Subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion og risiko for myokardieinfarkt og slagtilfælde

BAGGRUND:

Hjerte-kar-sygdomme, herunder myokardieinfarkt (MI) og slagtilfælde, er den største dødsårsag for kvinder i USA. Subklinisk hypothyroidisme (SCH), hvor thyreoideahormonniveauer er i normalområdet, men thyreoideastimulerende hormon (TSH) er forhøjet, er blevet forbundet med unormale lipidprofiler, åreforkalkning og MI. Litteraturen er dog sparsom, og beviserne er begrænset af små undersøgelser, mange af tværsnitsdesign. Både US Preventive Services Task Force og Institute of Medicine konkluderede for nylig, at de nuværende data er utilstrækkelige til at informere klinisk beslutningstagning om behovet for screening eller behandling for SCH.

DESIGN FORTÆLLING:

Dette er et case-kohortestudie inden for 93.676 medlemmer Observational Study of the Women's Health Initiative, inklusive 800 kvinder, der har oplevet en MI, 750 med trombotisk/embolisk slagtilfælde, og en tilfældigt udvalgt subkohorte på 3.200 kvinder, der er tæthedstilpasset til alder, race/etnicitet og klinisk center. Deltagerne har omfattende demografiske, helbredsmæssige, adfærdsmæssige og fysiske undersøgelsesdata og lagret serum til rådighed. Efterforskerne vil måle TSH og thyreoideahormonniveauer for at identificere SCH ved indtræden. Opfølgning omfatter årlige sundhedsstatusopdateringer og en fysisk undersøgelse i det tredje år; >=5 år er gået siden indskrivningen for alle kvinder. Ved hjælp af nye laboratorieundersøgelser og eksisterende data fra Women's Health Initiative (WHI) vil de således være i stand til at besvare disse primære forskningsspørgsmål: Blandt kvinder uden en historie med thyreoideasygdom, MI eller slagtilfælde: 1) Er subklinisk hypothyroidisme ved baseline uafhængigt forbundet med risiko for MI? 2) Er subklinisk hypothyroidisme ved baseline uafhængigt forbundet med risiko for iskæmisk slagtilfælde? 3) Hvilken associationsform beskriver bedst sammenhængen mellem TSH, som et kontinuerligt mål, og risiko for MI og slagtilfælde? 4) Hvad er populationskorrelaterne (dvs. race/etnicitet, kropsmasseindeks (BMI), hormonbehandling, komorbiditet) af SCH? Disse oplysninger - som i øjeblikket ikke er tilgængelige for midaldrende og ældre kvinder - er relevant for den offentlige sundheds- og sundhedspolitik for at definere sygdomsbyrden forbundet med SCH og for at kvantificere fordelene og omkostningerne ved eventuel befolkningsscreening og behandling