- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00077753
VYVOLÁNÍ: Rozšířená profylaxe žilní tromboembolie (VTE) u akutně nemocných lékařských pacientů s prodlouženou imobilizací
Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní, multicentrická studie o rozšířené profylaxi VTE u akutně nemocných lékařských pacientů s prodlouženou imobilizací
Primární cíl:
- K prokázání přednosti rozšířené profylaxe VTE s enoxaparinem 40 mg sc qd po dobu 28 ± 4 dnů ve srovnání s placebem, obojí po 10 ± 4 dnech počáteční léčby enoxaparinem 40 mg sc qd
Sekundární cíle:
- Pro posouzení snížení míry úmrtnosti na konci období dvojitě zaslepené léčby, po 3 (90 ± 10 dnech) a po 6 (180 ± 10 dnech) měsících od vstupu do studie u pacientů s rozšířenou profylaxií
- K posouzení incidence VTE po 3 měsících (90 ± 10 dnech) od doby randomizace do studie
Zhodnotit bezpečnost rozšířené profylaxe VTE enoxaparinem u akutně nemocných pacientů s prodlouženou imobilizací. Hodnocení bezpečnosti zahrnuje:
- Velké a malé krvácení
- Heparinem indukovaná trombocytopenie
- Závažné nežádoucí příhody
- Posoudit rozdíly v úrovních využití zdravotní péče a nákladech mezi pacienty, kteří dostávají rozšířenou profylaxi VTE, a pacienty, kteří dostávají placebo.
Přehled studie
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
North Ryde, Austrálie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Brussels, Belgie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Sao Paulo, Brazílie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Paris, Francie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mumbai, Indie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Milan, Itálie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Natanya, Izrael
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Johannesburg, Jižní Afrika
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Laval, Kanada
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Bogota, Kolumbie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mexico, Mexiko
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Berlin, Německo
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Warsaw, Polsko
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Vienna, Rakousko
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Moscow, Ruská Federace
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Guildford, Spojené království
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
New Jersey
-
Bridgewater, New Jersey, Spojené státy
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Megrine, Tunisko
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- Sanofi-Aventis
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nedávná imobilizace ≤ 3 dny
- Pacienti s mobilitou úrovně 1, kteří jsou ve věku ≥ 40 let s akutním onemocněním nebo akutní exacerbací chronického onemocnění
Pacienti s mobilitou 2. úrovně, kteří
- jsou starší 75 let
- je vám ≥ 40 let a máte v anamnéze VTE (hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie)
- je vám ≥ 40 let a máte základní diagnózu rakoviny (aktivní rakovina nebo rakovina v anamnéze)
Předpokládaná snížená úroveň mobility o 5 ± 2 dny s úrovní aktivity 1 a 2 v době vstupu do studie a pravděpodobně bude pokračovat na nižší úrovni aktivity než před onemocněním po počátečním období 5 ± 2 dnů. PACIENTI NEMUSÍ BÝT ZAHRNUTI DO STUDIE. (Definice snížené úrovně mobility: _Úroveň 1: odpočinek na lůžku nebo sedaví pacienti _Úroveň 2: Úroveň 1 s privilegii koupelny)
Přítomnost alespoň jednoho z následujících zdravotních stavů:
Srdeční selhání, NYHA třída III a IV
- Třída III: Pacienti se srdečním onemocněním vedoucím k výraznému omezení fyzické aktivity. Jsou pohodlné v klidu. Menší než běžná fyzická aktivita způsobuje únavu, palpitaci, dušnost nebo anginózní bolest.
- Třída IV: Pacienti se srdečním onemocněním, které má za následek neschopnost vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu bez nepohodlí. Příznaky srdeční insuficience nebo anginózního syndromu mohou být přítomny i v klidu. Pokud je prováděna jakákoli fyzická aktivita, nepohodlí se zvyšuje.
