Effect van drie parodontale therapieën bij huidige rokers en niet-rokers

Sigarettenrokers hebben een ernstiger parodontitis en meer wijdverbreide kolonisatie door parodontale pathogenen dan niet-rokers. Bovendien reageren rokers minder goed op parodontale therapieën, met name mechanische therapieën zoals scaling en rootplaning (SRP) en chirurgie. Recente gegevens van ons laboratorium hebben aangetoond dat een behandeling met antibiotica een beter klinisch effect had bij rokers dan mechanische therapie alleen. Het doel van dit onderzoek is dus om de onmiddellijke en langetermijneffecten van 3 parodontale therapieën op klinische, microbiologische en gastheerparameters bij huidige en niet-rokers te vergelijken. In dit dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde onderzoek zullen 108 huidige rokers en 108 niet-rokers willekeurig worden toegewezen aan 1 van de 3 behandelingsgroepen: alleen SRP; SRP + systemisch toegediend metronidazol; SRP + systemisch toegediende amoxicilline en metronidazol en lokale afgifte van doxycycline bij pockets > 4 mm. Plaque Index, Gingival Index, % plaatsen met bloeding bij sonderen, ettering, pocketdiepte en aanhechtingsniveau worden gemeten op 6 plaatsen per tand bij alle tanden behalve 3e molaren bij baseline, 3, 6, 12, 18 en 24 maanden. Subgingivale plaquemonsters genomen van het mesiale aspect van elke tand op dezelfde tijdstippen zullen afzonderlijk worden geanalyseerd op hun inhoud van 40 subgingivale soorten met behulp van checkerboard DNA-DNA-hybridisatie. Antilichaamniveaus tegen 20 subgingivale soorten zullen worden gemeten in serummonsters genomen bij baseline, 6 en 24 maanden. Niveaus van IL-1b, IL-10 en IFNg zullen worden gemeten in GCF-monsters genomen uit de 4 diepste pockets bij baseline, 3, 6 en 24 maanden. De belangrijkste hypothese die getest moet worden, is of rokers beter reageren op parodontale therapieën die 1 of meer antibiotica bevatten. Andere hypothesen zullen testen of gastheer- en microbiologische parameters verschillen tussen rokers en niet-rokers en of dergelijke parameters vergelijkbaar veranderd zijn na therapie in beide groepen. De resultaten zullen van direct klinisch voordeel zijn voor het grote segment van parodontale patiënten die sigaretten roken. Rokers vormen 26 - 30% van de volwassen bevolking en vormen een onevenredig groot deel van de bevolking dat parodontale behandeling nodig heeft. Ze kunnen speciale behoeften hebben op het gebied van parodontale therapie, die door het voorgestelde onderzoek moeten worden opgehelderd. Bovendien is de sigarettenroker een voorbeeld van een parodontitispatiënt die "gecompromitteerd" is in termen van zijn/haar vermogen om met infectieziekten om te gaan. Het voorgestelde onderzoek moet een model bieden om methoden te onderzoeken die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van gecompromitteerde patiënten, ongeacht of ze gecompromitteerd zijn door schadelijke gewoonten zoals roken, systemische ziekte of genetische achtergrond.