- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00077753
EXCLAIM: Uitgebreide profylaxe voor veneuze trombo-embolie (VTE) bij acuut zieke medische patiënten met langdurige immobilisatie
Een dubbelblinde, placebogecontroleerde, parallelle, multicenter studie naar verlengde VTE-profylaxe bij acuut zieke medische patiënten met langdurige immobilisatie
Hoofddoel:
- Om de superioriteit aan te tonen van verlengde VTE-profylaxe met enoxaparine 40 mg sc qd gedurende 28 ± 4 dagen, vergeleken met placebo, beide na 10 ± 4 dagen initiële behandeling met enoxaparine 40 mg sc qd
Secundaire doelstellingen:
- Om de vermindering van het sterftecijfer te beoordelen aan het einde van de dubbelblinde behandelingsperiode, na 3 (90 ± 10 dagen) en na 6 (180 ± 10 dagen) maanden vanaf het moment van deelname aan het onderzoek, bij patiënten met verlengde profylaxe
- Om de incidentie van VTE te beoordelen na 3 maanden (90 ± 10 dagen) vanaf het moment van randomisatie tot aan het onderzoek
Om de veiligheid van verlengde enoxaparine VTE-profylaxe te evalueren bij acuut zieke medische patiënten met langdurige immobilisatie. Veiligheidsevaluatie omvat:
- Grote en kleine bloedingen
- Door heparine geïnduceerde trombocytopenie
- Ernstige bijwerkingen
- Om verschillen te beoordelen in niveaus van gebruik van gezondheidszorg en kosten tussen patiënten die uitgebreide VTE-profylaxe kregen versus degenen die placebo kregen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Buenos Aires, Argentinië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
North Ryde, Australië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Brussels, België
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Sao Paulo, Brazilië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Laval, Canada
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Bogota, Colombia
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Berlin, Duitsland
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Paris, Frankrijk
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mumbai, Indië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Natanya, Israël
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Milan, Italië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Mexico, Mexico
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Vienna, Oostenrijk
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Warsaw, Polen
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Moscow, Russische Federatie
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Megrine, Tunesië
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Guildford, Verenigd Koninkrijk
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
New Jersey
-
Bridgewater, New Jersey, Verenigde Staten
- Sanofi-Aventis
-
-
-
-
-
Johannesburg, Zuid-Afrika
- Sanofi-Aventis
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Recente immobilisatie ≤ 3 dagen
- Mobiliteitspatiënten van niveau 1 die ≥ 40 jaar oud zijn met een acute medische aandoening of acute exacerbatie van een chronische medische aandoening
Niveau 2 mobiliteitspatiënten die
- zijn ouder dan 75 jaar
- ≥ 40 jaar oud bent en een voorgeschiedenis heeft van VTE (diepe veneuze trombose of longembolie)
- ≥ 40 jaar oud bent en een uitgangsdiagnose van kanker heeft (actieve kanker of voorgeschiedenis van kanker)
Verwacht verminderd mobiliteitsniveau van 5 ± 2 dagen met een niveau van activiteit 1 en 2 op het moment van aanvang van de studie en zal waarschijnlijk doorgaan op een lager dan premorbide activiteitsniveau na de initiële periode van 5 ± 2 dagen. PATIËNTEN HOEVEN NIET IN HET GEZICHTEN TE ZIJN OM IN HET ONDERZOEK TE WORDEN OPGENOMEN. (Definitie van verminderd mobiliteitsniveau: _Niveau 1: bedrust of sedentaire patiënten _Niveau 2: niveau 1 met badkamerrechten)
Aanwezigheid van ten minste een van de volgende medische aandoeningen:
Hartfalen, NYHA klasse III en IV
- Klasse III: Patiënten met een hartaandoening die een duidelijke beperking van fysieke activiteit tot gevolg hebben. Ze zijn comfortabel in rust. Minder dan gewone lichamelijke activiteit veroorzaakt vermoeidheid, hartkloppingen, kortademigheid of angina pectoris.
- Klasse IV: Patiënten met een hartaandoening die ertoe leiden dat ze geen lichamelijke activiteit meer kunnen uitoefenen zonder ongemak. Symptomen van hartinsufficiëntie of van het angina-syndroom kunnen zelfs in rust aanwezig zijn. Als er enige fysieke activiteit wordt ondernomen, neemt het ongemak toe.
