Subklinische Schilddrüsenfunktionsstörung und Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall

HINTERGRUND:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Myokardinfarkt (MI) und Schlaganfall, sind die häufigste Todesursache bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Subklinische Hypothyreose (SCH), bei der die Schilddrüsenhormonspiegel im normalen Bereich liegen, das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) jedoch erhöht ist, wurde mit abnormalen Lipidprofilen, Arteriosklerose und Myokardinfarkt in Verbindung gebracht. Die Literatur ist jedoch spärlich und die Evidenz wird durch kleine Studien, viele davon mit Querschnittsdesign, eingeschränkt. Sowohl die US Preventive Services Task Force als auch das Institute of Medicine kamen kürzlich zu dem Schluss, dass die aktuellen Daten nicht ausreichen, um klinische Entscheidungen über die Notwendigkeit eines Screenings oder einer Behandlung für SCH zu treffen.

DESIGN-NARRATIVE:

Hierbei handelt es sich um eine Fallkohortenstudie im Rahmen der 93.676 Mitglieder umfassenden Beobachtungsstudie der Women's Health Initiative, an der 800 Frauen mit Herzinfarkt, 750 mit thrombotischem/embolischem Schlaganfall und eine zufällig ausgewählte Unterkohorte von 3.200 Frauen mit altersspezifischer Dichte beteiligt sind. Rasse/ethnische Zugehörigkeit und klinisches Zentrum. Den Teilnehmern stehen umfangreiche demografische, Gesundheits-, Verhaltens- und körperliche Untersuchungsdaten sowie gespeichertes Serum zur Verfügung. Die Forscher werden den TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel messen, um SCH bei der Einreise zu identifizieren. Die Nachsorge umfasst jährliche Aktualisierungen des Gesundheitszustands und eine körperliche Untersuchung im dritten Jahr; Für alle Frauen sind seit der Einschreibung >=5 Jahre vergangen. Mithilfe neuer Laborstudien und vorhandener Daten der Women's Health Initiative (WHI) werden sie daher in der Lage sein, diese primären Forschungsfragen zu beantworten: Bei Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung, Myokardinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte: 1) Ist eine subklinische Hypothyreose zu Studienbeginn unabhängig assoziiert? mit MI-Risiko? 2) Ist eine subklinische Hypothyreose zu Studienbeginn unabhängig mit dem Risiko eines ischämischen Schlaganfalls verbunden? 3) Welche Assoziationsform beschreibt am besten die Beziehung zwischen TSH als kontinuierlichem Maß und dem Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall? 4) Was sind die Bevölkerungskorrelate (d. h. Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Body-Mass-Index (BMI), Hormontherapie, Komorbidität) von SCH? Diese Informationen – die für Frauen mittleren und höheren Alters derzeit nicht verfügbar sind – sind für die öffentliche Gesundheit und die Gesundheitspolitik von Bedeutung, um die mit SCH verbundene Krankheitslast zu definieren und den Nutzen und die Kosten einer eventuellen Bevölkerungsuntersuchung und -behandlung zu quantifizieren