Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Apnø positivt tryk Langsigtet effektivitetsundersøgelse (APPLES)

1. november 2018 opdateret af: Clete A. Kushida, Stanford University

ÆBLER: Apnø Positivt Tryk Langsigtet Effektivitetsundersøgelse

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​nasal kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) terapi til behandling af obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS).

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

BAGGRUND:

Nasal CPAP-terapi er udbredt som den primære behandling for OSAS, en søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse, der påvirker mere end 15 millioner amerikanere. Den terapeutiske effektivitet af CPAP til at give signifikante, stabile og langsigtede neurokognitive eller andre funktionelle fordele til patienter med OSAS er ikke blevet systematisk undersøgt.

DESIGN FORTÆLLING:

Studiet er et randomiseret, blindet, sham-kontrolleret, multicenter-forsøg med CPAP-terapi. Hovedformålet med undersøgelsen er: 1) at vurdere den langsigtede effektivitet af CPAP-terapi på neurokognitiv funktion, humør, søvnighed og livskvalitet ved at administrere test af disse indekser til forsøgspersoner, der er tilfældigt tildelt aktiv eller falsk CPAP; 2) at identificere specifikke neurokognitive mangler forbundet med OSAS i en stor, heterogen individpopulation; 3) at bestemme, hvilke underskud i neurokognitiv funktion hos OSAS-personer, der er reversible og mest følsomme over for virkningerne af CPAP; 4) at udvikle et sammensat multivariat resultatmål fra resultaterne af denne undersøgelse, der kan bruges til at vurdere den kliniske effektivitet af CPAP til at forbedre neurokognitiv funktion, humør, søvnighed og livskvalitet; og 5) at bruge funktionel magnetisk resonansbilleddannelse til at sammenligne kortikal aktivering før og efter CPAP-terapi og til at vurdere, om denne ændring er forbundet med forbedring af specifik neurokognitiv opgaveudførelse. Studiets primære endepunkt er effekten af ​​seks måneders CPAP-behandling på neurokognitiv funktion. I alt 1100 forsøgspersoner (550 pr. behandlingsgruppe) vil blive tilmeldt fra patientpopulationerne på fem steder (Stanford University; University of Arizona; Brigham and Women's Hospital; Massachusetts; St. Luke's Hospital, Missouri; St. Mary Medical Center, Washington ).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1105

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85724
        • University of Arizona AHSC
    • California
      • Palo Alto, California, Forenede Stater, 94305
        • Stanford University School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02459
        • Brigham & Women's Hospital
    • Missouri
      • Chesterfield, Missouri, Forenede Stater, 63017
        • St. Luke's Hospital
    • Washington
      • Walla Walla, Washington, Forenede Stater, 99362
        • St. Mary Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mandlige eller kvindelige voksne i alderen 18 år eller ældre med en diagnose af OSAS ved hjælp af kliniske kriterier defineret af undersøgelsesprotokollen
  • Studiedeltagelse kan kræve syv eller flere laboratoriebesøg over seks måneder

Ekskluderingskriterier:

  • Forudgående behandling for OSAS med kontinuerligt positivt luftvejstryk eller operation
  • Potentielle søvnapnø-komplikationer, der kan påvirke deltagerens sundhed eller sikkerhed, herunder lavt iltindhold i blodet, nylig næsten-ulykke eller tidligere bilulykke på grund af søvnighed, kongestiv hjertesvigt, historie med angina, koronararteriesygdom, myokardieinfarkt eller slagtilfælde, hjerte rytmeforstyrrelser og kroniske neurologiske lidelser, der påvirker neurokognitive evner eller daglig funktion
  • Brugen af ​​hypnotika, anxiolytika, beroligende antidepressiva, antikonvulsiva, beroligende antihistaminer, stimulanser eller anden medicin, der kan påvirke neurokognitiv funktion og/eller årvågenhed
  • Luftvejssygdom, der kræver medicin (medmindre på stabil medicin i 2 måneder)
  • Kræft, medmindre det er i remission i mere end et år og ikke tager udelukkende medicin
  • Selvrapporteret nyresvigt
  • Graviditet når som helst under et forsøgspersons deltagelse
  • Psykiatrisk sygdom, som defineret af en DSM-IV diagnose, undtagen depression eller mild angst
  • Narkolepsi, idiopatisk hypersomnolens, DSM-IV kronisk søvnløshed, restless legs syndrom eller hurtig øjenbevægelsesadfærdsforstyrrelse (REM)
  • Nuværende brug af daglig eller natlig supplerende ilt
  • Betydelige syns-, høre- eller koordinationsproblemer
  • Svært ved at forstå eller tale engelsk
  • Arbejder i øjeblikket nat eller skiftende vagter
  • Indtagelse af mere end 10 koffeinholdige drikkevarer om dagen (ca. 1.000 mg om dagen)
  • Rygere, hvis vane forstyrrer polysomnogrammet natten over eller med testbatteriet i løbet af dagen
  • Indtagelse af mere end 2 alkoholholdige drikkevarer om dagen
  • Ethvert ulovligt stofbrug eller marihuanabrug mere end en gang om ugen
  • Enhver person i husstanden i øjeblikket på CPAP eller på CPAP i fortiden
  • En score på 26 eller mindre på Mini Mental State Examination (MMSE)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv CPAP
Active Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Nasalt kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP)
Andre navne:
  • Positivt tryk respiration
Placebo komparator: Sham CPAP
Sham Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Sham CPAP-maskine vil blive brugt til deltagere i placebogruppen.
Andre navne:
  • Sham CPAP maskine

