Effekten av tre periodontale terapier hos nåværende røykere og ikke-røykere

Sigarettrøykere har mer alvorlig periodontal sykdom og mer utbredt kolonisering av periodontale patogener enn ikke-røykere. I tillegg reagerer røykere dårligere på periodontale terapier, spesielt mekaniske terapier som skalering og rotplaning (SRP) og kirurgi. Nyere data fra vårt laboratorium har indikert at behandling som inkluderte antibiotika ga en bedre klinisk effekt hos røykere enn mekanisk terapi alene. Derfor er formålet med denne undersøkelsen å sammenligne de umiddelbare og langsiktige effektene av 3 periodontale terapier på kliniske, mikrobiologiske og vertsparametre hos nåværende og ikke-røykere. I denne dobbeltblinde, placebokontrollerte, randomiserte studien vil 108 nåværende røykere og 108 ikke-røykere bli tilfeldig fordelt til 1 av 3 behandlingsgrupper: SRP alene; SRP + systemisk administrert metronidazol; SRP + systemisk administrert amoxicillin og metronidazol og lokal levering av doksycyklin ved lommer > 4 mm. Plakkindeks, Gingivalindeks, % av steder med blødning ved sondering, suppurasjon, lommedybde og festenivå vil bli målt på 6 steder per tann ved alle tenner unntatt 3. molarer ved baseline, 3, 6, 12, 18 og 24 måneder. Subgingivale plakkprøver tatt fra det mesiale aspektet av hver tann på samme tidspunkt vil bli analysert individuelt for deres innhold av 40 subgingival arter ved bruk av sjakkbrett DNA-DNA hybridisering. Antistoffnivåer mot 20 subgingivale arter vil bli målt i serumprøver tatt ved baseline, 6 og 24 måneder. Nivåer av IL-1b, IL-10 og IFNg vil bli målt i GCF-prøver tatt fra de 4 dypeste lommene ved baseline, 3, 6 og 24 måneder. Den viktigste hypotesen som skal testes er om røykere reagerer bedre på periodontale terapier som inkluderer 1 eller flere antibiotika. Andre hypoteser vil teste om verts- og mikrobiologiske parametere er forskjellige mellom røykere og ikke-røykere, og om slike parametere er sammenlignbart endret etter terapi i begge grupper. Resultatene vil være til umiddelbar klinisk fordel for det store segmentet av periodontale pasienter som røyker sigaretter. Røykere utgjør 26 - 30 % av den voksne befolkningen og utgjør et uforholdsmessig høyt segment av befolkningen som trenger periodontal behandling. De kan ha spesielle behov når det gjelder periodontal terapi som bør avklares ved den foreslåtte undersøkelsen. I tillegg er sigarettrøykeren et eksempel på en periodontal pasient som er "kompromittert" når det gjelder hans/hennes evne til å mestre infeksjonssykdommer. Den foreslåtte undersøkelsen bør gi en modell for å undersøke metoder som kan være nyttige for å behandle kompromitterte pasienter, enten de er kompromittert av skadelige vaner som røyking, systemisk sykdom eller genetisk bakgrunn.