- Akutní respirační insuficience
Další akutní zdravotní stavy, jako jsou:
- Akutní ischemická cévní mozková příhoda na jakémkoli území s vhodným neuroradiologickým vyšetřením (CT hlavy nebo MRI mozku) poskytující výsledky konzistentní s nehemoragickou cévní mozkovou příhodou
- akutní infekce bez septického šoku
- akutní revmatické poruchy
- aktivní epizoda zánětlivého onemocnění střev
- aktivní rakovina definovaná jako histologicky nebo cytologicky potvrzená rakovina v anamnéze u pacientů, kteří nejsou kandidáty na debulking nebo kurativní operaci při vstupu do studie
- Jakékoli jiné akutní onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění vedoucí ke klinicky významnému snížení pohyblivosti ve srovnání s úrovní premorbid.
Kritéria vyloučení:
- Ženy, které kojící, těhotné nebo v plodném věku nepoužívají lékařsky přijatelnou účinnou antikoncepci
- Pacienti s jakýmikoli známkami aktivní poruchy krvácení
- Kontraindikace antikoagulace
- Velká operace během předchozích 3 měsíců
- Pacienti, kteří měli během předchozích 24 hodin spinální nebo epidurální analgezii nebo lumbální punkci
- Známá přecitlivělost na heparin nebo LMWH nebo produkty získané z vepřového masa
- Dokumentovaná předchozí epizoda trombocytopenie a/nebo trombózy vyvolané heparinem nebo LMWH (HIT, HAT nebo HITTS)
- Pacienti, kteří se v předchozích třiceti dnech zúčastnili jiné klinické studie
- Pacienti s přetrvávajícím selháním ledvin. Hladina kreatininu pacienta musí být nižší než hladina kreatininu podle pohlaví/věku/hmotnosti. Tím se nahradí vypočtená clearance kreatininu
- Známá nebo suspektní závažná anémie z nevysvětlené příčiny, kterou zkoušející považuje za klinicky významnou
- Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi
- Pacienti se známými mozkovými metastázami
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Během dvojitě zaslepené léčby: Kumulativní výskyt VTE hodnocený ultrazvukem u všech pacientů 28±4 dny po randomizaci (nebo dříve, pokud je symptomatická VTE) a/nebo V/Q plicním skenu u symptomatických pacientů; Velké hemoragické komplikace.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Výskyt VTE mezi dnem 1 a dnem 90±10, úmrtnost na konci dvojitě zaslepené léčby, ve 3 a 6 měsících
|
|
Menší plus velké hemoragické komplikace během dvojitě zaslepené léčby.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Luc Sagnard, Sanofi
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chi G, Goldhaber SZ, Kittelson JM, Turpie AGG, Hernandez AF, Hull RD, Gold A, Curnutte JT, Cohen AT, Harrington RA, Gibson CM. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis. J Thromb Haemost. 2017 Oct;15(10):1913-1922. doi: 10.1111/jth.13783. Epub 2017 Sep 4.
- Turpie AG, Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Chen M, Yusen RD; EXCLAIM Investigators. Venous thromboembolism risk in ischemic stroke patients receiving extended-duration enoxaparin prophylaxis: results from the EXCLAIM study. Stroke. 2013 Jan;44(1):249-51. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.659797. Epub 2012 Nov 1.
- Sharma A, Chatterjee S, Lichstein E, Mukherjee D. Extended thromboprophylaxis for medically ill patients with decreased mobility: does it improve outcomes? J Thromb Haemost. 2012 Oct;10(10):2053-60. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04874.x.
- Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Nicol P, Vicaut E, Turpie AG, Yusen RD; EXCLAIM (Extended Prophylaxis for Venous ThromboEmbolism in Acutely Ill Medical Patients With Prolonged Immobilization) study. Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recently reduced mobility: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Jul 6;153(1):8-18. doi: 10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00004.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- XRP4563C_3501
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .