Wpływ trzech terapii periodontologicznych u obecnych palaczy i osób niepalących

Palacze papierosów mają cięższą chorobę przyzębia i bardziej rozpowszechnioną kolonizację przez patogeny przyzębia niż osoby niepalące. Ponadto palacze słabiej reagują na terapie periodontologiczne, zwłaszcza terapie mechaniczne, takie jak skaling i wygładzanie korzeni (SRP) oraz zabiegi chirurgiczne. Najnowsze dane z naszego laboratorium wskazują, że leczenie obejmujące antybiotyki przyniosło lepszy efekt kliniczny u palaczy niż sama terapia mechaniczna. Dlatego celem niniejszego badania jest porównanie natychmiastowego i długoterminowego wpływu 3 terapii periodontologicznych na parametry kliniczne, mikrobiologiczne i gospodarza u osób palących obecnie i niepalących. W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym badaniu, 108 obecnych palaczy i 108 niepalących zostanie losowo przydzielonych do 1 z 3 grup terapeutycznych: sam SRP; SRP + metronidazol podawany ogólnoustrojowo; SRP + podawana ogólnoustrojowo amoksycylina i metronidazol oraz miejscowe podanie doksycykliny w kieszonki > 4 mm. Wskaźnik płytki nazębnej, wskaźnik dziąseł, % miejsc z krwawieniem podczas sondowania, ropienie, głębokość kieszonek i poziom przyczepu będą mierzone w 6 miejscach na ząb we wszystkich zębach z wyłączeniem 3. zębów trzonowych na linii podstawowej, 3, 6, 12, 18 i 24 miesięcy. Próbki płytki poddziąsłowej pobrane z mezjalnej części każdego zęba w tych samych punktach czasowych będą analizowane indywidualnie pod kątem zawartości 40 gatunków poddziąsłowych przy użyciu hybrydyzacji DNA-DNA w szachownicę. Poziomy przeciwciał przeciwko 20 gatunkom poddziąsłowym będą mierzone w próbkach surowicy pobranych na początku badania, po 6 i 24 miesiącach. Poziomy IL-1b, IL-10 i IFNg będą mierzone w próbkach GCF pobranych z 4 najgłębszych kieszonek na początku badania, po 3, 6 i 24 miesiącach. Główną hipotezą do sprawdzenia jest to, czy palacze lepiej reagują na terapie periodontologiczne, które obejmują 1 lub więcej antybiotyków. Inne hipotezy sprawdzą, czy parametry gospodarza i mikrobiologiczne różnią się między palaczami i osobami niepalącymi oraz czy te parametry są porównywalnie zmienione po terapii w obu grupach. Wyniki przyniosą natychmiastową korzyść kliniczną dla dużego segmentu pacjentów z chorobami przyzębia, którzy palą papierosy. Palacze stanowią 26-30% dorosłej populacji i stanowią nieproporcjonalnie wysoki segment populacji wymagający leczenia periodontologicznego. Mogą mieć specjalne potrzeby w zakresie leczenia periodontologicznego, które powinny zostać wyjaśnione w proponowanym badaniu. Ponadto palacz papierosów jest przykładem pacjenta periodontologicznego „upośledzonego” pod względem możliwości radzenia sobie z chorobami zakaźnymi. Proponowane badanie powinno dostarczyć modelu do zbadania metod, które mogłyby być przydatne w leczeniu pacjentów z zaburzeniami, niezależnie od tego, czy są narażeni na szwank przez szkodliwe nawyki, takie jak palenie, choroby ogólnoustrojowe lub podłoże genetyczne.