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effekt af CPAP på neurokognitiv funktion: E/F-funktion - SWMT-OMD
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Der er tre primære mål for neurokognitiv funktion målt for ÆBLER, der hver repræsenterer et forskelligt domæne: Executive og frontallobe (E/F) funktions-vedvarende arbejdshukommelsestest samlet midt på dagen indeks (SWMT-OMD), opmærksomhed og psykomotorisk (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domæne #1: Executive og frontallobe (E/F) funktions-Sustained Working Memory Test Samlet Mid-Day Index (SWMT-OMD)

SWMT-OMD er en skaleret score, der angiver, om deltageren scorede lavere eller højere i forhold til baseline ved brug af standardafvigelsesenheder. Det beregnes som middelværdien af ​​tre underscore, en baseret på arbejdshukommelse (WM) opgaveydelse (adfærdsmæssig WM-underscore: hastighed, nøjagtighed), og de to andre på elektroencefalogram (EEG) (kortikal aktiveringsunderscore: neural arbejdsbelastning, opmærksomhedsindsats under WM-opgave; årvågenhedsunderscore: vågenhed i hvile).

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Effekt af CPAP på neurokognitiv funktion: A/P funktion-PFN-TOTL
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Der er tre primære mål for neurokognitiv funktion målt for ÆBLER, der hver repræsenterer et forskelligt domæne: Executive og frontallobe (E/F) funktions-vedvarende arbejdshukommelsestest samlet midt på dagen indeks (SWMT-OMD), opmærksomhed og psykomotorisk (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domæne #2: Opmærksomhed og psykomotorisk (A/P) funktion- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL)

Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention
Effekt af CPAP på neurokognitiv funktion: L/M-funktion - BSRT-SR
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Der er tre primære mål for neurokognitiv funktion målt for ÆBLER, der hver repræsenterer et forskelligt domæne: Executive og frontallobe (E/F) funktions-vedvarende arbejdshukommelsestest samlet midt på dagen indeks (SWMT-OMD), opmærksomhed og psykomotorisk (A) /P) Function- Pathfinder Number Test Total Time (PFN-TOTL), og Learning and Memory (L/M) Function- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR).

Dette er domæne #3: Indlæring og hukommelse (L/M) funktion- Buschke Selective Reminding Test Sum Recall (BSRT-SR)

Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Opmærksomhed og psykomotorisk (A/P) funktion: Pathfinder Number- Reaktionstid (PN-RT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Attention og psykomotorisk (A/P) funktion: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT) og PVT- Mean Slowest 10 % af reaktionstiderne (PVT-Slo10%RT).

Disse data er for variabel #1: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT)

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Opmærksomhed og psykomotorisk (A/P) funktion: Psykomotorisk årvågenhedsopgave - median reaktionstid (PVT-MedRT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Attention og psykomotorisk (A/P) funktion: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT) og PVT- Mean Slowest 10 % af reaktionstiderne (PVT-Slo10%RT).

Disse data er for variabel #2: Psykomotorisk årvågenhedsopgave - median reaktionstid (PVT-MedRT)

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Opmærksomhed og psykomotorisk (A/P) funktion: PVT- Gennemsnitlig langsomste 10% af reaktionstiderne (PVT-Slo10%RT)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Attention og psykomotorisk (A/P) funktion: Pathfinder Number- Reaction Time (PN-RT), Psychomotor Vigilance Task- Median Reaction Time (PVT-MedRT) og PVT- Mean Slowest 10 % af reaktionstiderne (PVT-Slo10%RT).

Disse data er for variabel #3: PVT- Gennemsnitlig langsomste 10% af reaktionstiderne (PVT-Slo10%RT)

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Læring og hukommelse (L/M) Funktion: Buschke selektiv påmindelsestest Forsinket genkaldelse- Total Recall (BSRTDR-TotRec)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention
APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. En af de valgte variable kom fra domænet Learning and Memory (L/M) Funktion: Buschke Selective Reminding Test Delayed Recall-Total Recall (BSRTDR-TotRec).
2 måneder og 6 måneder efter intervention
Executive og frontal-lob (E/F) funktion: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funktion: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD og SAT-D-NumRuCh.

Disse data er for variabel #1: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioral Index (SWMT-BehMD)

SWMT-BehMD er en skaleret score, der angiver, om deltageren scorede lavere eller højere i forhold til baseline ved brug af standardafvigelsesenheder. Det beregnes som forskellen fra baseline i forhold til mål for arbejdshukommelse (WM) opgaveudførelsesnøjagtighed (procent korrekt) og middelværdi og standardafvigelse af reaktionstid (millisekunder). WM-opgaver med høj belastning modtager dobbelt vægten af ​​WM-opgaver med lav belastning.

