психомоторной (A/P) функции: число следопытов — время реакции (PN-RT), задание на психомоторную бдительность — среднее время реакции (PVT-MedRT) и PVT — среднее самое медленное 10 % времени реакции (PVT-Slo10%RT).

Эти данные относятся к переменной № 3: PVT — среднее время самой медленной реакции в течение 10 % времени (PVT — Slo10 % RT).

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Функция обучения и памяти (L/M): тест избирательного напоминания Бушке, отложенный отзыв – общий отзыв (BSRTDR-TotRec)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Одна из выбранных переменных относится к области обучения и памяти (L/M).
2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Исполнительная функция и функция лобной доли (E/F): тест на устойчивую рабочую память — индекс поведения в середине дня (SWMT-BehMD)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области исполнительной функции и функции лобной доли (E/F): SWMT-BehMD, SWMT-ActMD и SAT-D-NumRuCh.

Эти данные относятся к переменной № 1: тест на устойчивую рабочую память — поведенческий индекс в середине дня (SWMT-BehMD).

SWMT-BehMD представляет собой масштабированную оценку, которая показывает, набрал ли участник более низкую или более высокую оценку по сравнению с исходным уровнем с использованием единиц стандартного отклонения. Он рассчитывается как разница от исходного уровня по отношению к показателям рабочей памяти (WM), точности выполнения задачи (процент правильных результатов), а также среднего и стандартного отклонения времени реакции (миллисекунды). Задачи WM с высокой нагрузкой получают в два раза больше веса, чем задачи WM с низкой нагрузкой.

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Исполнительная функция и функция лобных долей (E/F): SWMT — индекс полуденной активации (SWMT-ActMD)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области исполнительной функции и функции лобной доли (E/F): SWMT-BehMD, SWMT-ActMD и SAT-D-NumRuCh.

Эти данные относятся к переменной № 2: SWMT — индекс активности в середине дня (SWMT-ActMD).

SWMT-ActMD представляет собой масштабированный балл, который показывает, набрал ли участник более низкий или более высокий балл по сравнению с исходным уровнем (BL) с использованием единиц стандартного отклонения. Он рассчитывается как разница от BL относительно спектральных переменных мощности ЭЭГ (децибелы), измеренных во время более простых и более сложных задач на рабочую память (WM). Положительная подоценка активации указывает на то, что для выполнения более сложной задачи WM было задействовано большее количество нейронов коры головного мозга по сравнению с BL, в то время как отрицательный показатель указывает на то, что была задействована меньшая популяция.

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Исполнительная функция и функция лобной доли (E/F): условие обнаружения теста на переключение внимания — количество изменений правила (SAT-D-NumRuCh)
Временное ограничение: 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Априорный план вторичного нейрокогнитивного анализа APPLES определил метод уменьшения размерности для уменьшения двенадцати вторичных нейрокогнитивных переменных из трех нейрокогнитивных доменов до семи переменных из трех нейрокогнитивных доменов. Три из выбранных переменных относятся к области исполнительной функции и функции лобной доли (E/F): тест на устойчивую рабочую память — поведенческий индекс в середине дня (SWMT-BehMD), SWMT — индекс активности в середине дня (SWMT-ActMD). , и условие обнаружения теста переключения внимания — количество изменений правила (SAT-D-NumRuCh).

Эти данные относятся к переменной № 3: условие обнаружения теста переключения внимания — количество изменений правила (SAT-D-NumRuCh).

2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Объективная сонливость/настороженность: тест поддержания бодрствования — средняя латентность сна (MWT-MSL)
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Объективную сонливость/настороженность измеряли с помощью теста поддержания бодрствования (MWT); переменной результата была средняя латентность сна MWT (MWT-MSL).

MWT проводился с использованием четырех двадцатиминутных испытаний, в которых участника просили сесть на стул в тихой и слабо освещенной комнате с инструкциями не спать. Испытания проводились в 10:00, полдень, 14:00 и 16:00. Средняя латентность сна была рассчитана с использованием 4 испытаний из данного визита, и требовалось, чтобы по крайней мере 3 из 4 испытаний были выполнены и подтверждены.

Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Субъективная сонливость/настороженность: шкала сонливости Эпворта – общий балл (ESS-TS)
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства

Субъективную сонливость/настороженность измеряли с использованием шкалы сонливости Эпворта (ESS); переменной результата был общий балл ESS (ESS-TS).

ESS — это утвержденная анкета (8 вопросов), в которой оцениваются шансы заснуть в определенных ситуациях. Суммирование баллов дает общий балл по шкале от 0 до 24, причем более высокие числа указывают на более субъективную сонливость. ЭСС вводили вечером перед полисомнограммой (ПСГ) или исследованием ночного сна. Представленные здесь данные включают анкеты, собранные во время посещений DX, 2M и 6M.

Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Настроение
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 2 месяца и 6 месяцев после вмешательства
Качество жизни: Калгарийский индекс качества жизни при апноэ во сне — общий балл (SAQLI-TS)
Временное ограничение: диагностический визит (исходный уровень)
Качество жизни измеряли с использованием Калгарийского индекса качества жизни при апноэ во сне (SAQLI), который представляет собой инструмент, применяемый на основе интервью, с высокой внутренней согласованностью и надежностью. SAQLI был разработан для оценки компонентов, определенных как важные для пациентов, включая повседневное функционирование, социальные взаимодействия, эмоциональное функционирование, испытываемые симптомы и симптомы, связанные с лечением. Пункты оцениваются по семибалльной шкале, усредненной (с учетом симптомов, связанных с лечением), чтобы получить составную оценку от 1 до 7, где более высокие баллы представляют лучшее качество жизни.
диагностический визит (исходный уровень)

Другие показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ)
Временное ограничение: Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 6 месяцев после вмешательства
Измерено на диагностическом визите (исходный уровень) и через 6 месяцев после вмешательства

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: William C. Dement, MD, PhD, Stanford University
  • Главный следователь: Clete A. Kushida, MD, PhD, Stanford University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2002 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 августа 2008 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 сентября 2008 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 января 2003 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 января 2003 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

13 января 2003 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 ноября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 ноября 2018 г.

Последняя проверка

1 ноября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Только в обезличенном формате для исследователей

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться