Účinek tří periodontálních terapií u současných kuřáků a nekuřáků

Kuřáci cigaret mají závažnější onemocnění parodontu a rozšířenější kolonizaci parodontálními patogeny než nekuřáci. Kromě toho kuřáci hůře reagují na periodontální terapie, zejména mechanické terapie, jako je odlupování a hoblování kořenů (SRP) a chirurgický zákrok. Nedávné údaje z naší laboratoře ukázaly, že léčba, která zahrnovala antibiotika, měla u kuřáků lepší klinický účinek než samotná mechanická terapie. Účelem tohoto výzkumu je tedy porovnat okamžité a dlouhodobé účinky 3 periodontálních terapií na klinické, mikrobiologické a hostitelské parametry u současných a nekuřáků. V této dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, randomizované studii bude 108 současných kuřáků a 108 nekuřáků náhodně rozděleno do 1 ze 3 léčebných skupin: samotný SRP; SRP + systémově podávaný metronidazol; SRP + systémově podávaný amoxicilin a metronidazol a lokální podání doxycyklinu do kapes > 4 mm. Index plaku, gingivální index, % míst s krvácením při sondování, hnisání, hloubka kapsy a úroveň přichycení budou měřeny na 6 místech na zub u všech zubů s výjimkou 3. molárů na začátku, 3, 6, 12, 18 a 24 měsíců. Vzorky subgingiválního plaku odebrané z meziální části každého zubu ve stejných časových bodech budou individuálně analyzovány na obsah 40 subgingiválních druhů pomocí šachovnicové hybridizace DNA-DNA. Hladiny protilátek proti 20 subgingiválním druhům budou měřeny ve vzorcích séra odebraných na začátku, 6 a 24 měsíců. Hladiny IL-1b, IL-10 a IFNg budou měřeny ve vzorcích GCF odebraných ze 4 nejhlubších kapes na začátku, 3, 6 a 24 měsíců. Hlavní hypotéza, která má být testována, je, zda kuřáci lépe reagují na periodontální terapie, které zahrnují 1 nebo více antibiotik. Další hypotézy budou testovat, zda se hostitelské a mikrobiologické parametry liší u kuřáků a nekuřáků a zda jsou tyto parametry po terapii u obou skupin srovnatelně změněny. Výsledky budou okamžitým klinickým přínosem pro velký segment parodontálních pacientů, kteří kouří cigarety. Kuřáci tvoří 26 - 30 % dospělé populace a tvoří neúměrně vysoký segment populace vyžadující parodontologické ošetření. Mohou mít speciální potřeby, pokud jde o parodontální terapii, což by mělo být objasněno navrhovaným vyšetřením. Kuřák cigaret je navíc příkladem parodontálního pacienta, který je „kompromitovaný“ ve schopnosti vyrovnat se s infekčními nemocemi. Navrhovaný výzkum by měl poskytnout model pro zkoumání metod, které by mohly být užitečné při léčbě ohrožených pacientů, ať už jsou ohroženi škodlivými návyky, jako je kouření, systémové onemocnění nebo genetické pozadí.