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Executive og frontal-lob (E/F) funktion: SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funktion: SWMT-BehMD, SWMT-ActMD og SAT-D-NumRuCh.

Disse data er for variabel #2: SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD)

SWMT-ActMD er en skaleret score, der angiver, om deltageren scorede lavere eller højere i forhold til baseline (BL) ved brug af standardafvigelsesenheder. Det beregnes som forskellen fra BL i forhold til EEG-effektspektrale variabler (decibel) målt under de lettere vs. vanskeligere arbejdshukommelsesopgaver (WM). En positiv aktiveringsunderscore indikerer, at en større cortical neuronal population blev rekrutteret til at udføre den mere vanskelige WM-opgave i forhold til BL, mens en negativ score indikerer, at en mindre population blev rekrutteret.

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Executive og frontal-lob (E/F) funktion: Skiftende opmærksomhedstest Discovery Condition- Antal regelændringer (SAT-D-NumRuCh)
Tidsramme: 2 måneder og 6 måneder efter intervention

APPLES a priori Secondary Neurokognitive Analysis Plan specificerede en dimensionsreduktionsmetode til at reducere tolv sekundære neurokognitive variabler fra tre neurokognitive domæner til syv variabler fra tre neurokognitive domæner. Tre af de valgte variable kom fra domænet Executive og Frontal-Lobe (E/F) funktion: Sustained Working Memory Test- Mid-day Behavioural Index (SWMT-BehMD), SWMT- Mid-day Activation Index (SWMT-ActMD) , og Shifting Attention Test Discovery Condition- Antal regelændringer (SAT-D-NumRuCh).

Disse data er for variabel #3: Shifting Attention Test Discovery Condition- Antal regelændringer (SAT-D-NumRuCh)

2 måneder og 6 måneder efter intervention
Målrettet søvnighed/bevågenhed: Vedligeholdelse af vågenhedstest - gennemsnitlig søvnforsinkelse (MWT-MSL)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Objektiv søvnighed/årvågenhed blev målt ved hjælp af Maintenance of Wakefulness Test (MWT); udfaldsvariablen var MWT Mean Sleep Latency (MWT-MSL).

MWT blev administreret ved hjælp af fire tyve-minutters forsøg, hvor deltageren blev bedt om at sidde i en stol i et stille og svagt oplyst rum med instruktioner om at holde sig vågen. Forsøg blev udført kl. 10.00, kl. 12.00, kl. 14.00 og kl. 16.00. Den gennemsnitlige søvnlatens blev beregnet ved hjælp af de 4 forsøg fra et givet besøg og krævede, at mindst 3 af de 4 forsøg blev udført og valideret.

Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention
Subjektiv søvnighed/opmærksomhed: Epworth søvnighedsskala - total score (ESS-TS)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention

Subjektiv søvnighed/årvågenhed blev målt ved hjælp af Epworth Sleepiness Scale (ESS); udfaldsvariablen var ESS Total Score (ESS-TS).

ESS er et valideret spørgeskema (8 spørgsmål), der spørger om chancerne for at døse i specifikke situationer. Opsummering af scorerne giver en skaleret totalscore mellem 0 og 24, hvor højere tal indikerer mere subjektiv søvnighed. ESS blev administreret aftenen før polysomnogrammet (PSG), eller nattens søvnundersøgelse. Data rapporteret her inkluderer spørgeskemaer indsamlet ved DX, 2M og 6M besøg.

Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention
Humør
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention
Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 2 måneder og 6 måneder efter intervention
Livskvalitet: Calgary Søvnapnø Livskvalitetsindeks – Total Score (SAQLI-TS)
Tidsramme: diagnostisk besøg (baseline)
Livskvalitet blev målt ved hjælp af Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index (SAQLI), som er et interview-administreret instrument med høj intern konsistens og pålidelighed. SAQLI blev designet til at vurdere komponenter identificeret som vigtige for patienter, herunder daglig funktion, sociale interaktioner, følelsesmæssig funktion, oplevede symptomer og behandlingsrelaterede symptomer. Elementer scores på en syv-trins skala, gennemsnittet (under hensyntagen til behandlingsrelaterede symptomer), for at give en sammensat score mellem 1 og 7, hvor højere score repræsenterer bedre livskvalitet.
diagnostisk besøg (baseline)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI)
Tidsramme: Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 6 måneder efter intervention
Målt ved diagnostisk besøg (baseline) og 6 måneder efter intervention

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: William C. Dement, MD, PhD, Stanford University
  • Ledende efterforsker: Clete A. Kushida, MD, PhD, Stanford University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2002

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2008

Studieafslutning (Faktiske)

1. september 2008

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. januar 2003

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. januar 2003

Først opslået (Skøn)

13. januar 2003

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. november 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. november 2018

Sidst verificeret

1. november 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Kun i afidentificeret format til forskere

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner