Effet de trois thérapies parodontales chez les fumeurs et les non-fumeurs actuels

Les fumeurs de cigarettes ont une maladie parodontale plus grave et une colonisation plus répandue par des agents pathogènes parodontaux que les non-fumeurs. De plus, les fumeurs répondent moins bien aux thérapies parodontales, en particulier les thérapies mécaniques telles que le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) et la chirurgie. Des données récentes de notre laboratoire ont indiqué qu'un traitement comprenant des antibiotiques produisait un meilleur effet clinique chez les fumeurs que la thérapie mécanique seule. Ainsi, le but de la présente enquête est de comparer les effets immédiats et à long terme de 3 thérapies parodontales sur les paramètres cliniques, microbiologiques et de l'hôte chez les fumeurs actuels et les non-fumeurs. Dans cette étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo, 108 fumeurs actuels et 108 non-fumeurs seront assignés au hasard à 1 des 3 groupes de traitement : SRP seul ; SRP + métronidazole administré par voie systémique ; SRP + amoxicilline et métronidazole administrés par voie systémique et administration locale de doxycycline au niveau des poches > 4 mm. L'indice de plaque, l'indice gingival, le % de sites présentant des saignements au sondage, la suppuration, la profondeur des poches et le niveau d'attache seront mesurés sur 6 sites par dent sur toutes les dents à l'exception des 3e molaires au départ, 3, 6, 12, 18 et 24 mois. Des échantillons de plaque sous-gingivale prélevés sur la face mésiale de chaque dent aux mêmes moments seront analysés individuellement pour leur teneur en 40 espèces sous-gingivales à l'aide d'une hybridation ADN-ADN en damier. Les niveaux d'anticorps contre 20 espèces sous-gingivales seront mesurés dans des échantillons de sérum prélevés au départ, à 6 et 24 mois. Les niveaux d'IL-1b, d'IL-10 et d'IFNg seront mesurés dans des échantillons de GCF prélevés dans les 4 poches les plus profondes au départ, 3, 6 et 24 mois. L'hypothèse principale à tester est de savoir si les fumeurs répondent mieux aux thérapies parodontales qui incluent 1 ou plusieurs antibiotiques. D'autres hypothèses testeront si les paramètres de l'hôte et microbiologiques diffèrent entre les fumeurs et les non-fumeurs et si ces paramètres sont modifiés de manière comparable après la thérapie dans les deux groupes. Les résultats seront d'un bénéfice clinique immédiat pour le large segment de patients parodontaux qui fument des cigarettes. Les fumeurs représentent 26 à 30 % de la population adulte et forment un segment disproportionnellement élevé de la population nécessitant un traitement parodontal. Ils peuvent avoir des besoins particuliers en termes de traitement parodontal qui doivent être clarifiés par l'investigation proposée. De plus, le fumeur de cigarettes est un exemple de patient parodontal qui est "compromis" en termes de capacité à faire face aux maladies infectieuses. L'enquête proposée devrait fournir un modèle pour examiner les méthodes qui pourraient être utiles dans le traitement des patients compromis, qu'ils soient compromis par des habitudes nocives telles que le tabagisme, une maladie systémique ou un bagage génétique.