Subklinická dysfunkce štítné žlázy a riziko infarktu myokardu a mrtvice

POZADÍ:

Kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu (MI) a mrtvice, jsou hlavní příčinou úmrtí žen ve Spojených státech. Subklinická hypotyreóza (SCH), při které jsou hladiny hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí, ale hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je zvýšený, je spojován s abnormálními lipidovými profily, aterosklerózou a IM. Literatury je však málo a důkazy jsou omezeny malými studiemi, z nichž mnohé mají průřezový design. Jak pracovní skupina pro preventivní služby v USA, tak i Institute of Medicine nedávno dospěly k závěru, že aktuální údaje nejsou dostatečné pro informování klinického rozhodování o potřebě screeningu nebo léčby SCH.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Toto je případová kohortová studie v rámci 93 676členné observační studie organizace Women's Health Initiative, zahrnující 800 žen, které prodělaly infarkt myokardu, 750 žen s trombotickou/embolickou mrtvicí a náhodně vybranou podskupinu 3 200 žen s hustotou odpovídající věku, rasa/etnická příslušnost a klinické centrum. Účastníci mají k dispozici rozsáhlé základní demografické, zdravotní, behaviorální a fyzické údaje o vyšetření a uložené sérum. Vyšetřovatelé změří hladiny TSH a hormonů štítné žlázy, aby při vstupu identifikovali SCH. Následná kontrola zahrnuje každoroční aktualizace zdravotního stavu a fyzickou prohlídku ve třetím roce; Od zápisu všech žen uplynulo >=5 let. S využitím nových laboratorních studií a existujících dat Women's Health Initiative (WHI) tedy budou schopni odpovědět na tyto primární výzkumné otázky: Mezi ženami bez anamnézy onemocnění štítné žlázy, IM nebo cévní mozkové příhody: 1) Je subklinická hypotyreóza na počátku nezávisle spojena s rizikem IM? 2) Je subklinická hypotyreóza na počátku nezávisle spojena s rizikem ischemické cévní mozkové příhody? 3) Jaká forma asociace nejlépe popisuje vztah mezi TSH jako kontinuálním měřítkem a rizikem IM a cévní mozkové příhody? 4) Jaké jsou populační koreláty (tj. rasa/etnická příslušnost, index tělesné hmotnosti (BMI), hormonální terapie, komorbidita) SCH? Tyto informace – v současnosti nedostupné pro ženy středního a staršího věku – jsou důležité pro veřejné zdraví a politiku zdravotní péče, aby bylo možné definovat zátěž nemocí spojenou s SCH a kvantifikovat přínosy a náklady případného populačního screeningu a léčby.