Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski

TAUSTA:

Sydän- ja verisuonisairaudet, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja aivohalvaus, ovat naisten yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (SCH), jossa kilpirauhashormonitasot ovat normaalilla alueella, mutta kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on kohonnut, on yhdistetty epänormaaleihin lipidiprofiileihin, ateroskleroosiin ja sydäninfarktiin. Kirjallisuus on kuitenkin niukka, ja näyttöä rajoittavat pienet tutkimukset, monet poikkileikkaussuunnittelusta. Sekä US Preventive Services Task Force että Institute of Medicine päättelivät äskettäin, että nykyiset tiedot eivät riitä antamaan kliinistä päätöksentekoa SCH:n seulonnan tai hoidon tarpeesta.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä on tapauskohorttitutkimus Women's Health Initiativen 93 676 jäsenen Observational Study -tutkimuksessa, johon kuuluu 800 MI:n sairastanutta naista, 750 tromboottista/embolista aivohalvausta ja satunnaisesti valittu 3 200 naisen alakohortti, jonka tiheys vastaa ikää. rotu/etninen alkuperä ja kliininen keskus. Osallistujilla on saatavilla laajat demografiset, terveys-, käyttäytymis- ja fyysiset kokeet ja varastoitu seerumi. Tutkijat mittaavat TSH- ja kilpirauhashormonitasoja tunnistaakseen SCH:n tulon yhteydessä. Seuranta sisältää vuosittaiset terveystilanteen päivitykset ja fyysisen kokeen kolmantena vuonna; >=5 vuotta on kulunut ilmoittautumisesta kaikille naisille. Siten uusien laboratoriotutkimusten ja olemassa olevien WHI-tietojen avulla he pystyvät vastaamaan seuraaviin ensisijaisiin tutkimuskysymyksiin: Naisilla, joilla ei ole kilpirauhassairautta, sydäninfarktia tai aivohalvausta: 1) Liittyykö subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan lähtötilanteessa riippumattomasti MI-riskillä? 2) Liittyykö subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lähtötilanteessa itsenäisesti iskeemisen aivohalvauksen riskiin? 3) Mikä assosiaatiomuoto kuvaa parhaiten jatkuvana mittana käytettävän TSH:n sekä sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskin välistä suhdetta? 4) Mitkä ovat SCH:n populaatiokorrelaatit (eli rotu/etnisyys, painoindeksi (BMI), hormonihoito, komorbiditeetti)? Nämä tiedot - joita ei tällä hetkellä ole saatavilla keski-ikäisille ja iäkkäille naisille - ovat tärkeitä kansanterveys- ja terveydenhuoltopolitiikassa, jotta voidaan määritellä SCH:hen liittyvä sairaustaakka ja kvantifioida mahdollisen väestöseulonnan ja -hoidon hyödyt ja kustannukset.