Subkliniczna dysfunkcja tarczycy a ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu

TŁO:

Choroby sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego (MI) i udar mózgu, są główną przyczyną śmierci kobiet w Stanach Zjednoczonych. Subkliniczna niedoczynność tarczycy (SCH), w której poziomy hormonów tarczycy są w normalnym zakresie, ale hormon tyreotropowy (TSH) jest podwyższony, została powiązana z nieprawidłowymi profilami lipidowymi, miażdżycą tętnic i MI. Literatura jest jednak skąpa, a dowody ograniczone przez małe badania, z których wiele ma charakter przekrojowy. Zarówno US Preventive Services Task Force, jak i Institute of Medicine doszły niedawno do wniosku, że obecne dane są niewystarczające, aby umożliwić podejmowanie decyzji klinicznych o potrzebie badań przesiewowych lub leczenia SCH.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Jest to badanie kohortowe w ramach badania obserwacyjnego Women's Health Initiative obejmującego 93 676 członków, w tym 800 kobiet, które doświadczyły zawału mięśnia sercowego, 750 z udarem zakrzepowo-zatorowym oraz losowo wybraną podkohortę 3200 kobiet dobranych pod względem gęstości pod względem wieku, rasa/pochodzenie etniczne i ośrodek kliniczny. Uczestnicy dysponują obszernymi podstawowymi danymi demograficznymi, zdrowotnymi, behawioralnymi i fizycznymi oraz przechowywaną surowicą. Badacze zmierzą poziomy TSH i hormonów tarczycy, aby zidentyfikować SCH przy wejściu. Kontynuacja obejmuje coroczne aktualizacje stanu zdrowia i badanie fizykalne w trzecim roku; >=5 lat minęło od rejestracji dla wszystkich kobiet. W ten sposób, korzystając z nowych badań laboratoryjnych i istniejących danych Women's Health Initiative (WHI), będą w stanie odpowiedzieć na następujące podstawowe pytania badawcze: Wśród kobiet bez historii chorób tarczycy, zawału serca lub udaru mózgu: 1) Czy subkliniczna niedoczynność tarczycy na początku badania jest niezależnie związana z ryzykiem MI? 2) Czy subkliniczna niedoczynność tarczycy na początku badania jest niezależnie związana z ryzykiem udaru niedokrwiennego? 3) Jaka forma związku najlepiej opisuje zależność między TSH, jako miarą ciągłą, a ryzykiem zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu? 4) Jakie są populacyjne korelaty (tj. rasa/pochodzenie etniczne, wskaźnik masy ciała (BMI), terapia hormonalna, choroby współistniejące) SCH? Informacje te – obecnie niedostępne dla kobiet w średnim i starszym wieku – są istotne dla zdrowia publicznego i polityki opieki zdrowotnej w celu określenia ciężaru choroby związanej z SCH oraz ilościowego określenia korzyści i kosztów ewentualnych badań przesiewowych populacji i leczenia