- Acute respiratoire insufficiëntie
Andere acute medische aandoeningen zoals:
- Acute ischemische beroerte, elk territorium, met een geschikte neuroradiologische (CT-scan van het hoofd of MRI-scan van de hersenen) die resultaten oplevert die consistent zijn met een niet-hemorragische beroerte
- acute infectie zonder septische shock
- acute reumatische aandoeningen
- actieve episode van inflammatoire darmziekte
- actieve kanker gedefinieerd als een voorgeschiedenis van histologisch of cytologisch bevestigde kanker bij patiënten die bij aanvang van de studie niet in aanmerking komen voor debulking of curatieve chirurgie
- Elke andere acute medische aandoening of verergering van een chronische medische aandoening die leidt tot een klinisch significante vermindering van de mobiliteit in vergelijking met het premorbide niveau.
Uitsluitingscriteria:
- Vrouwen die borstvoeding geven, zwanger zijn of in de vruchtbare leeftijd zijn en geen medisch aanvaardbare effectieve anticonceptie gebruiken
- Patiënten met enig bewijs van een actieve bloedingsstoornis
- Contra-indicatie voor antistolling
- Grote operatie in de afgelopen 3 maanden
- Patiënten die in de afgelopen 24 uur spinale of epidurale analgesie of lumbaalpunctie hebben gehad
- Bekende overgevoeligheid voor heparine, of LMWH, of van varkensvlees afgeleide producten
- Een gedocumenteerde eerdere episode van door heparine geïnduceerde of door LMWH geïnduceerde trombocytopenie en/of trombose (HIT, HAT of HITTS)
- Patiënten die in de afgelopen dertig dagen hebben deelgenomen aan een ander klinisch onderzoek
- Patiënten met aanhoudend nierfalen. Het creatininegehalte van de patiënt moet lager zijn dan het creatininegehalte per geslacht/leeftijd/gewicht. Deze vervangt de berekende creatinineklaring
- Bekende of vermoedelijke ernstige anemie met onverklaarbare oorzaak die door de onderzoeker als klinisch relevant wordt beschouwd
- Patiënten met kunsthartkleppen
- Patiënten met bekende hersenmetastasen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
|---|
|
Tijdens dubbelblinde behandeling: Cumulatief optreden van VTE beoordeeld door middel van echografie voor alle patiënten 28 ± 4 dagen na randomisatie (of eerder indien symptomatische VTE) en/of V/Q-longscan voor symptomatische patiënten; Ernstige hemorragische complicaties.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
|---|
|
Optreden van VTE tussen dag 1 en dag 90 ± 10, mortaliteit aan het einde van dubbelblinde behandeling, na 3 en 6 maanden
|
|
Kleine plus grote hemorragische complicaties tijdens dubbelblinde behandeling.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Luc Sagnard, Sanofi
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Chi G, Goldhaber SZ, Kittelson JM, Turpie AGG, Hernandez AF, Hull RD, Gold A, Curnutte JT, Cohen AT, Harrington RA, Gibson CM. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis. J Thromb Haemost. 2017 Oct;15(10):1913-1922. doi: 10.1111/jth.13783. Epub 2017 Sep 4.
- Turpie AG, Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Chen M, Yusen RD; EXCLAIM Investigators. Venous thromboembolism risk in ischemic stroke patients receiving extended-duration enoxaparin prophylaxis: results from the EXCLAIM study. Stroke. 2013 Jan;44(1):249-51. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.659797. Epub 2012 Nov 1.
- Sharma A, Chatterjee S, Lichstein E, Mukherjee D. Extended thromboprophylaxis for medically ill patients with decreased mobility: does it improve outcomes? J Thromb Haemost. 2012 Oct;10(10):2053-60. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04874.x.
- Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama MM, Nicol P, Vicaut E, Turpie AG, Yusen RD; EXCLAIM (Extended Prophylaxis for Venous ThromboEmbolism in Acutely Ill Medical Patients With Prolonged Immobilization) study. Extended-duration venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients with recently reduced mobility: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Jul 6;153(1):8-18. doi: 10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00004.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- XRP4563C_3501
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .