Субклиническая дисфункция щитовидной железы и риск инфаркта миокарда и инсульта

ФОН:

Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт, являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах. Субклинический гипотиреоз (SCH), при котором уровни гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы, но тиреотропный гормон (TSH) повышен, был связан с аномальными профилями липидов, атеросклерозом и ИМ. Однако литература скудна, а доказательства ограничены небольшими исследованиями, многие из которых имеют поперечный дизайн. И Целевая группа профилактических служб США, и Институт медицины недавно пришли к выводу, что текущих данных недостаточно для обоснования принятия клинических решений о необходимости скрининга или лечения SCH.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Это когортное исследование в рамках обсервационного исследования Инициативы по охране здоровья женщин с участием 93 676 человек, включая 800 женщин, перенесших инфаркт миокарда, 750 женщин с тромботическим/эмболическим инсультом и случайно выбранную подгруппу из 3200 женщин, сопоставимых по плотности по возрасту. раса/этническая принадлежность и клинический центр. У участников есть обширные базовые демографические данные, данные о состоянии здоровья, поведении и физическом осмотре, а также сохраненная сыворотка. Исследователи будут измерять уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы идентифицировать SCH при поступлении. Последующее наблюдение включает ежегодные обновления состояния здоровья и медицинский осмотр на третьем году обучения; >=5 лет прошло с момента регистрации для всех женщин. Таким образом, используя новые лабораторные исследования и существующие данные Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), они смогут ответить на следующие основные исследовательские вопросы: Среди женщин без заболеваний щитовидной железы, ИМ или инсульта в анамнезе: 1) Является ли субклинический гипотиреоз на исходном уровне независимой связью? с риском ИМ? 2) Связан ли исходный субклинический гипотиреоз с риском ишемического инсульта? 3) Какая форма ассоциации лучше всего описывает взаимосвязь между ТТГ как непрерывным показателем и риском ИМ и инсульта? 4) Каковы популяционные корреляты (например, раса / этническая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), гормональная терапия, сопутствующие заболевания) SCH? Эта информация, в настоящее время недоступная для женщин среднего и старшего возраста, необходима для общественного здравоохранения и политики в области здравоохранения для определения бремени болезни, связанной с SCH, а также для количественной оценки преимуществ и затрат на возможное обследование и лечение населения.