Wirkung von drei parodontalen Therapien bei aktuellen Rauchern und Nichtrauchern

Zigarettenraucher haben eine schwerere Parodontitis und eine weiter verbreitete Besiedelung mit Parodontalerregern als Nichtraucher. Darüber hinaus sprechen Raucher weniger gut auf parodontale Therapien an, insbesondere auf mechanische Therapien wie Scaling und Root Planing (SRP) und chirurgische Eingriffe. Jüngste Daten aus unserem Labor haben gezeigt, dass eine Behandlung mit Antibiotika bei Rauchern eine bessere klinische Wirkung hatte als eine mechanische Therapie allein. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es daher, die unmittelbaren und langfristigen Wirkungen von 3 Parodontaltherapien auf klinische, mikrobiologische und Wirtsparameter bei Rauchern und Nichtrauchern zu vergleichen. In dieser doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten Studie werden 108 aktuelle Raucher und 108 Nichtraucher nach dem Zufallsprinzip 1 von 3 Behandlungsgruppen zugeordnet: SRP allein; SRP + systemisch verabreichtes Metronidazol; SRP + systemisch verabreichtes Amoxicillin und Metronidazol und lokale Abgabe von Doxycyclin an Taschen > 4 mm. Plaqueindex, Gingivaindex, % der Stellen mit Blutungen beim Sondieren, Eiterung, Taschentiefe und Attachmentniveau werden an 6 Stellen pro Zahn an allen Zähnen außer 3. Molaren zu Studienbeginn, 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten gemessen. Subgingivale Plaqueproben, die von der mesialen Seite jedes Zahns zu den gleichen Zeitpunkten entnommen wurden, werden einzeln auf ihren Gehalt an 40 subgingivalen Spezies mittels Checkerboard-DNA-DNA-Hybridisierung analysiert. Die Antikörperspiegel gegen 20 subgingivale Spezies werden in Serumproben gemessen, die zu Studienbeginn, nach 6 und 24 Monaten entnommen wurden. Die Konzentrationen von IL-1b, IL-10 und IFNg werden in GCF-Proben gemessen, die aus den 4 tiefsten Taschen zu Studienbeginn, nach 3, 6 und 24 Monaten entnommen wurden. Die wichtigste zu testende Hypothese ist, ob Raucher besser auf Parodontaltherapien ansprechen, die ein oder mehrere Antibiotika enthalten. Andere Hypothesen werden prüfen, ob sich Wirts- und mikrobiologische Parameter zwischen Rauchern und Nichtrauchern unterscheiden und ob solche Parameter nach der Therapie in beiden Gruppen vergleichbar verändert sind. Die Ergebnisse werden für das große Segment der parodontalen Patienten, die Zigaretten rauchen, von unmittelbarem klinischem Nutzen sein. Raucher machen 26 - 30 % der erwachsenen Bevölkerung aus und bilden einen überproportional hohen Anteil der Bevölkerung, der eine parodontale Behandlung benötigt. Sie können besondere Bedürfnisse in Bezug auf die Parodontaltherapie haben, die durch die vorgeschlagene Untersuchung abgeklärt werden sollen. Darüber hinaus ist der Zigarettenraucher ein Beispiel für einen parodontalen Patienten, der in Bezug auf seine Fähigkeit, mit Infektionskrankheiten umzugehen, „beeinträchtigt“ ist. Die vorgeschlagene Untersuchung sollte ein Modell zur Untersuchung von Methoden liefern, die bei der Behandlung von beeinträchtigten Patienten nützlich sein könnten, unabhängig davon, ob sie durch schädliche Gewohnheiten wie Rauchen, systemische Erkrankungen oder genetischen Hintergrund beeinträchtigt sind.