Effekt af tre parodontale terapier hos nuværende rygere og ikke-rygere

Cigaretrygere har mere alvorlig parodontale sygdom og mere udbredt kolonisering af parodontale patogener end ikke-rygere. Derudover reagerer rygere mindre godt på parodontale terapier, især mekaniske terapier såsom skalering og rodplaning (SRP) og kirurgi. Nylige data fra vores laboratorium har indikeret, at behandling, der inkluderede antibiotika, gav en bedre klinisk effekt hos rygere end mekanisk terapi alene. Formålet med denne undersøgelse er således at sammenligne de umiddelbare og langsigtede virkninger af 3 parodontale terapier på kliniske, mikrobiologiske og værtsparametre hos nuværende og ikke-rygere. I denne dobbeltblinde, placebokontrollerede, randomiserede undersøgelse vil 108 nuværende rygere og 108 ikke-rygere blive tilfældigt fordelt til 1 ud af 3 behandlingsgrupper: SRP alene; SRP + systemisk administreret metronidazol; SRP + systemisk administreret amoxicillin og metronidazol og lokal levering af doxycyclin ved lommer > 4 mm. Plaque Index, Gingival Index, % af steder med blødning ved sondering, suppuration, lommedybde og vedhæftningsniveau vil blive målt på 6 steder pr. tand ved alle tænder ekskl. 3. kindtand ved baseline, 3, 6, 12, 18 og 24 måneder. Subgingival plakprøver taget fra det mesiale aspekt af hver tand på samme tidspunkter vil blive analyseret individuelt for deres indhold af 40 subgingival arter ved hjælp af skakbræt DNA-DNA hybridisering. Antistofniveauer mod 20 subgingivale arter vil blive målt i serumprøver taget ved baseline, 6 og 24 måneder. Niveauer af IL-1b, IL-10 og IFNg vil blive målt i GCF-prøver taget fra de 4 dybeste lommer ved baseline, 3, 6 og 24 måneder. Den vigtigste hypotese, der skal testes, er, om rygere reagerer bedre på parodontale terapier, der omfatter 1 eller flere antibiotika. Andre hypoteser vil teste, om værts- og mikrobiologiske parametre er forskellige mellem rygere og ikke-rygere, og om sådanne parametre er sammenligneligt ændret efter behandling i begge grupper. Resultaterne vil være til øjeblikkelig klinisk fordel for det store segment af parodontale patienter, der ryger cigaretter. Rygere udgør 26 - 30 % af den voksne befolkning og udgør et uforholdsmæssigt højt segment af befolkningen, der har behov for parodontal behandling. De kan have særlige behov med hensyn til parodontal terapi, som bør afklares med den foreslåede undersøgelse. Derudover er cigaretrygeren et eksempel på en paradentosepatient, der er "kompromitteret" i forhold til hans/hendes evne til at klare infektionssygdomme. Den foreslåede undersøgelse bør give en model til at undersøge metoder, der kan være nyttige til behandling af kompromitterede patienter, uanset om de er kompromitteret af skadelige vaner såsom rygning, systemisk sygdom eller genetisk baggrund.