Влияние трех пародонтологических терапий на курильщиков и некурящих

Курильщики имеют более тяжелое заболевание пародонта и более широко распространенную колонизацию пародонтальными патогенами, чем некурящие. Кроме того, курильщики хуже реагируют на периодонтальную терапию, особенно на механическую терапию, такую ​​как удаление зубного камня и полировку корней (SRP), а также на хирургическое вмешательство. Недавние данные нашей лаборатории показали, что лечение, включающее антибиотики, дает лучший клинический эффект у курильщиков, чем только механическая терапия. Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы сравнить непосредственные и долгосрочные эффекты 3 пародонтологических терапий на клинические, микробиологические параметры и параметры организма у курящих и некурящих. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 108 нынешних курильщиков и 108 некурящих будут случайным образом распределены в 1 из 3 групп лечения: только SRP; SRP + системно вводимый метронидазол; SRP + системное введение амоксициллина и метронидазола и местное введение доксициклина в карманы > 4 мм. Индекс зубного налета, десневой индекс, % участков с кровотечением при зондировании, нагноение, глубина кармана и уровень прикрепления будут измеряться в 6 участках на зуб на всех зубах, за исключением 3-х моляров, на исходном уровне, через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца. Образцы поддесневого зубного налета, взятые с мезиальной стороны каждого зуба в одно и то же время, будут индивидуально проанализированы на предмет содержания в них 40 поддесневых видов с использованием ДНК-ДНК-гибридизации в шахматном порядке. Уровни антител к 20 поддесневым видам будут измеряться в образцах сыворотки, взятых на исходном уровне, через 6 и 24 месяца. Уровни IL-1b, IL-10 и IFNg будут измеряться в образцах GCF, взятых из 4 самых глубоких карманов на исходном уровне, через 3, 6 и 24 месяца. Основная гипотеза, которую необходимо проверить, заключается в том, лучше ли курильщики реагируют на пародонтальную терапию, включающую 1 или более антибиотиков. Другие гипотезы будут проверять, различаются ли микробиологические параметры хозяина и микробиологические параметры у курильщиков и некурящих, и изменяются ли такие параметры сопоставимо после терапии в обеих группах. Результаты будут иметь немедленную клиническую пользу для большого сегмента пародонтологических пациентов, которые курят сигареты. Курильщики составляют 26-30% взрослого населения и составляют непропорционально высокий сегмент населения, нуждающегося в пародонтологическом лечении. У них могут быть особые потребности в периодонтальной терапии, которые должны быть выяснены в ходе предлагаемого исследования. Кроме того, курильщик сигарет является примером пациента с пародонтитом, который «скомпрометирован» с точки зрения его/ее способности справляться с инфекционными заболеваниями. Предлагаемое исследование должно предоставить модель для изучения методов, которые могут быть полезны при лечении пациентов с нарушениями здоровья, независимо от того, скомпрометированы ли они вредными привычками, такими как курение, системные заболевания или генетическая предрасположенность.